Practice Guidelines for Acute Care Nurse Practitioners pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Barkley, Thomas Wesson/ Myers, Charlene M.

出品人:

页数:943

译者:

出版时间:

价格:58.95

装帧:Pap

isbn号码:9780721685366

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• 急性护理
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• 急症护理
• 高级实践护士
• 指南

深入临床决策：重症监护领域的高级实践指南 书籍名称： 临床实践精要：危重症护理的决策支持与循证路径 出版年份： 2024年（或虚拟年份） 页数： 约980页 装帧： 精装，附带可拆卸的快速参考卡片 目标读者： 经验丰富的注册护士（RNs）、急诊科及重症监护室（ICU）护士、高级执业注册护士（APRNs，如临床护士专家CNP）、住院医师、以及致力于危重症患者管理的医疗专业人员。 内容概述：重塑危机管理与精准照护的基石 本书旨在提供一个全面、实用的框架，用以指导临床环境中高风险、高复杂性患者的评估、诊断支持、治疗干预和长期管理。它不是一本基础护理手册，而是专注于当前循证医学证据的转化与应用，特别强调在时间敏感型、资源受限型临床场景中，如何做出最优的、个体化的决策。 本书的结构围绕患者生命周期的关键阶段展开，从初次接触到病情稳定或终末期照护的平稳过渡，确保知识的连贯性和实践的可操作性。 --- 第一部分：危重症评估的深度剖析与模式识别（共五章） 本部分致力于超越传统的生命体征监测，深入探讨高级评估技术和早期预警系统的应用。 第一章：高保真患者状态评估：从主观到客观的量化 超越Glasgow评分： 深入探讨对神经系统功能障碍的动态评估工具，包括瞳孔反应时间分析、意识状态的连续监测指标（如BIS指数在非脑损伤患者中的参考意义）。 心血管负荷评估： 详细介绍无创和微创血流动力学监测技术的最新进展，包括脉搏波分析（PWA）、动态超声心动图在床旁的快速应用（POCUS），以及如何解读心输出量、每搏输出量变异度（SVV）和脉压差（PPV）以指导液体复苏策略。 呼吸力学分析： 探讨呼吸机波形和气道压力-容量环的解读，聚焦于肺部顺应性、平台压的精确测量及其与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）严重程度分级的关联。 第二章：休克与循环衰竭的精准分型与早期识别 详细区分心源性、分布性（感染性/神经源性）、阻塞性和低血容量性休克的生理机制差异。 感染性休克复苏路径的迭代： 重点分析2023/2024年国际指南更新对早期广谱抗生素选择、液体反应性测试（如被动抬腿试验PLR）和升压药联合使用的剂量滴定原则。 高乳酸血症的鉴别诊断： 不仅仅关注乳酸值的绝对高低，更深入讨论有效循环血量、肝脏清除率和组织氧耗之间的复杂关系。 第三章：急性肾损伤（AKI）的综合管理与肾脏替代治疗的启动时机 介绍AKI的KDIGO分期在临床决策中的应用，强调对少尿期和非少尿期AKI的差异化管理。 肾脏替代治疗（RRT）的决策树： 详细对比间歇性血液透析（IHD）、持续性超滤（CVVHDF）以及低效血流动力学支持下的RRT模式选择，侧重于在不稳定患者中如何平衡液体清除与血压维持。 第四章：危重神经系统管理：颅内压动力学与脑保护 针对创伤性脑损伤（TBI）和非创伤性脑病（如肝性脑病、缺血缺氧性脑损伤）的特殊管理策略。 颅内压（ICP）与脑灌注压（CPP）的平衡艺术： 探讨第二信使（如微透析、连续脑氧饱和度监测）数据如何指导镇静深度和渗透疗法的选择，并批判性评估甘露醇与高渗盐水的相对有效性。 第五章：严重脓毒症与败血症休克（Sepsis/Septic Shock）的加速流程 从感染源控制（Source Control）的角度审视黄金一小时内的决策制定，包括影像学引导下的快速诊断流程。 抗休克指数（Adrenomedullin）与生物标志物的整合应用： 探讨新型生物标志物在预测治疗反应和指导去甲肾上腺素停用策略中的潜力。 --- 第二部分：高级介入技术与多系统支持的实践精要（共六章） 本部分聚焦于需要高级操作技能和跨学科合作的复杂干预措施。 第六章：机械通气的精细化调控与脱机策略 ARDS的肺保护性通气进阶： 探讨从标准容量控制到压力支持模式的个体化转换，重点分析驱动压（Driving Pressure）与肺损伤的关系，以及如何应用高频振荡通气（HFOV）的适应症和安全参数设置。 困难脱机评估： 介绍呼吸功指数（WOBBESS）、呼气末正压依赖性试验等客观工具，用于预测和管理呼吸机相关性衰竭。 第七章：心血管药物的高级滴定与联合应用 正性肌力药的阶梯式应用： 详细阐述多巴酚丁胺、米力农和地高辛在不同心输出量不足亚型中的药代动力学考量。 血管收缩药的靶向使用： 对去甲肾上腺素、血管加压素及少量使用肾上腺素的剂量窗和对心肌耗氧量的影响进行深入对比。 第八章：镇静、镇痛与神经肌肉阻滞的管理优化 “唤醒”优先原则： 强调使用RASS/SAS评分工具进行每日镇静假日（Sedation Holiday）的实施，并讨论阿片类药物依赖风险的评估。 神经肌肉阻滞（NMB）的精准使用： 介绍外周神经刺激器（TOF计数器）的应用，确保阻滞剂的最小有效剂量和安全反转方案。 第九章：危重患者的营养支持与代谢紊乱管理 早期肠内营养的启动与并发症处理： 探讨在休克状态下，小肠营养输注的安全性，以及泵入与肠内灌注的争议。 血糖控制的动态调整： 比较胰岛素泵输注方案与强化血糖控制目标在不同危重病人群中的风险效益比。 第十章：感染控制与耐药菌管理 广谱抗生素的药代动力学/药效学（PK/PD）指导： 重点讲解以患者为中心的剂量优化（TDM），如针对万古霉素和β-内酰胺类药物的优化方案。 血液制品输注的循证边界： 严格界定红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆的输注阈值，特别是在活动性出血和代偿性贫血状态下的决策。 第十一章：危重患者的活动与康复（Early Mobilization） 介绍ICU获得性肌无力和谵妄的预防策略，包括在体外膜氧合（ECMO）患者中实施安全转移和早期被动运动的流程。 --- 第三部分：复杂情境下的跨学科协调与伦理实践（共四章） 本部分着重于处理临床实践中的“灰色地带”和系统性挑战。 第十二章：肾脏替代、体外生命支持（ECMO）的护理衔接 详细描述VV-ECMO和VA-ECMO的血流动力学效应和抗凝管理挑战，特别关注脱机和移位过程中的风险点。 第十三章：谡和精神状态异常的识别与干预 阐述基于“痴呆-谵妄-意识改变”模型的系统性筛查工具（如CAM-ICU），以及非药物干预措施（如环境优化、家庭参与）的有效性。 第十四章：临终关怀与危机沟通的艺术 探讨在预后不佳的危重患者中，如何构建“以目标为导向的护理”（Goals-of-Care Discussion），包括从积极治疗到姑息治疗的平稳过渡。 引入“Advance Care Planning”在ICU环境中的早期应用模型。 第十五章：质量改进与系统安全：从单体错误到流程优化 分析高风险事件（如导管相关感染、呼吸机相关肺炎）的根本原因分析（RCA），并提出基于护士主导的预防性流程改进措施。 本书特色： 本书摒弃了冗长理论叙述，采用“问题-证据-路径-例外”的结构，每章末尾均附有“关键决策点速查表”，将复杂的循证指南直接转化为可执行的临床步骤。它聚焦于护士在高级实践中所需的批判性思维和独立决策能力，是填补理论知识与高强度、快节奏重症实践之间鸿沟的权威工具书。

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我必须说，这本书的深度和广度都让我惊叹不已。它不仅仅是一本关于急性护理的指南，更是一本关于如何成为一名卓越的急性护理NP的必修课。我尤其喜欢它对神经系统急症的处理部分，它详细介绍了脑卒中、癫痫发作、脑外伤等疾病的评估要点，以及紧急处理措施，包括药物选择、监测指标以及可能的并发症。这本书的内容非常详实，涵盖了从基础理论到高级实践的方方面面，让我在阅读过程中不断获得新的知识和启示。作者的写作风格非常专业，但又不会让人感到枯燥乏味，很多地方都用了非常生动的语言来描述复杂的概念，使得理解起来更加容易。我特别欣赏书中对患者教育和家庭支持的重视，它强调了NP在整个护理过程中扮演的重要角色，不仅是治疗者，更是教育者和支持者。这本书不仅仅是关于疾病，更是关于如何全面地照顾急性病患者，包括他们的身心需求。我强烈推荐这本书给所有致力于在急性护理领域做出贡献的NP。

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这本书的吸引力在于它提供了一种非常动态和前瞻性的护理视角。它不仅仅是关注疾病本身，更是关注疾病对患者生理、心理和社会功能的影响。我最喜欢关于传染病急症的章节，它详细介绍了各种常见和罕见传染病的传播途径、临床表现以及隔离和治疗措施，这对于当前日益复杂的公共卫生环境来说，尤为重要。书中对患者安全和质量改进的强调也给我留下了深刻的印象，它提供了很多实用的工具和策略，帮助NP识别和规避潜在的风险，提高护理质量。这本书的语言风格非常流畅，阅读起来一点也不费力，而且很多地方都充满了启发性，让我能够从不同的角度去思考问题。我感觉这本书不仅仅是教授了我“知道什么”，更是教会了我“如何去做”，如何在高压和不确定的环境中做出最佳的临床决策。它就像一位经验丰富的同事，在你需要的时候，提供最及时、最准确的建议。我强烈推荐这本书给任何想要在急性护理领域不断学习和进步的NP。

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这本书简直是急性护理领域的宝藏，我拿到手的时候就迫不及待地翻阅起来。整体感觉这本书的设计非常人性化，排版清晰，章节之间的过渡也很自然，不会让人觉得突兀。特别是它在介绍各种急性病症时，不仅仅是罗列症状和诊断，而是深入地探讨了其背后的病理生理机制，这一点对于我们这些想要深入理解疾病本质的护士来说，是极其宝贵的。我特别喜欢其中关于呼吸系统疾病的部分，作者用非常形象的比喻和图表，将复杂的通气/灌注失调、ARDS等概念阐述得淋漓尽致，让我对这些常见但棘手的病症有了全新的认识。而且，书中提供的临床决策树和诊疗流程图，更是为日常工作提供了极大的便利，我可以直接参照，确保治疗方案的规范性和有效性。当然，作为一本指南，它也着重强调了患者的整体护理，不仅仅是生理上的干预，还包括心理支持、家庭教育以及出院后的随访指导，这些细节的处理都体现了作者的专业和用心。我真的觉得，任何想要在急性护理领域提升自己专业能力的NP，都应该将这本书纳入必读清单。它就像一位经验丰富的导师，随时在你身边提供指导和支持。

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读完这本书，我最大的感受就是它提供了一种非常系统和全面的视角来审视急性护理。它没有仅仅停留在“是什么”的层面，而是更深入地探讨了“为什么”和“怎么做”。我尤其赞赏其中关于心血管急症的章节，它详细解析了各种心律失常的发生机制，并且给出了非常实用的管理策略，包括药物选择、器械干预以及并发症的预防。这本书的语言风格非常严谨，但又不失可读性，很多地方的阐述都非常精辟，让我能够快速抓住重点。在处理创伤和烧伤的章节，作者还特别强调了多学科合作的重要性，列举了不同专业团队之间的协作流程和沟通要点，这对于我们日常跨科室合作非常有启发。让我印象深刻的是，书中还涉及了一些新兴的治疗技术和研究进展，这表明作者紧跟医学前沿，能够为读者提供最新、最权威的信息。总而言之，这本书不仅仅是一本教科书，更像是一本实践手册，能够帮助NP在面对各种复杂和紧急情况时，做出更明智、更有效的决策。我感觉自己的临床思维得到了极大的提升，也对急性护理有了更深刻的理解。

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这本书给我的感觉就像是为急性护理NP量身打造的一本“攻略”。它非常注重临床实用性，几乎每一页都充满了可以立刻应用到实际工作中的知识和技巧。我特别喜欢书中关于肾脏疾病急症的章节，它清晰地解释了急性肾损伤的各种原因，以及如何通过实验室检查、影像学评估来快速诊断，并提供了详细的液体管理、电解质纠正以及肾脏替代疗法的指导。这本书的逻辑性非常强，从疾病的识别到诊断，再到治疗和预后，层层递进，环环相扣，让我能够非常清晰地理解整个诊疗过程。而且，书中还穿插了大量的临床案例分析，这些案例都非常贴近实际，通过对这些案例的解读，我能够更好地理解理论知识如何应用于临床实践，以及在实际操作中可能会遇到的挑战和解决方案。我非常看重书中对循证医学的强调，很多建议都基于最新的研究证据，这让我在使用这本书时感到非常放心。这本书不仅仅是提供了信息，更重要的是它教会了我如何去思考，如何去分析，如何去决策，这对我来说是无价的。

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