Brain Stimulation in Psychiatric Treatment

Brain Stimulation in Psychiatric Treatment pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Amer Psychiatric Pub Inc
作者:Lisanby, Sarah H. (EDT)
出品人:
页数:172
译者:
出版时间:
价格:$ 70.06
装帧:Pap
isbn号码:9781585621750
丛书系列:
图书标签:
  • 精神病学
  • 脑刺激
  • 治疗
  • TMS
  • ECT
  • 深部脑刺激
  • 神经精神病学
  • 临床神经科学
  • 精神障碍
  • 神经调控
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具体描述

The past two decades have seen rapid progress in new and less invasive ways to stimulate the brain to study and treat psychiatric disorders. This authoritative reference provides an introduction to this emerging field of brain stimulation in psychiatry. Eight recognized experts present the latest research and results-and future challenges-for new techniques to electrically stimulate the central nervous system, including transcranial magnetic stimulation (TMS), magnetic seizure therapy (MST), deep brain stimulation (DBS), and vagus nerve stimulation (VNS). This is the first book to both review these new techniques and place them in the context of existing somatic therapies in psychiatry.Unlike electroconvulsive therapy (ECT, the standard choice for patients with treatment-resistant depression), these breakthrough methods enable us to affect selectively higher cognitive processes and mood systems by electrically stimulating-directly or indirectly-focal regions of the cortex and subcortical structures in the brain. The effectiveness of TMS and MST (MST is a higher-dosage, convulsive form of magnetic stimulation) is being studied worldwide. Results are encouraging: TMS has been reported to reduce the frequency of auditory hallucinations when administered to brain regions that show abnormal hyperactivity during hallucinations, and both TMS and MST induce far less electricity and stimulate more focal cortical regions than ECT, thus incurring fewer cognitive side effects. Although DBS-in which an electrode is implanted in a location relevant to the illness in question-is more invasive than other modalities, it is able to reach deeper structures in a highly focal way, which may be important for illnesses like obsessive-compulsive disorder, whose circuitry relies heavily on subcortical structures. VNS is less invasive than DBS but more invasive than TMS or MST. Efficacy of VNS is uncertain. Improvement appears to build over time, and the hope is that months or years after implantation patients may show dramatic improvements. Claims of enhanced efficacy with time have never been tested directly, and controlled, randomized trials are needed to determine whether VNS has a role in the treatment of major depression. Its effects are limited to the neuroanatomical connectivity of the vagus nerve. Enriching our knowledge base in this exciting new field means more choices and therapeutic strategies for patients with conditions that resist conventional treatments. This fascinating work is a key reference for the promising future of brain stimulation in psychiatric treatment and is a "must read" for clinicians and residents alike.

《神经可塑性与心智重塑:当代精神病学前沿进展》 本书旨在深入探讨神经科学领域对精神疾病理解的最新突破,重点聚焦于大脑可塑性机制在治疗干预中的应用潜力。我们摒弃了传统的、侧重于症状分类的描述性框架,转而采用一种以生物学机制为核心的视角,审视从分子到系统层面的改变如何驱动情绪、认知和行为的调控。 第一部分:心智的物质基础——神经可塑性的多维度解析 本部分首先构建了一个坚实的神经生物学基础。我们详尽阐述了突触可塑性(长时程增强/抑制,LTP/LTD)在学习、记忆乃至情绪记忆固化中的核心作用。不同于以往将神经元视为孤立信息节点的观点,我们强调了突触连接的动态重塑能力是所有精神功能失调和恢复的根本驱动力。 分子层面的调控: 探讨了神经营养因子(如BDNF、GDNF)家族在介导神经元存活、生长和突触成熟中的关键角色。重点分析了它们如何通过TrkB受体信号通路影响皮层和海马体区域的结构完整性。此外,我们深入剖析了各种离子通道和受体亚基的变异如何微妙地影响神经环路的兴奋性与抑制性平衡,这是理解焦虑症和癫痫病理机制的基石。 细胞与环路层面的动态: 本章详细描绘了大脑特定网络(如默认模式网络DMN、突显网络SN)的连接组学特征。通过先进的成像技术(如fMRI、EEG/MEG),我们追踪了在应激暴露和抗抑郁治疗过程中,这些网络拓扑结构的实时变化。特别关注了边缘系统(杏仁核、海马体)与前额叶皮层(PFC)之间相互作用的失调,这是抑郁症和创伤后应激障碍(PTSD)核心病理的体现。 环境塑形大脑: 不仅关注内在的生物学因素,本部分还强调了环境对大脑结构和功能影响的持久性。通过对早期生活应激(ELS)的动物模型和人类队列研究的综合分析,我们阐释了表观遗传学修饰(如DNA甲基化、组蛋白修饰)如何充当环境信息与基因表达之间的桥梁,从而长期影响个体应对压力和调节情绪的能力。 第二部分:从理论到实践——神经可塑性驱动的创新疗法 基于对可塑性机制的深刻理解,本书的第二部分转向介绍和评估当前正在革新精神疾病治疗图景的前沿干预手段。这些方法的核心思想是利用或引导大脑自身的修复和重塑能力。 电生理调控技术的精准化: 我们对经颅磁刺激(TMS)和经颅直流电刺激(tDCS)进行了细致的比较分析。重点不再是简单的刺激是否有效,而是如何根据患者特定的神经影像学数据(如皮层兴奋性阈值、特定脑区的低频振荡模式)来定制刺激的频率、强度和靶点(如背外侧前额叶皮层DLPFC),以最大化诱导功能性重塑。此外,深入讨论了迷走神经刺激(VNS)在难治性抑郁症中的作用机制,该机制很大程度上依赖于对中枢神经系统内炎症反应和神经发生信号的调控。 药理学的新范式——快速作用与可塑性增强剂: 传统精神药物作用时间长、起效慢的瓶颈,促使研究转向能够快速诱导突触结构可塑性的化合物。本章详尽分析了氯胺酮(Ketamine)及其代谢产物,特别是它们通过激活mTOR通路,快速重建前额叶皮层树突棘的分子机制。我们还探讨了新型的NMDA受体调节剂以及其他与神经可塑性直接相关的信号通路激动剂的临床试验进展。 结合神经反馈与行为重塑: 认识到单纯的生物干预难以持久,本书强调了行为训练与神经回路调节的整合。我们详细描述了功能性磁共振成像神经反馈(fMRI-NF)如何使患者学会主动调节特定脑区(如情绪反应性高的杏仁核)的激活水平。结合认知行为疗法(CBT)和辩证行为疗法(DBT)的原理,我们构建了一个“结构化可塑性训练”的框架,旨在利用神经可塑性窗口期,巩固习得的适应性行为模式。 炎症与免疫系统的交叉影响: 针对越来越多的证据表明,慢性神经炎症是抑郁症、精神分裂症和双相情感障碍的重要驱动因素,本部分专门辟出一章来讨论抗炎干预的潜力。分析了微胶质细胞的激活状态与神经可塑性抑制之间的复杂关系,并评估了以靶向细胞因子或调节肠道菌群为目标的治疗策略对改善神经功能和情绪稳定的贡献。 第三部分:面向未来的挑战与个体化治疗蓝图 最后一部分,本书展望了精神病学研究的未来方向,强调精准化和预测模型的构建。 生物标志物的筛选与验证: 我们讨论了如何利用基因组学、蛋白质组学以及代谢组学数据,识别预测治疗反应和复发风险的生物标志物。重点阐述了计算模型如何整合这些多模态数据,以实现对特定患者最优化治疗方案的选择(例如,预测哪位患者对TMS更敏感,哪位患者可能从增强神经发生药物中获益更大)。 理解个体差异的复杂性: 精神疾病的异质性是治疗面临的最大挑战之一。本章探讨了年龄、性别、共病情况以及生活史(如童年创伤)如何共同调节大脑对治疗的反应敏感性。我们提出了一种动态的、随时间调整的治疗路径模型,以适应患者大脑可塑性状态的不断变化。 《神经可塑性与心智重塑》旨在为临床精神科医生、神经科学家和高级心理学研究人员提供一个全面、前沿且高度整合的视角,推动精神疾病治疗从经验性用药转向基于神经科学原理的、靶向大脑重塑的精准干预。本书聚焦于“如何让大脑学会新的、更健康的工作方式”,而非仅仅抑制或管理症状的表象。

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