Fundamentals of Regional Anaesthesia pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Jones, Robert

出品人:

页数:180

译者:

出版时间:

价格:$ 152.55

装帧:HRD

isbn号码:9781841101262

丛书系列:

图书标签:

Regional Anaesthesia
Anesthesia
Pain Management
Medical Textbook
Fundamentals
Clinical Practice
Nerve Blocks
Local Anesthetics
Medical Education
Anesthesiology

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具体描述

This superbly illustrated book provides a comprehensive overview of all aspects of regional anaesthesia for the trainee and practising anaesthetist alike. Written by a team of experts who are well-known in the field of regional anaesthesia, the book is structured logically, with essential anatomy being followed by indications and then the block techniques themselves, all sections being organised by region of the body, for ease of reference. Section one, 'Principles and Practice', outlines the benefits of regional anaesthesia and details on the contraindications and complications, safety aspects and precautions for safeguarding patient welfare. A brief description of the pharmacology of local anaesthetics is also included. Section two covers peripheral blocks in detail. This section is arranged in a logical manner from the lower limb through the abdomen, the thorax and the upper limb to the head and neck, allowing the reader to revise the nerve supply to a particular operative site and select suitable nerve blocks in advance of a surgical list. Section three describes the central neuraxial and major peripheral nerve blocks in detail. Line and perspective diagrams to clarify and define the skills required for each technique complement the written descriptions. Section four contains a detailed appendix with useful index of specific techniques and a comprehensive further reading listed, divided by section and sub-section. Fully illustrated in colour throughout with all illustrations produced especially for this book, it the essential, one-stop guide to regional anaesthesia for all anaesthetists.

区域麻醉前沿技术与临床实践本书聚焦于当代区域麻醉领域的最新进展、精细操作技巧以及复杂病例管理策略，旨在为麻醉科医生、疼痛科专家以及相关临床工作者提供一套全面、深入且极具实用价值的指南。本书的核心内容围绕“精准化、可视化、安全性”三大支柱构建，摒弃了传统麻醉教科书的宏观叙述，转而深入探讨那些直接影响临床疗效和患者安全的具体技术细节。我们着眼于最新的超声引导技术、神经阻滞剂的药理学更新，以及术后镇痛（Postoperative Pain Management, POPM）的优化路径。第一部分：基础理论的深化与药理学前沿本部分首先回顾了区域麻醉的神经生理学基础，但重点在于非经典通路介导的疼痛信号传递机制，以及麻醉药物如何通过分子层面对这些通路进行精确调控。 1. 局部麻醉剂的药代动力学与药效学再审视：详细分析了新一代局部麻醉药物，如利多卡因（Lidocaine）的脂溶性与蛋白结合率对阻滞深度和持续时间的影响。特别引入了体外研究中关于离子通道阻断特异性的最新数据，指导临床医生如何根据患者的合并症（如肝肾功能不全或心血管疾病）选择最安全的药物浓度与剂量。我们深入探讨了输注泵的使用和管理，包括低浓度、持续输注（如PCA设置）的优化参数，以及如何避免与预防全身性毒性反应（LAST）的发生。 2. 辅助药物（Adjuvants）的临床整合：详细阐述了阿片类药物（如吗啡、芬太尼）与非阿片类药物（如右美托咪定、氯胺酮低剂量使用）添加到局部麻醉溶液中的药理学基础。书中提供了大量针对特定手术类型（如骨科手术与腹部手术）的定制化局麻药配方实例，解释了为何在某些情况下需要添加碳酸氢钠来调节pH值以加速起效，以及添加地塞米松等皮质类固醇对延长阻滞时间、减少术后恶心呕吐（PONV）的机制研究。第二部分：超声引导区域麻醉的精细化操作本部分是全书的重中之重，它将超声技术从辅助工具提升为诊断和治疗不可分割的一部分。我们强调的不是“能看到”，而是“能精准识别并安全穿刺”。 3. 高分辨率探头技术与解剖学变异识别：涵盖了从高频线性探头到凸阵探头的应用场景切换。重点讲解了老年患者、肥胖患者以及多次手术患者中常见的解剖结构变异（如筋膜层次粘连、血管走行异常）如何通过超声影像进行实时识别。书中包含大量高质量的动态超声图像与视频截图分析，指导读者区分神经束、血管、淋巴管和异常液体积聚。 4. 核心神经阻滞的“分层注射”技术：针对最常见的神经阻滞（如臂丛神经、坐骨神经、腰丛神经）的阻滞，本书摒弃了传统的“触及即注射”模式，推崇“分层扩散”或“平面注射”的概念。推注技巧的精进：详细描述了针尖方向（In-plane, Out-of-plane）选择的标准与例外情况。对于推注局部麻醉药时出现的“水波纹征”、“牛眼征”等经典超声表现，提供了详细的解读标准，并解释了如何通过微调注射压力和针尖位置来确保局麻药能够沿着目标神经鞘膜均匀、无创地扩散，而非单纯挤压神经。高难度阻滞的系统解析：涵盖了针对腹壁（如TAP Block, Erector Spinae Plane Block, QL Block）的进阶应用。对于这些“平面”阻滞，我们详细分析了如何利用超声追踪胸膜间隙或腹膜前间隙，以确保药物注射的安全深度，有效避开脏器损伤的风险。第三部分：危急情况管理与特殊患者人群一个合格的区域麻醉专家不仅要会打针，更要会处理并发症。本部分着重于风险最小化和应急处理。 5. 神经损伤的预防、诊断与管理：深入分析了机械性损伤、缺血性损伤和毒性损伤的不同临床表现。书中提供了一套详细的术后神经功能缺损评估流程（包括感觉、运动、反射的标准化测试）。对于急性神经损伤，指南强调了早期影像学评估（MRI）和神经科会诊的协作流程，以及长期康复管理的介入时机。 6. 全身性毒性反应（LAST）的快速识别与复苏：强调了识别早期心血管（如口周麻木、耳鸣）与中枢神经系统症状（如意识模糊）的重要性。本书详尽列举了LAST处理的“三步走”策略：立即停止注射、支持呼吸循环、以及使用高剂量乳剂灌注（Intralipid Therapy）的剂量计算和输注方案，并结合多中心临床数据评估了乳剂疗效的时机与局限性。 7. 复杂患者的区域麻醉决策：针对慢性阿片类使用者、老年患者、凝血功能障碍患者（如接受抗凝治疗的患者）的区域麻醉策略进行了专项讨论。例如，如何利用超声引导下的间断性神经阻滞替代持续性导管以减少出血风险；如何根据老年患者的体表面积调整局麻药的总剂量，以应对其血浆清蛋白降低导致的药效放大效应。第四部分：术后镇痛（POPM）的整合与优化本书视区域麻醉为术后镇痛方案的基石，而非孤立的镇痛技术。 8. 持续性神经阻滞（CNSB）的导管置入与维护：提供了关于连续输注导管选择（如单孔、双孔导管）、固定技术以及感染控制的最新指南。重点讨论了低浓度、长效局麻药与阿片类药物联合输注方案，以实现最大程度的镇痛覆盖和最小化的全身副作用。特别关注了在无痛分娩和大型关节置换术后的导管管理细节。 9. 区域麻醉与多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的协同作用：阐述了区域麻醉阻滞结束后，镇痛效果的平稳过渡是患者满意度的关键。书中提供了详细的“退出”策略，指导临床医生何时开始口服镇痛药物，以及如何选择非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚的剂量，确保镇痛“空窗期”的最小化。本书的特色在于其高度的临床导向性、详尽的图表和流程图，以及对操作细节的毫不妥协的强调。它不仅仅是一本参考书，更是一本手把手的操作手册，旨在提升读者在现代区域麻醉领域中的技术精度和临床决策的安全性。