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出版者:Humana Press

作者:McLain, Robert F., M.D. (EDT)/ Lewandrowski, Kai-Uwe (EDT)/ Markman, Maurie (EDT)/ Bukowski, Ronald

出品人:

页数:392

译者:

出版时间:2006-01-01

价格:USD 215.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9781588290748

丛书系列:

图书标签:

• 脊柱肿瘤
• 肿瘤学
• 神经外科
• 骨科
• 癌症
• 诊断
• 治疗
• 影像学
• 病例研究
• 康复

脊柱肿瘤的综合管理：从诊断到康复的实践指南 本书简介 《脊柱肿瘤的综合管理：从诊断到康复的实践指南》 是一本全面、深入的教科书，旨在为神经外科医生、骨科肿瘤学家、放射肿瘤科医生、肿瘤内科医生以及相关医疗专业人员提供关于脊柱肿瘤诊断、治疗和康复管理的最新、循证的知识和实践指导。本书超越了单纯的解剖学或手术技术描述，强调多学科协作（MDT）在优化患者长期生存率和生活质量中的核心作用。 第一部分：基础科学与诊断评估 本书的开篇部分奠定了坚实的基础，深入探讨了脊柱肿瘤的生物学特性、流行病学和分子病理学。 第一章：脊柱肿瘤的流行病学与生物学 本章详细分析了原发性脊柱肿瘤（如骨巨细胞瘤、脊索瘤、软骨肉瘤等）和转移性脊柱肿瘤（最常见）的发病率、风险因素和自然病程。重点讨论了肿瘤微环境对肿瘤生长、侵袭和治疗耐药性的影响，特别关注了与基因突变（如 IDH1/2、BRAF）相关的分子特征。 第二章：影像学诊断的演进与精细化 影像学是脊柱肿瘤诊断的基石。本章系统回顾了从常规X线、CT到高级MRI技术（如灌注加权成像、弥散张量成像）的应用。尤其详述了PET/CT在评估原发灶和寻找潜在远处转移灶中的敏感性和特异性。内容涵盖了如何利用影像特征区分肿瘤的良恶性、评估脊髓和神经根的受压程度，以及术前规划中对血管和邻近结构的处理。 第三章：病理学诊断与分子分型 准确的病理诊断是治疗决策的先决条件。本章详细介绍了脊柱活检的策略（经皮穿刺活检、开放活检）和技术要点，以确保获得足够的诊断材料。针对主要的脊柱肿瘤类型，如转移癌、神经鞘瘤、脊髓母细胞瘤等，提供了最新的组织学分类和免疫组化标志物的解读。此外，深入讨论了基因测序和靶向治疗相关的分子分型。 第二章：临床评估与功能状态评定 本章强调了对患者进行全面临床评估的重要性。内容包括疼痛管理、神经功能缺损的量化评估（如ASIA分级、Odom标准），以及对患者共患病和全身状态的评估。特别关注了生活质量评估工具（如 Karnofsky 评分、ECOG 评分）的应用，以制定个体化的治疗目标。 第二部分：治疗策略与技术前沿 本书的核心部分聚焦于多模式治疗策略的制定和前沿技术在脊柱肿瘤治疗中的应用。 第五章：非手术治疗：放疗与化疗的应用 本章全面覆盖了全身性治疗和局部放射治疗。针对放疗，详细讨论了传统放疗的剂量限制、副作用管理，以及现代调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）在控制局部病灶中的优势，特别是对于脊柱转移瘤的姑息治疗和根治性治疗的适应症。在化疗和靶向治疗方面，根据不同肿瘤类型（如尤文肉瘤、多发性骨髓瘤、转移性乳腺癌等），提供了最新的系统治疗方案和耐药性管理策略。 第六章：微创脊柱肿瘤手术技术 微创手术代表了脊柱肿瘤治疗的重要发展方向。本章详细阐述了经皮椎体成形术/后凸成形术（PVP/PKP）在稳定骨质疏松性或肿瘤性椎体压缩性骨折中的应用，以及微创入路在切除部分良性肿瘤或转移灶中的潜力。强调了术中导航、术中影像引导（如术中CT/MRI）对提高手术安全性和准确性的重要性。 第七章：脊柱肿瘤的肿瘤切除与重建策略 这是本书最详尽的部分，侧重于复杂肿瘤的根治性或最大安全切除术。内容涵盖了从颈椎到骶骨的各个区域的入路选择（如前路、后路、侧方入路），并重点讨论了肿瘤切除的肿瘤学原则（R0/R1/R2 切除）。针对巨大的或侵犯多节段的肿瘤，详细介绍了各种椎体替代物（钛笼、PFCF等）和内固定系统的选择与应用，以确保术后脊柱的生物力学稳定性。特别关注了脊柱肿瘤切除中对重要血管、脊髓和神经根的保护技术。 第八章：脊柱平衡与矫形考量 在切除大段或多节段脊柱肿瘤后，维持脊柱的长期平衡至关重要。本章专门讨论了脊柱肿瘤术后三柱稳定性的重建，以及如何通过长节段固定和矫形技术，预防术后畸形和假关节形成。内容包括矢状面平衡的评估与术式选择，以及对术后植骨愈合的监测。 第三部分：特殊情况与长期管理 本书的最后部分聚焦于特定的临床挑战、并发症管理和患者康复。 第九章：神经功能保护与脊髓减压 脊髓和神经根的保护是脊柱肿瘤手术的首要任务。本章深入探讨了术中神经电生理监测（IOM）的应用，包括运动诱发电位（MEP）和体感诱发电位（SSEP）的阈值设定和异常信号的处理。详细介绍了在肿瘤紧贴脊髓或侵犯椎管时，如何进行安全减压，以及脊髓血管的保护策略。 第十章：脊柱肿瘤的并发症与感染控制 并发症管理是评估脊柱外科医生经验的重要指标。本章系统分析了术中出血、术后脑脊液漏、植入物失效和深部感染等常见并发症的处理流程。特别针对肿瘤患者免疫功能受损的情况，提供了预防和积极治疗深部脊柱感染的循证方案。 第十一章：转移性脊柱肿瘤的姑息治疗与康复 转移性脊柱肿瘤的管理目标通常是缓解疼痛、恢复功能和改善生活质量。本章着重于如何快速有效地实施姑息性减压和稳定手术。内容包括疼痛的阶梯化管理、脊柱功能康复的早期介入，以及对多学科姑息照护团队的整合指导。 第十二章：罕见脊柱肿瘤的鉴别诊断与治疗 本章聚焦于不常见的原发性脊柱肿瘤，如脊索瘤、骨样成骨瘤、脊柱血管瘤等。针对脊索瘤，详细分析了其局部侵袭性的特点以及采用扩大手术范围和辅助放疗的长期管理策略。针对其他良性但易复发的病灶，讨论了微创消融技术（如射频消融、冷冻消融）的应用。 结论 本书汇集了全球顶尖专家的丰富临床经验和最新的科研成果，力求为脊柱肿瘤的复杂管理提供一个全面、可操作的框架。它不仅是手术技术的宝典，更是鼓励临床医生采纳以患者为中心、多学科协作模式的指南。通过对诊断、治疗和康复的系统性阐述，本书旨在帮助读者显著提高脊柱肿瘤患者的治疗效果和长期预后。

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