Key Facts in Clinical Nutrition pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Payne-James, Jason

出品人:

页数:48

译者:

出版时间:

价格:$ 46.33

装帧:Pap

isbn号码:9781841101231

丛书系列:

图书标签:

• 临床营养
• 营养学
• 医学
• 膳食
• 健康
• 疾病
• 营养支持
• 代谢
• 微量营养素
• 临床实践

临床营养学核心要点：基础理论、评估与实践指南 一本专为临床实践者量身打造的、聚焦于精准营养干预的权威参考书。 本书《临床营养学核心要点：基础理论、评估与实践指南》旨在为医疗保健专业人员提供一个全面、深入且高度实用的资源，用以掌握现代临床营养学的各个关键领域。我们深知，在快速发展的医疗环境中，营养支持已不再是辅助性的治疗手段，而是与药物治疗、手术干预同等重要的核心组成部分。因此，本书的编写目标是超越基础教科书的范畴，深入到临床决策制定的最前沿，确保读者能够基于最新的科学证据，为患者提供最优化、个体化的营养管理方案。 本书结构清晰，逻辑严谨，共分为六大部分，覆盖了从营养生理学基础到复杂危重症营养支持的完整路径。 --- 第一部分：营养生理学与代谢基础的深度解析 本部分着重于构建坚实的理论基石。我们详细阐述了宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）在人体内的吸收、转运、代谢和储存的复杂生化途径。特别关注营养物质在不同生理状态（如应激、炎症、感染）下的动态变化，以及激素（胰岛素、胰高血糖素、皮质醇、生长激素）如何精细调控这些过程。 能量平衡与代谢率的精准测定： 探讨静息能量消耗（REE）和每日总能量消耗（TEE）的临床测量技术（如间接测热法），并提供了在不同疾病状态下校准这些数值的实用公式和临床考量。 蛋白质周转与氨基酸生理学： 深入分析支链氨基酸（BCAAs）在肌肉代谢中的作用，以及对特定非必需氨基酸（如谷氨酰胺、精氨酸）在应激状态下作为“条件性必需”营养素的调控机制和临床应用潜力。 维生素与矿物质的最新认知： 摒弃传统的RDA（推荐膳食摄入量）罗列，本书强调特定疾病状态下（如肾病、肝病、吸收不良）对微量营养素需求的重新评估，并聚焦于近年来发现的生物活性代谢物与氧化应激的关联。 --- 第二部分：临床营养风险筛查与全面评估技术 有效的营养干预始于准确的识别与评估。本部分是本书的实践核心，提供了从快速筛查到深度诊断的全套工具箱。 营养风险筛查工具的比较与应用： 详细比较MUST、NRS-2002、PG-SGA等主流工具的敏感性、特异性及其在不同科室（如老年科、肿瘤科、术前管理）中的最佳应用场景。 体成分分析的临床价值： 系统介绍生物电阻抗分析（BIA）、双能X射线吸收测定法（DXA）的原理、局限性与临床解读。重点阐述如何利用体成分数据指导目标体重设定和蛋白质摄入量的调整。 实验室指标的整合解读： 超越传统的血清白蛋白和前白蛋白，本书强调了转铁蛋白、CRP、Prealbumin等指标在反映急性期反应和慢性营养状态时的差异性。引入新型生物标志物，如胱抑素C、视黄醇结合蛋白的临床参考价值。 营养病史采集的深度技巧： 提供了针对特殊人群（如吞咽困难、食物不耐受、社会经济限制）的结构化问诊模板，确保信息采集的全面性和准确性。 --- 第三部分：肠内营养（EEN）的优化策略与管路管理 肠内营养被公认为临床营养支持的首选。本部分详尽阐述了如何安全、有效地实施肠内营养。 适应症、禁忌症与公式选择： 依据最新的ESPGHAN/ESPEN指南，明确界定了何时、以何种速度启动肠内营养。详细分类和比较了商品化肠内营养制剂（全营养型、短肽型、高能高蛋白型）的适应症，重点分析了糖尿病、呼吸衰竭、炎症性肠病患者的配方选择原则。 喂养途径的临床决策： 深入讨论鼻饲管、空肠营养管、胃造瘘、空肠造瘘的置入指征、并发症管理及置管技术要点。 并发症的预防与处理： 详细解析了腹泻、误吸、胃潴留等常见并发症的发生机制，并提供了基于证据的预防和治疗方案，包括促动力药物的应用时机。 高流量与低流量喂养的辩证分析： 探讨不同喂养速率对肠道粘膜屏障功能和代谢的影响。 --- 第四部分：肠外营养（PN）的精确配制与风险控制 对于肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养的患者，肠外营养是生命支持的关键。本部分聚焦于安全性和代谢平衡。 PN配方的三室袋系统与核心成分： 详细解释了葡萄糖、氨基酸、脂质乳剂的配伍限制与最佳浓度。重点讨论了如何根据肾功能、肝功能和血糖控制水平动态调整宏量营养素的比例。 微量营养素与维生素的特殊添加： 针对肝胆疾病、长期PN依赖患者，探讨了硒、锌、维生素K等关键微量营养素的补充策略，以及骨骼矿物质紊乱（如PN骨质疏松症）的预防。 PN相关并发症的管理： 深入分析了高血糖、高三酰甘油血症、肝功能异常（PNHLD）的发病机制，并提供了预防性胰岛素使用、复性（Refeeding）的初始剂量计算等关键操作指南。 --- 第五部分：特定疾病状态下的营养干预 营养需求在疾病的各个阶段是高度异质的。本部分提供了针对高发病率慢性病和急性危重症的专业化指导。 肿瘤营养支持： 探讨了肿瘤恶病质（Cachexia）的机制，癌症治疗（化疗、放疗、免疫疗法）对患者营养状态的影响，以及如何使用免疫营养素（如精氨酸、Omega-3脂肪酸）辅助改善免疫功能和生活质量。 重症监护室（ICU）的早期营养： 强调“早启动、目标导向”的原则。详细说明了在机械通气、血管活性药物使用背景下，如何设定每日卡路里和蛋白质目标，以及如何平衡应激反应与代谢负荷。 糖尿病与代谢综合征的营养管理： 关注高血糖状态下的营养素利用障碍，提供低GI饮食、碳水化合物计数在住院患者中的实用技术。 胃肠道疾病（IBD、胰腺炎、吸收不良）： 针对性地介绍了特定配方（如中链甘油三酯MCT、无乳糖配方）的应用时机，以及对小肠细菌过度生长（SIBO）的营养管理。 --- 第六部分：营养支持的评估、监测与质量改进 营养治疗是一个动态循环的过程。本部分关注如何科学地评估干预效果并持续改进。 营养治疗的再喂养综合征（Refeeding Syndrome）的识别与管理： 提供了详细的风险分层、电解质监测频率和磷、镁、钾的预防性补充方案，确保在启动营养支持时的安全性。 多学科团队（MDT）的协作模式： 强调营养师、医师、药师、护士之间的有效沟通流程，如何制定统一的营养医嘱，避免信息孤岛。 质量改进指标（QI）： 介绍如何利用结构、过程和结果指标（如营养支持启动时间、平均住院时间、并发症率）来衡量和提升科室的营养支持服务质量。 本书的特点在于其强调临床实用性，每一章节都配有详尽的临床案例分析和循证医学推荐表格，帮助读者将复杂的理论知识迅速转化为可执行的临床操作指南。本书是所有致力于提升患者治疗效果、加速康复进程的临床营养师、住院医师、专科护士和医疗团队的必备工具书。

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