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出版者:Mag Mutual Healthcare Solutions inc

作者:MAG Mutual (COR)

出品人:

页数:804

译者:

出版时间:

价格:169.95

装帧:Pap

isbn号码:9781879249592

丛书系列:

图书标签:

• 医疗编码
• 医学计费
• CPT编码
• HCPCS编码
• ICD-9编码
• 医疗保险
• 医生费用
• 编码指南
• 医疗管理
• 2005年

2005 医师费用与编码指南：临床实践与财务管理的核心参考 本书内容详尽，全面覆盖了2005年度美国医疗保健体系中，医疗服务提供者在计费、编码和报销过程中所需遵循的所有关键信息、法规更新以及操作指南。 引言：医疗环境的基石 进入21世纪的第五个年头，医疗健康行业的复杂性持续攀升。无论是独立执业的医师、大型医疗集团的管理团队，还是专业的医疗编码和账单人员，都必须精准掌握当年的编码标准和费用结构，以确保合规运营和高效的财务周转。《2005 医师费用与编码指南》正是为应对这一挑战而精心编纂的权威工具书。它不仅仅是一本查找手册，更是临床医生、行政人员和财务专业人士之间进行有效沟通和流程标准化的桥梁。本书的核心目标是消除因编码错误导致的拒付、延迟支付和潜在的审计风险，从而使医疗机构能够专注于提供优质的患者护理。 第一部分：CPT（Current Procedural Terminology）编码的深度解析 本指南的核心内容围绕2005年美国医学协会（AMA）发布的最新《Current Procedural Terminology》（CPT）编码集展开。本书对CPT代码进行了结构化的、易于查阅的组织，确保用户能够快速定位并正确应用代码。 代码结构与逻辑： 详细解释了六位数字CPT代码的内在逻辑，包括如何区分主要操作与次要操作，以及在特定情境下如何选择最准确的代码描述。 2005年度修订与新增： 重点标记和详述了2005年CPT手册中所有重大的增、删、改动。这包括对特定外科手术技术、诊断影像、病理学分析以及新兴微创介入治疗的新增代码描述，以及对现有代码界限的澄清。例如，对于心血管介入治疗（Cardiovascular Interventional Procedures）和关节置换手术（Arthroplasty）的复杂序列编码，本书提供了大量的实例解析，明确了何时应使用多个代码，以及如何应用“修饰符（Modifiers）”来精确反映手术的复杂性、部位差异或辅助参与情况。 修饰符（Modifiers）的权威指南： 修饰符是影响支付的关键要素。本书系统梳理了所有适用的CPT修饰符（如-22, -25, -51, -59等），并结合2005年的支付方政策，阐述了在不同临床场景中使用这些修饰符的必要性、正确应用方式及其对报销率的直接影响。特别关注了对门诊和住院服务区分中修饰符的恰当运用。 E/M（Evaluation and Management）服务： 门诊和住院诊疗服务的评估与管理（E/M）编码占据了大量账单工作。本书对2005年版本的E/M指南进行了详尽的解读，深入剖析了“病史（History）”、“临床检查（Exam）”、“医学决策（Medical Decision Making, MDM）”这三大要素的评估标准。书中提供了大量的决策树图表，帮助编码员根据病情的复杂程度（从低到高）准确判断应选择99201至99215或99221至99233等代码。 第二部分：HCPCS Level II 编码与药品/耗材报销 本书不仅涵盖了医师操作（CPT），还全面整合了医疗健保共同程序编码系统（HCPCS）Level II 编码，这是报销医疗设备、耗材、非标准服务和门诊服务的关键。 HCPCS Level II 编码详解： 提供了2005年度最新的HCPCS代码集，特别是与DME（耐用医疗设备）、血液制品、注射用药以及非标准诊断测试相关的编码。 药物与生物制品编码： 详细列出了2005年Medicare（尤其是Part B）覆盖范围内的特定注射药物和生物制品（J代码）的正确应用指南，以及这些项目在门诊设置中与E/M服务的配合使用规则。 第三部分：ICD-9-CM 诊断编码的精确应用 准确的诊断编码是支持程序编码合理性的基础。本指南提供了2005年《国际疾病分类第九次修订本-临床修订》（ICD-9-CM）的完整索引和分类手册的要点提炼。 与CPT的联结： 强调了“首要诊断”（Principal Diagnosis）和“伴随诊断”（Comorbid Conditions）的选择原则，说明了诊断代码如何影响医疗的“医疗必要性”（Medical Necessity）。 特殊编码场景： 针对慢性病管理、意外伤害代码（V、E代码）以及特定并发症的编码，提供了清晰的指导方针，确保符合当时卫生数据收集的要求。 第四部分：2005 年度支付方政策与合规性焦点 本书超越了单纯的编码手册，深入探讨了医疗支付环境，是财务管理人员的必备参考。 Medicare/Medicaid 报销规则： 详细概述了2005年联邦医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）在特定服务领域（如预防性护理、精神健康服务、远程医疗）的最新政策变化，包括对“授权签名”和“初级保健访问”的要求。 NCCI 剪辑对（NCCI Edits）的应用： 重点讲解了2005年国家医疗保险编纂剪辑对（National Correct Coding Initiative Edits）的使用。书中提供了大量常见的不允许同时申报的代码对（Bundled Codes）实例，以及在何种情况下（使用特定修饰符）可以成功“解除捆绑”（Unbundle）的服务，这是避免拒付率上升的关键所在。 工作量与生产力基准（RVU 概念）： 虽然不直接提供RVU数值，但本书解释了2005年Medicare相对价值单位（RVU）体系的工作原理，帮助实践管理者理解服务定价背后的逻辑，从而优化服务流程以匹配报销周期。 第五部分：实践管理与审计准备 文档与记录要求： 阐述了2005年HHS（卫生与公众服务部）对电子病历（EMR）和纸质记录的互操作性及文档完整性的要求，强调了“如果未记录，则未执行”的原则在审计中的重要性。 常见审计陷阱： 基于2004年的审计趋势，本书预警了2005年最容易被审查的领域，例如不当的E/M级别上调、缺乏充分支持的影像报告和未正确记录的麻醉时间等，并提供了主动纠错的策略。 总结：面向未来的合规操作 《2005 医师费用与编码指南》是面向特定时间点的、高度专业化的操作手册。它为2005财年美国医疗服务提供者提供了精确、详尽且可执行的编码、计费和报销框架，是实现财务健康和维护临床记录完整性的关键资源。

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我必须承认，当我第一次打开这本书，那扑面而来的信息量让我有些许的眩晕。这并非是那种轻松愉悦的读物，它的目的性非常强，每一个章节，甚至每一行文字，都仿佛是为了解答一个具体的问题而存在。那些密密麻麻的数字、缩写和专业术语，初看起来就像是一门晦涩的语言，需要我去仔细地解读和理解。我花了很多时间去熟悉它的目录结构，去理解那些分类和索引是如何构建起来的，这就像是在学习一门新技能之前，必须先掌握其基本的操作手册。我甚至会尝试着去搜索一些与书名相关的背景信息，了解它所处的时代，以及在那个时间节点，医疗计费和编码的现状，这样有助于我更好地理解书中的内容。

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最后，我想说的是，这本书给我带来的，不仅仅是知识本身，更是一种学习的动力和方法。它让我认识到，在任何一个专业领域，都需要有耐心和毅力去钻研，去掌握其精髓。我带着一种探索的精神去阅读它，而它也回报给了我一套系统性的认知工具。

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我对于这本书所使用的语言风格，也有一番自己的体会。它是一种非常直接、清晰、不含糊的语言。没有多余的修饰，也没有故弄玄虚的表达，每一句话都直指核心，试图将最准确的信息传递给我。这让我觉得，编写者非常尊重读者的阅读时间和智力，他们相信读者能够理解这种直白的沟通方式。我甚至会尝试着去复述一些重要的定义或者流程，用自己的语言去概括，以此来加深自己的记忆和理解。

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我非常欣赏这本书的条理性和逻辑性。每一个章节都围绕着一个特定的主题展开，并且在章节内部，信息也是按照一定的逻辑顺序进行组织的。我很少会感到迷失，因为总是能够找到一条清晰的路径来引导我前进。我甚至会尝试着去理解那些章节之间的过渡是如何实现的，它们是如何自然地衔接在一起，形成一个完整的知识体系。

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我常常在想，编写这样一本指南的人，究竟需要具备多么深厚的专业知识和严谨的逻辑思维。这本书不仅仅是信息的堆砌，更是一种智慧的结晶，它将无数复杂的规则和标准，以一种相对系统的方式呈现出来。当我遇到一个具体的问题时，我不会漫无目的地翻阅，而是会先思考它的本质，然后在脑海中搜索与这个主题相关的关键词，再根据目录和索引，精准地定位到书中可能包含答案的部分。这个过程本身，就像是在进行一场侦探式的搜寻，每一次的成功定位，都给我带来一种小小的成就感。我甚至会尝试着去对比不同章节之间可能存在的联系，看看它们是如何相互印证和补充的。

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这本书的字体大小和行间距，对于长时间的阅读来说，都做到了恰到好处的平衡。我并没有发现任何会让我感到不适的排版设计。即使在阅读过程中，我需要频繁地查阅索引或者目录，书页的展开也非常平整，不会出现难以合拢的情况，这对于需要反复翻阅的工具书来说，是一个非常重要的细节。我甚至注意到，在一些关键的定义和术语旁边，可能会有一些细微的标记或者注释，这些都体现了编写者的细心和周全，它们像是一些隐藏的提示，帮助读者更深入地理解。

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这本书的封面设计，初次吸引我的是那种沉静而专业的色调，一种暗蓝与银白的组合，带着一丝年代感，却又不失现代的严谨。拿在手里，有一定的分量，纸张的质感温润，翻动起来有沙沙的声响，这在如今充斥着电子阅读的时代，是一种久违的触感。我一直觉得，一本书的实体，承载着它所蕴含的知识和信息，这种物理的接触，本身就是一种对知识的尊重。封面上的字体，清晰有力，将书名“2005 Physicians Fee & Coding Guide”稳稳地承载，仿佛是一座知识的灯塔，指引着我探索医疗计费与编码的复杂世界。我甚至会仔细端详封底，看看是否有出版社的标志，以及那些看似寻常却又暗含信息的条形码，它们都像是这本书身份的独特印记。

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这本书在某种程度上，改变了我对待信息的方式。它让我明白，对于复杂的专业领域，不能仅仅停留在表面，而是需要深入到细节，去理解其背后的规则和逻辑。它鼓励我去探索，去发现，去建立自己的知识体系。我甚至会尝试着去将书中学习到的知识，应用到一些虚拟的案例分析中，去检验自己的理解程度。

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在我看来，这本书的价值，并不仅仅在于它提供的具体数据或代码，更在于它所构建的思维框架。它教会我如何去分析一个医疗服务，如何将其分解为可编码的要素，以及如何根据相应的规则去选择最准确的代码。这种系统性的思考方式，对于任何一个从事医疗相关工作的人来说，都是非常宝贵的财富。我甚至会尝试着去模拟一些实际的计费场景，然后根据书中的内容进行推演，看看我是否能够得到正确的结果。

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我发现，这本书的内容，虽然具有一定的时效性，但其底层逻辑和基本框架，是具有普适性的。即使是过去十几年后的今天，许多原则和方法依然可以作为我们理解当前医疗计费和编码体系的基石。我会在阅读时，尝试着将书中的概念与我目前所了解的一些现代医疗流程进行对比，找出其中的演变和发展。这种跨越时间的思考，让我对这个领域有了更宏观的认识，也更能体会到知识传承的价值。

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