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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Lynn, D. Joanne/ Newton, Herbert B. (EDT)/ Rae-Grant, Alexander D., M.D. (EDT)/ Newton, Herbert B./

出品人:

页数:488

译者:

出版时间:2003-12

价格:$ 105.03

装帧:HRD

isbn号码:9780683307238

丛书系列:

图书标签:

• 神经病学
• 临床咨询
• 快速参考
• 神经系统疾病
• 诊断
• 治疗
• 医学
• 医师
• 指南
• 病例分析

《神经系统疾病诊断与治疗指南：临床实践要点》 一部专为繁忙临床医生和高强度住院医师设计的权威参考书 内容聚焦： 快速、精准地处理日常及疑难神经系统急症与常见病。 --- 导言：应对高压环境下的临床挑战 在瞬息万变的临床环境中，尤其是在急诊室、重症监护病房或高周转率的神经内科病房中，快速、准确的决策至关重要。患者的生命体征、神经系统体征的变化可能在数分钟内预示着灾难性的后果。传统的教科书往往过于冗长，在紧急情况下无法提供即时的指导。 《神经系统疾病诊断与治疗指南：临床实践要点》正是为了填补这一空白而诞生。本书摒弃了繁复的病理生理学长篇论述，直击临床核心：“我现在应该做什么？” 它是一本工具书，旨在将复杂的神经科学知识提炼为可在数分钟内吸收并应用于床边的实用信息。 本书的设计理念是“少即是多”，确保每一页信息都具有高度的临床相关性和可操作性。 --- 第一部分：神经系统体格检查的快速精炼与定位（The Focused Examination） 本部分强调了效率与准确性的完美结合。在时间紧迫的情况下，如何通过快速、有针对性的体检迅速锁定病灶的解剖学位置。 1. 快速定位技术： 高级意识状态评估： 不仅限于 GCS（格拉斯哥昏迷评分），还详细介绍了在不同光照和环境干扰下，如何使用简化的认知工具（如3-2-1测试的变体）快速区分谵妄、昏迷与嗜睡。 颅神经的“急诊清单”： 重点教授如何在一分钟内评估最关键的颅神经（II, III, IV, VI, VII, IX, X, XII）功能，特别关注瞳孔反应、眼球运动和呕吐反射的异常模式，这些是脑干损伤的早期标志。 运动与感觉的“二元检查法”： 侧重于对比检查，如单侧肢体对侧的肌张力变化、肌力（采用更实用的“推-拉”量化而非纯粹的 0-5 分级）以及皮层与非皮层感觉缺失的快速鉴别。 2. 步态与姿势分析的快速解读： 详细图解识别特定步态模式，如共济失调步态、划圈步态（Todd's Paralysis的残留）、小脑性共济失调和帕金森综合征步态，并提供即时鉴别诊断列表。 --- 第二部分：神经系统急症的即刻管理协议（Emergent Management Protocols） 本部分是本书的核心，提供了针对最常见、最致命的神经系统急症的标准化、步骤化的应急处理流程图。 1. 卒中（Stroke）的黄金时间管理： 时间轴决策树： 详细分解从“最后正常时间”到溶栓/取栓决策的时间节点要求，强调急性缺血性卒中的影像学评估优先顺序（排除出血、评估核心梗死区大小）。 溶栓禁忌证的速查表： 提供易于记忆的“红灯清单”（绝对禁忌）和“黄灯清单”（需谨慎评估），确保在狭窄的时间窗内安全用药。 血压管理： 根据溶栓状态（溶栓中、溶栓后、非溶栓）提供精确的血压控制目标范围，避免过度降压导致再灌注损伤。 2. 癫痫持续状态（Status Epilepticus）： 三步走策略（0-5-20 分钟）： 0-5 分钟 (启动)： 确保气道，建立静脉通路，初始苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑/劳拉西泮）的剂量和给药途径选择。 5-20 分钟 (强化)： 如果首次治疗失败，立即切换至二线药物（如左乙拉西坦、苯妥英钠或丙戊酸钠）的负荷剂量方案及输注速率。 20 分钟后 (难治性)： 快速进入麻醉诱导管理（丙泊酚/依托咪酯/巴比妥类）的流程，包括脑电图（EEG）监测要求。 3. 颅内压（ICP）管理与脑疝预防： 早期识别与干预： 如何识别高颅压的早期临床信号（如库欣三联征的先兆）。 阶梯式降颅压方案： 从高渗盐水/甘露醇的应用剂量、输注速度，到过度通气（仅在特定情况下）的时机和限制，提供精确的毫克/毫升级指导。 --- 第三部分：常见神经系统病情的“快速诊断路径”（The Diagnostic Flowcharts） 本部分专注于如何快速缩小鉴别诊断范围，指导下一步的检查方向，避免不必要的、昂贵的或延误时间的测试。 1. 头痛的危险信号（The Red Flags）： 提供“SNAP-THUNDER”或类似助记符，快速识别需要紧急影像学检查的头痛类型（如突发性雷击样头痛、伴有全身症状的头痛）。 腰穿指征的即时决策： 基于影像学结果（有无占位、水肿）和是否存在免疫缺陷/免疫抑制病史，判断是否需要进行腰穿，以及安全操作的边界条件。 2. 周围神经病变与神经肌肉接头疾病的鉴别： 急性弛缓性麻痹的鉴别： 快速区分急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP/格林-巴利）与肉毒杆菌中毒/重症肌无力危象的关键体征（如感觉受累程度、反射的存留情况）。 肌电图/神经传导检查（NCS）的解读速查表： 针对临床医生，提供最核心的指标（CMAP、SNAP振幅、速度）的临界值，以指导病情的进展和治疗反应的初步评估。 3. 感染性疾病的经验性治疗启动： 针对细菌性脑膜炎和脑炎，提供基于患者年龄、免疫状态和当地流行病学数据的经验性抗生素和抗病毒药物组合方案，确保在微生物学培养结果出来前覆盖最可能的病原体。 --- 第四部分：关键实验室与影像学结果的快速解读（Imaging and Lab Interpretation Snapshots） 本书不要求读者成为放射科医生或检验专家，但要求他们能理解并基于关键结果迅速行动。 1. CT/MRI 关键征象速览： 非对比头颅 CT： 识别高密度（出血）、低密度（水肿/梗死），以及中线偏移的快速“扫视”指南。重点展示早期缺血灶（如岛叶皮层高密度）的微妙征象。 MR 序列的临床价值： DWI（弥散加权成像）在早期缺血中的地位，FLAIR 序列在白质病变中的应用，以及如何快速区分血管源性水肿与细胞毒性水肿。 2. 脑脊液（CSF）分析：教科书级的“一瞥”诊断： 提供一个简洁的表格，列出正常值、细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和出血的典型白细胞计数、蛋白、糖比例和潘氏（Pandy）试验结果，实现快速的模式识别。 --- 结语：效率与信心的基石 《神经系统疾病诊断与治疗指南：临床实践要点》是一本为实战设计的武器。它不是用来通读的，而是用来在压力下查阅、在关键时刻信任的。通过高度结构化的流程图、易于记忆的清单和以行动为导向的指导，本书旨在帮助神经科医师和相关专业人员，将诊断和治疗的延迟降到最低，从而显著改善患者的临床结局。它代表了对当前神经医学知识的提炼、聚焦与应用。

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这本书的价值，对于我这样的初级研究人员来说，简直是无法估量的。虽然我主要的工作是深入研究某一个特定的神经系统疾病，但了解整个神经内科的概貌和各个分支的疾病特点，对于我的研究方向定位和拓展都有着至关重要的作用。《The 5-Minute Neurology Consult》就像是一本“神经内科百科全书”的浓缩版，它以一种非常易于理解和查阅的方式，呈现了从最常见到相对罕见的各种神经系统疾病。我喜欢它简洁的语言风格，没有太多复杂的术语堆砌，而是用最直接的方式描述疾病的本质。每当我在阅读一篇文献，遇到其中提及的某个我不熟悉的疾病时，我都会立刻翻开这本书，查找相关条目。它能够快速地告诉我这个疾病的基本信息，包括它的病理生理机制、典型的临床表现、主要的诊断手段以及常用的治疗方法。这大大节省了我花费大量时间去搜索零散信息的精力。而且，这本书在提供治疗建议时，还会提到一些与疾病机制相关的研究方向，这有时会激发我的一些新的研究思路。我还会利用它来快速了解一些与我研究领域有交叉的疾病，这有助于我更全面地理解我的研究在整个神经内科领域中的地位和意义。这本书为我提供了一个坚实的知识基础，让我能够更自信地投身于神经科学的探索。

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说实话，对于我这样一位资深的精神科医生来说，神经内科的知识有时确实会让我感到力不从心。很多时候，精神科的疾病可能伴随着一些神经系统的表现，或者反之，一些神经系统疾病的早期症状可能被误认为是精神问题。在这种情况下，《The 5-Minute Neurology Consult》就成为了我不可或缺的“智囊团”。它用非常清晰的逻辑，将复杂的神经系统疾病梳理得井井有条。我尤其欣赏它在描述不同疾病的“red flags”时所使用的语言，这些关键的提示语能够帮助我迅速识别出需要进一步神经系统评估的患者。而且，这本书在鉴别诊断方面做得非常出色，它列出的鉴别诊断列表非常全面，并且会详细说明各个诊断之间的区别，这对于我这样的跨学科医生来说，简直是雪中送炭。通过阅读这本书，我能够更准确地判断患者的症状是源于精神原因还是神经系统的问题，从而做出更恰当的转诊建议，或者在自己诊疗范围内进行更精准的干预。这本书帮助我拓宽了视野，让我能够更全面地看待患者的病情，避免将一些重要的神经系统疾病漏诊。我常常在遇到疑难杂症时，抱着“姑且一试”的心态去查阅，结果总是能获得意想不到的启发。

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我得说，这本书绝对是我床旁必备的“神器”。作为一名已经有几年临床经验的神经内科医生，虽然我对很多常见疾病了如指掌，但神经内科的领域实在太广阔了，总会有一些罕见病、少见病，或者是一些新出现的治疗方案让我感到需要及时更新知识。而《The 5-Minute Neurology Consult》恰恰满足了这种需求。它的内容精炼，但绝不浅显，每一条目都经过了严谨的提炼，浓缩了最重要的信息，避免了不必要的冗余。我特别喜欢它在鉴别诊断部分提供的思路，它会列出一些容易混淆的疾病，并给出关键的鉴别点，这对我快速缩小诊断范围非常有帮助。另外，这本书在治疗建议方面也相当务实，它会根据疾病的不同阶段和严重程度，给出多种治疗选项，并且会提及一些最新的药物和疗法，这对于保持我的临床实践与时俱进非常有益。有时候，在和家属沟通病情时，我也会借鉴书中关于预后和并发症的描述，能够更清晰、更全面地向他们解释情况。而且，这本书的排版设计也相当人性化，字体大小适中，页码清晰，即使在光线不足的环境下阅读也不会感到吃力。我最看重的是，它能够在我需要的时候，提供一个快速、可靠的知识来源，让我能够迅速做出正确的临床决策，从而更好地为患者服务。

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作为一个长期在基层医疗机构工作的全科医生，接触到的病例多种多样，而神经系统疾病往往又比较棘手，诊断和治疗都存在一定的挑战。《The 5-Minute Neurology Consult》的出现，极大地提升了我处理神经系统疾病的能力。这本书的最大的优点在于它的实用性和可操作性。它不像一些学术性的专著那样晦涩难懂，而是用非常接地气的语言，讲述了临床上最常遇到的神经系统问题。我尤其喜欢它在“首选检查”和“常用药物”方面的建议，这些信息直接、明确，能够帮助我在有限的资源下，做出最有效的判断和治疗。它也帮助我了解了在什么情况下需要将患者转诊至专科，并且在转诊前，能够提供一些基础的评估和处理，这让患者能够得到更及时的救治。我记得有一次，一位老人突然出现言语不清，我立刻想到了这本书，快速查阅了相关条目，很快就确定了急性脑血管事件的可能性，并及时给予了急救处理，避免了不良后果。这本书就像是我随身携带的“小专家”，在我遇到不确定的情况时，它总能给我提供最快速、最可靠的指导，让我能够更有信心、更有效地为我的患者服务。

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这本书简直就是我神经内科学习和临床实践中的救星！作为一个还在努力成长的住院医师，我常常被那些复杂难懂的病例搞得头昏脑涨。在遇到一个棘手的病例时，我总会习惯性地翻开《The 5-Minute Neurology Consult》。它真的是名副其实，“5分钟”这个名字绝不是吹嘘，而是它高效、精炼的特点的完美体现。我喜欢它条理清晰的编排方式，每个疾病条目都遵循着相似的结构，从流行病学、病因、临床表现，到诊断方法、鉴别诊断，再到治疗方案和预后，每一个环节都直击要害，不含糊不清。尤其让我欣赏的是，它在描述临床表现时，非常注重那些细微但关键的体征，这对于我这样的新手来说，简直是宝贵的指引。它不会罗列一大堆理论知识，而是直接给出最实用的临床建议，仿佛一位经验丰富的导师在我耳边低语，告诉我该往哪里看，该如何思考。而且，我发现它在更新方面做得相当不错，每次拿到新版本，总能看到一些新的疾病条目或者治疗进展的更新，这对于快速发展的神经病学来说至关重要。我常常在查房前、门诊高峰期、甚至深夜值班时，利用零碎的时间翻阅这本书，总能迅速找到我需要的答案，解决我的困惑，让我更有信心地面对每一个病人。这本书不仅仅是一本参考书，它更像是我随身的“临床大脑”，帮助我建立起扎实的神经病学知识体系，也提升了我解决临床问题的能力。

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