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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Volpe, Joseph J.

出品人:

页数:912

译者:

出版时间:

价格:149

装帧:HRD

isbn号码:9780721684482

丛书系列:

图书标签:

• 新生儿神经学
• 围产期神经病学
• 新生儿疾病
• 神经系统疾病
• 儿科神经学
• 脑发育
• 神经影像学
• 神经生理学
• 早产儿
• 足月儿

神经系统发育与疾病：从胚胎到新生儿的临床实践 本书籍简介 本书旨在为儿科医生、新生儿科医生、神经科医生、胚胎学家以及相关研究人员提供一份全面、深入且高度实用的指南，聚焦于新生儿神经系统发育的复杂过程及其在临床实践中遇到的各种病理状态。我们摒弃了对特定既有教科书内容的直接引用或概括，而是着重于构建一个连贯的、基于最新科学证据的知识体系，以指导临床决策和优化患儿预后。 第一部分：正常神经系统的构建——从分子到宏观结构 本部分将详细阐述中枢神经系统（CNS）在生命早期是如何被精确构建起来的。我们将从神经胚形成（Neurulation）的分子机制入手，深入探讨关键的信号通路（如Wnt、Hedgehog、BMPs）如何调控神经干细胞的增殖、分化和迁移。 1. 神经元与胶质细胞的谱系分化： 我们将详细描绘从放射状胶质细胞（Radial Glia）向抑制性神经元（GABAergic）和兴奋性神经元（Glutamatergic）的精确分化路径。重点讨论转录因子（如Pax6, Tbr2, Ngn2）在决定细胞身份和位置特异性中的核心作用。此外，少突胶质细胞（Oligodendrocytes）和星形胶质细胞（Astrocytes）的成熟时间表及其对髓鞘形成（Myelination）的准备工作将被细致解析，强调髓鞘形成在促进信息高速传递中的关键性。 2. 脑区的精确组织与皮层叠层形成： 本书将以高度细致的视角审视大脑皮层的六层结构是如何在发育过程中精准“打印”出来的。我们将探讨皮层迁移（Cortical Migration）的机制，包括细胞如何沿着放射状胶质纤维或通过切向迁移到达预定位置，以及这些过程受损时可能导致的皮质发育畸形（如Lissencephaly，迁徙障碍）。对基底神经节、小脑和脑干结构的正常形态发生过程也将给予充分的关注，阐明它们在反射和自主功能建立中的基础地位。 3. 突触的形成、修剪与可塑性（Synaptogenesis and Pruning）： 神经系统功能的实现依赖于功能性连接的建立。本章将深入探讨突触前后的分子事件，包括囊泡释放、受体聚集和胞外基质的作用。尤其重要的是，我们将详细讨论新生儿期和婴儿早期突触的过度形成（Overproduction）和随后的“修剪”（Pruning）过程。这种动态平衡对于建立高效、适应性强的神经网络至关重要。我们将讨论营养因素（如BDNF）和环境输入（如感官经验）如何精确地调控这一修剪过程，为后续的认知学习奠定基础。 第二部分：新生儿神经系统的生理与评估 本部分侧重于将发育的知识转化为可操作的临床评估工具，理解新生儿正常生理极限，并识别早期功能障碍的细微线索。 1. 胎儿期与新生儿期的神经电生理基础： 我们将介绍胎儿脑电活动（fEEG）和新生儿脑电图（EEG）的正常演变模式。重点分析不同发育阶段的背景活动特征（如睡眠周期相关性、振荡频率的变化），并解释如何利用这些指标来评估深度发育成熟度，区分生理性波动与早期病理信号。 2. 新生儿神经系统反射的动力学分析： 反射是评估脑干和脊髓功能的金标准。本书将超越简单的反射列表，深入探讨这些反射的出现、鼎盛期和消失的时间点背后的神经环路成熟过程。我们将区分原始反射（Primitive Reflexes）与姿势反射（Postural Reflexes）的成熟轨迹，并探讨反射消失延迟或持续存在所提示的潜在病理意义。 3. 新生儿行为神经学评估（NBNA）的进阶应用： 我们将详细阐述使用功能性行为量表（如Dubowitz或Ballard量表）时，如何精确地解读运动、感觉反应和易化（Facilitation）/抑制（Inhibition）的模式。重点讲解如何通过评估新生儿的适应能力、警觉状态和自我安抚能力，来推断皮层下结构和皮层的整合功能状态。 第三部分：围产期损伤的病理生理学与干预策略 这是本书的核心临床应用部分，关注新生儿最常见的获得性神经损伤，并结合最新的神经保护研究成果。 1. 缺氧缺血性脑病（HIE）的分子级联反应： 我们将深入剖析HIE中由兴奋性毒性（Excitotoxicity）、钙超载、线粒体功能障碍和炎症级联反应所驱动的细胞死亡机制。本书将重点讨论“第二波损伤”（Secondary Energy Failure）的发生时间窗及其对治疗干预的意义。 2. 神经保护疗法的机制与临床实施： 治疗性低温（Therapeutic Hypothermia）作为标准疗法，其作用机制——抑制炎症、减少兴奋性神经递质释放和减缓细胞凋亡——将被详尽分析。此外，本书将探讨新兴的神经保护剂（如褪黑素、地塞米松或针对特定受体的拮抗剂）的临床试验数据，指导临床医生在低温治疗之外，如何审慎地考虑联合治疗方案。 3. 新生儿脑室内出血（IVH）与脑白质损伤（PVL）： 我们将系统梳理IVH的发生机制，特别是早产儿脆弱的血管床特性。针对PVL，我们将聚焦于少突胶质祖细胞（OPCs）对缺血缺氧和炎症的敏感性，详细阐述其对白质成熟的永久性影响，以及如何通过影像学（如MR成像）和生物标志物早期识别高危患儿。 4. 感染、代谢与遗传性神经系统疾病的鉴别诊断： 本书将提供一套系统性的鉴别诊断流程，用于处理新生儿的癫痫、昏迷和肌张力异常。针对新生儿败血症相关的脑损伤，我们将讨论炎症因子对血脑屏障（BBB）的破坏作用。对于遗传代谢紊乱（如有机酸血症、线粒体病），我们将强调早期生化筛查和快速启动特异性干预的重要性，以期最大限度地预防不可逆的神经元损失。 第四部分：长期神经发育结局与康复路径 最后一部分聚焦于从重症监护室（NICU）过渡到长期随访的挑战，强调早期识别和优化发育环境的重要性。 1. 损伤的长期神经行为后果： 我们将讨论不同类型脑损伤（如局灶性缺血、广泛性白质损伤）与特定长期功能障碍（如脑瘫、认知障碍、感觉统合失调）之间的剂量-反应关系。重点分析运动皮层和感觉皮层损伤对运动技能习得的预测价值。 2. 神经康复的早期介入： 本书将倡导基于证据的早期干预策略，包括体位管理、关节活动度和感觉刺激的优化。强调“功能性”而非单纯的“反射性”训练，以期促进代偿性神经通路的发展。我们将详细介绍面向患儿家庭的教育和支持策略，确保家庭环境成为支持神经可塑性的有效场所。 总结： 本书力求成为一本将前沿神经生物学研究与严谨临床实践无缝对接的参考书。它旨在提升临床工作者对新生儿大脑的脆弱性和可塑性的深刻理解，从而在面对复杂的神经系统挑战时，能够制定出更加精准、个体化和前瞻性的管理方案。

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我一直觉得，要理解一个生命是如何开始并成长的，就必须深入探索它最核心的组成部分，而对于新生儿来说，大脑无疑是那个最关键、也最令人着迷的“指挥中心”。《新生儿神经病学》这本书，在我看来，就像是一张精细的藏宝图，指引着我们去探索这个复杂而又充满神秘色彩的领域。我特别期待书中对神经发育过程的细致描绘，从最基础的神经元形成、突触连接，到形成我们所知的思维、情感和运动能力，这个过程本身就充满着令人惊叹的智慧。此外，我对书中关于各种神经系统发育异常的讨论非常感兴趣。究竟是什么原因导致了这些差异？它们在新生儿身上会表现出哪些独特的症状？我们又该如何通过精准的诊断来识别它们？我设想书中会详细介绍各种影像学技术，比如MRI、CT扫描，以及脑电图（EEG）等，并解释它们在识别早期神经病变中的作用。同时，我也希望能从中了解到，对于那些不幸患有神经系统疾病的新生儿，有哪些最新的治疗方法和康复手段，能够帮助他们最大程度地恢复功能，拥有更好的生活质量。

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阅读《新生儿神经病学》这本书，对我来说，更像是一次与生命最初奥秘的对话。新生儿，这个脆弱而又充满无限可能的小生命，他们的每一次心跳、每一次呼吸，都与他们的大脑活动息息相关。我希望这本书能为我打开一扇窗，让我窥见这个微观世界里的宏大图景。我特别关注书中关于围产期神经保护的章节，我想了解在分娩过程中，有哪些潜在的风险可能导致新生儿神经损伤，以及医护人员是如何通过精密的监测和及时的干预来最大程度地降低这些风险的。此外，我对那些影响新生儿神经系统的感染性疾病，如脑膜炎、脑炎等，也充满了好奇。它们的病原体是什么？感染途径又有哪些？早期症状如何识别？最重要的是，一旦确诊，有效的抗感染治疗和后续的神经系统支持又该如何进行？我希望这本书能提供详尽的临床指南和最新的研究进展，帮助我更全面地认识这些挑战，并为守护新生儿的健康贡献一份力量。

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刚拿到这本《新生儿神经病学》的时候，就觉得它沉甸甸的分量预示着内容的厚重。书的装帧朴实，没有太多花哨的设计，这反而让我觉得它更像是那种埋头苦干、专注于知识本身的学术著作。翻开扉页，那些密密麻麻的参考文献和作者们严谨的履历，无不说明了这是一群真正懂行的人在用心打磨的作品。虽然我并非科班出身，但对新生儿健康一直抱有极大的关注，尤其是在早产儿日益增多的今天，他们脆弱的神经系统所面临的挑战更是牵动人心。我希望通过阅读这本书，能够更深入地了解那些可能影响新生儿一生的神经系统问题，比如缺氧缺血性脑病、先天性畸形，甚至是那些难以察觉的微小病变。我想知道，在面对这些复杂情况时，医生们是如何进行诊断的？有哪些前沿的影像学技术可以帮助我们更早地发现问题？治疗方案又是如何制定的？是否有关于预后判断的科学依据？更重要的是，我希望能从中学习到一些关于如何预防这些疾病的知识，或者在疾病发生后，如何通过早期干预来最大程度地减少对孩子未来的影响。这本书无疑是我踏入这个领域的一块重要基石。

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《新生儿神经病学》这本书，在我看来，是连接新生儿健康与医学前沿的一座重要桥梁。我深知，新生儿的神经系统是极其脆弱且发育迅速的，任何细微的异常都可能对他们一生的发展产生巨大的影响。因此，我极其渴望从中了解到关于新生儿神经系统发育的最新认知。特别是关于早期神经行为评估的方法，我想知道有哪些科学的工具和标准能够帮助我们更早地发现那些可能被忽视的微小问题，例如肌张力异常、感觉统合失调等。我还对书中关于遗传性神经系统疾病在新一代人群中的发生情况和诊断技术非常感兴趣。了解这些疾病的遗传基础、临床表现以及最新的基因诊断和干预手段，对于早期筛查和预防至关重要。我相信，这本书能够为我提供一个全面而深入的视角，帮助我理解新生儿神经健康的复杂性，并为未来的研究和临床实践打下坚实的基础。

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我对《新生儿神经病学》的期待，更多的是源于一种对生命的敬畏和对科学的求知欲。新生儿，是人类文明的延续，而他们最脆弱也是最重要的器官——大脑，一旦出现问题，其影响可能是深远的。我希望通过这本书，能够更清晰地认识到，那些在子宫内或出生后不久，可能悄然发生的神经系统异常。比如，关于脑室旁白质损伤（PVL）的讨论，我非常想了解它是如何形成的，对宝宝的运动和认知功能会产生怎样的长期影响，以及是否有有效的治疗和康复策略。同样，我对新生儿癫痫的研究进展也充满兴趣。癫痫在新生儿中可能表现出哪些非典型的症状？我们该如何准确诊断，并制定个体化的抗癫痫治疗方案？这本书是否会深入探讨这些复杂的问题，并提供一些实用的临床指导？我希望它能成为我理解新生儿神经系统健康状况的有力工具，让我能够更理性、更有依据地看待和应对相关问题。

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