Angiogenesis and Direct Myocardial Revascularization pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Humana Pr Inc

作者:Laham, Roger J., M.D. (EDT)/ Baim, Donald S. (EDT)

出品人:

页数:372

译者:

出版时间:2005-5

价格:$ 202.27

装帧:HRD

isbn号码:9781588291530

丛书系列:

图书标签:

• 心血管疾病
• 血管生成
• 心肌再灌注
• 直接心肌再血管化
• 心脏病
• 介入治疗
• 再生医学
• 血管内治疗
• 心血管工程
• 生物材料

好的，以下是一份关于《血管生成与直接心肌血管重建术》的详细图书简介，内容严格围绕该主题展开，并力求详实、专业，不含任何AI痕迹： --- 图书名称：《血管生成与直接心肌血管重建术》 图书简介 导言：心脏缺血的挑战与创新路径 心脏缺血性疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD），是全球范围内导致心血管死亡和致残的主要原因。长期以来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）一直是治疗晚期冠脉疾病的金标准。然而，对于那些存在弥漫性病变、复杂多支血管病变、或因既往手术或解剖结构限制不适合或不适合行标准血运重建的患者群体而言，如何有效恢复心肌灌注，保护心肌功能，仍是临床上面临的重大挑战。 《血管生成与直接心肌血管重建术》正是为系统梳理和深入探讨应对这一挑战的前沿策略而编著。本书立足于心血管生物学、再生医学以及介入心血管外科的交叉前沿，聚焦于两大核心且互补的治疗范畴：内源性心肌灌注改善策略——血管生成（Angiogenesis），以及外科干预的精细化与微创化——直接心肌血管重建术（Direct Myocardial Revascularization, DMR）。 第一部分：基础理论——血管生成的生物学机制与调控 本书首先构建了理解心肌缺血后代偿性反应的理论基础。血管生成，即新毛细血管的形成，是机体在缺血刺激下，动员内源性修复机制，试图重建灌注网络的关键生理过程。 缺血信号通路解析： 详细阐述了缺血状态下，心肌细胞和内皮细胞释放的促血管生成因子（Pro-angiogenic Factors）的信号转导路径。重点剖析了缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）作为核心转录因子，如何介导血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）等关键因子的表达上调。 内皮祖细胞（EPCs）的动员与归巢： 深入探讨了循环中的EPCs在修复受损血管内皮、参与新血管形成中的作用。内容涵盖EPCs的来源（骨髓、外周血）、动员机制（如粒细胞集落刺激因子G-CSF的作用），以及它们如何响应缺血区域的趋化因子信号，最终整合到新生血管结构中。 抗血管生成与促血管生成因子的平衡： 本部分还探讨了在慢性缺血状态下，内源性血管生成可能受到的抑制因素，例如炎症因子、氧化应激等，并讨论了如何通过靶向干预这些抑制通路，以最大限度地激发和维持有效的血管生成反应。 第二部分：基因与细胞疗法——诱导内源性血管生成 基于对血管生成机制的深刻理解，本书详尽介绍了如何通过生物技术手段，外源性地增强心肌的内源性血管生成潜力，构建“生物搭桥”。 基因治疗策略： 详细评估了以VEGF、FGF、或具有血管调节作用的生长因子基因为载体的基因递送系统。内容覆盖了腺病毒载体、慢病毒载体、以及非病毒载体（如质粒DNA、siRNA）在心肌局部转染的效率、安全性及免疫原性。尤其关注了如何优化基因的表达时程和空间分布，以避免过度、紊乱的血管反应。 细胞移植疗法： 对比分析了多种细胞来源在促进心肌再灌注中的应用。包括： 骨髓单核细胞（BMCs）/EPCs移植： 探讨了自体与异体细胞移植的优缺点，以及细胞预处理（如体外培养、细胞因子预处理）对移植后存活率和功能性的影响。 间充质干细胞（MSCs）的旁分泌作用： 强调了MSCs不仅通过分化发挥作用，更重要的是通过分泌外泌体（Exosomes）和生长因子，调节局部微环境，减少炎症和纤维化，促进内源性血管重建。 心肌前体细胞（CPCs）的应用前景。 第三部分：直接心肌血管重建术（DMR）的精细化策略 本书的另一核心聚焦于直接将血液引流至缺血心肌区域的手术技术——直接心肌血管重建术（DMR）。DMR并非单一技术，而是一系列旨在绕过严重狭窄或闭塞冠状动脉、或直接在新缺血区域建立新通道的外科方法的集合。 内科与外科的界限： 明确DMR的适应症，主要针对那些因病变位置特殊（如左主干远端病变、慢性完全闭塞、或弥漫性小血管病变）导致标准CABG效果不佳或风险过高的患者。 心肌内直接钻孔技术（Transmyocardial Laser Revascularization, TMR）： 详细回顾了TMR的历史、工作原理（能量的聚焦与气化），以及激光技术（如CO2激光、钬激光）的演进。重点分析了其对心肌的损伤控制、术后愈合机制，以及在现代综合治疗体系中的定位。书中将对TMR在缓解心绞痛症状方面的长期疗效数据进行批判性分析。 直接心肌吻合术（Direct Myocardial Anastomosis）： 阐述了外科医生如何通过显微外科技术，将血管移植物（如乳内动脉或静脉）的末端直接吻合于心肌实质内或心肌表面的冠状动脉分支上，实现“心肌内搭桥”。这种技术要求极高的显微外科技巧和对心肌血流动力学的精确理解。 与微创技术结合： 探讨了DMR技术在微创胸腔镜辅助下的应用，如何减少患者创伤，加速恢复，包括机器人辅助下的直接心肌血运重建的可能性。 第四部分：整合与未来展望 本书的最后部分致力于探讨如何将血管生成策略与直接重建技术进行有效整合，实现“生物学+机械学”的协同效应。 联合治疗模式： 探讨了在行DMR术的同时，同步施予促血管生成因子或细胞的潜力。例如，通过在建立的直接通道周围局部应用VEGF载体，期望加速通道周围侧支循环的成熟和增强。 诊断与评估： 介绍了评估血管生成疗效的关键影像学工具，如心肌灌注核素显像（SPECT/PET）的定量分析，以及高分辨率CT血管造影（CTCA）在评估新生血管网络中的应用。 伦理与临床转化： 讨论了将前沿再生医学技术应用于心血管领域的伦理考量，以及如何设计严谨的临床试验，以期将实验室成果转化为常规临床实践。 结论： 《血管生成与直接心肌血管重建术》不仅是一本技术手册，更是一部关于心肌缺血“再生思维”的学术专著。它旨在为心血管外科医生、心内科医生、心血管研究人员以及生物工程技术人员提供一个全面的视角，理解和应用内源性修复机制和先进的外科技术，共同应对那些传统治疗手段难以企及的心脏灌注难题。本书以严谨的科学态度和详尽的临床数据，描绘了未来心肌保护与功能重建的蓝图。 ---

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