Basic Laparoscopic Techniques and Advanced Endoscopic Suturing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Coronet Books Inc

作者:Chew, Stephen/ Wattiez, Arnaud/ Chomicki, Lan

出品人:

页数:270

译者:

出版时间:

价格:152.5

装帧:Pap

isbn号码:9789971692346

丛书系列:

图书标签:

• 腹腔镜
• 内窥镜
• 外科技术
• 缝合
• 手术技巧
• 微创
• 医学教育
• 临床实践
• 手术训练
• 内镜缝合

腹腔镜与内镜手术的进阶实践：跨越基础与精通的桥梁 本书聚焦于 21 世纪微创手术领域的核心挑战与前沿进展，旨在为经验丰富的外科医生和有志于深耕内镜手术的专业人士，提供一套从理论基石到复杂操作的全面、深入的指导手册。 本书摒弃对初级操作的冗余描述，直击提升手术精度、优化患者预后、应对高难度病例的关键技术与策略。 核心理念：从规范化到个体化 本书的编写哲学建立在“精益求精”的基础之上。我们深知，腹腔镜技术已不再是单纯的“看得到”和“做得进”，而是要求外科医生具备如开放手术般精准的组织触觉、对解剖结构的深刻理解，以及在三维有限空间内进行精细操作的神经肌肉协调能力。因此，本书的首要目标是引导读者超越基础的器械操作层面，进入到对手术策略、组织生物力学以及复杂病理处理的深度认知阶段。 --- 第一部分：高级腹腔镜技巧的精炼与再造 本部分将传统腹腔镜技术进行深度解剖，探讨如何将标准步骤转化为更高效、更具保护性的“高级动作序列”。 第一章：视角优化与空间感知力的重塑 多角度透视下的立体解剖重建： 深入分析不同角度、不同焦距的内镜视野对解剖结构辨识的影响。重点讨论如何利用“双目视角叠加”技术模拟人眼对深度和距离的感知，特别是在深部腔隙（如盆腔、食管下段）的操作中。 高清与三维腹腔镜系统的深度整合： 超越简单的设备介绍，本章侧重于如何根据不同手术阶段，动态调整4K/3D系统的参数（如增益、对比度、景深设置），以最大化微小病变的可视性。 腹腔镜下的电凝与切割的生物学考量： 详细分析不同能量平台（如氩气等离子、双极射频、超声刀）对周围组织的热损伤范围（Thermal Damage Zone, TDZ）的差异。提出在关键结构保护（如输尿管、胆管、神经束）时，选择特定能量模式和作用时长的精确操作指南。 第二章：高级器械的生物力学应用 操作杆的“遥操作”精密度提升： 探讨手腕和手指运动与远端器械尖端运动之间的角度关系和力矩传递。引入“非线性操纵”的概念，即如何通过精巧的腕部旋转，实现如同开放手术中持针钳的“微调”动作。 抓持技术的流体动力学分析： 对比不同抓持钳（如无齿、有齿、软组织钳）在不同类型组织（脂肪、筋膜、肠壁）上的抓取力学特性。重点研究如何避免过度牵拉导致的组织损伤和缺血。 闭合器械的优化选择与应用： 深入分析线性切割闭合器、圆形切割器在消化道重建中的适用性。探讨如何根据组织厚度（使用不同“档位”的闭合器）来确保吻合线的安全性和完整性，并介绍应对吻合口狭窄或瘘风险的预防性技术。 --- 第二部分：内镜黏膜下剥离术（ESD）的高级挑战与应对 本部分将ESD从标准流程提升至应对复杂、高风险病变的精湛技术层面。 第三章：黏膜下层精准分离的艺术 精准标记与分层识别： 讨论如何利用染色技术（如亚甲蓝、生理盐水混合物）与内镜下光学相干断层扫描（OCT）辅助，在不同病变类型（早期癌、腺瘤、高分化病变）中，准确识别黏膜下层（SM1/SM2/SM3）的深度和边界。 切开策略的动态调整： 针对纤维化严重、质地坚韧的病变（如胃体部、贲门周围病变），详细阐述如何调整电切刀的功率、角度以及注射液的粘稠度，以有效克服组织阻力，防止穿孔。 剥离过程中的“盲区”管理与止血技术： 重点分析在视野受限区域，如何依靠组织的回缩特性和触觉反馈进行安全剥离。引入内镜下微创凝固技术（EMR-G, Endoscopic Mucosal Resection-Guided），用于处理剥离过程中突发的、难以控制的出血点。 第四章：复杂病变与高危区域的处理范式 贲门与食管下段的ESD： 探讨由于狭窄和反流导致的黏膜弹性降低时，如何使用“分段式切开”和“张力释放技术”来降低食管穿孔风险。提出术后抗反流干预的必要性。 横向切除与完整标本的获取： 针对巨大或多发病变，阐述如何设计最优的切除路径，确保所有癌变组织被一并完整取出（En Bloc Resection），并介绍内镜下缝合或夹闭技术，用于预防性关闭较大的切除创面。 并发症的即刻干预： 详细模拟术中穿孔、大出血、气胸等突发事件的流程化处理。强调在内镜下使用钛夹、内镜下缝合器（Endoscopic Suturing Devices）对穿孔的即时、永久性修复策略。 --- 第三部分：高级内镜下修复与重建：从“修补”到“重建” 本部分关注于内镜技术如何应用于更复杂的消化道缺损修复和功能性重建。 第五章：内镜下减容与抗反流手术的机械学 内镜下袖状胃成形术（ESG）的精确度控制： 深入探讨用于减重的手术中，如何通过精确的锚点放置和张力控制，确保胃壁的折叠均匀性，从而避免术后疼痛或功能障碍。 内镜下胃周和食管下括约肌成形术： 分析用于功能性疾病（如重度反流性食管炎、失弛缓症）的内镜干预机制。重点在于对括约肌张力的精确调控，而非粗暴的破坏或扩张。 第六章：消化道吻合的创新与力学验证 经口内镜下经黏膜吻合术（POEM）的深化应用： 在超越典型失弛缓症的适应症（如局部痉挛、内镜下肿瘤切除后的巨大缺损）中，如何利用POEM技术进行消化道重建。讨论隧道技术中对肌层和黏膜层的精确分离、止血和最终吻合的力学要求。 内镜下吻合器在复杂肠道吻合中的应用： 探讨如何使用改良的吻合器技术，在腹腔镜辅助下完成超低位直肠癌根治后的安全吻合，尤其是在狭窄的骨盆腔内，如何精确置入和释放吻合器。 --- 第四部分：手术流程的整合与质量控制 本书的最后部分将视角从单一技术提升到整体手术管理层面，强调术前规划、术中风险评估与术后恢复的优化。 第七章：风险矩阵分析与术前规划 基于影像学的多学科风险预测： 如何整合CT、MRI和术中超声数据，为高危患者（如既往有多次手术史、腹壁粘连严重、肿瘤浸润深层结构）建立详细的“手术路径风险地图”。 “转换策略”的精确决策点： 建立明确的腹腔镜手术终止或转换为开放手术的“红线”指标（如：失血量临界值、视野完全受限、关键结构暴露失败）。强调在早期决策，避免在患者耐受极限后才进行转换。 第八章：手术室流程的精益管理与后勤保障 高效的手术团队协同： 探讨如何通过标准化的术语、明确的角色分工，缩短器械更换和体位调整的时间，尤其是在复杂内镜手术中，保持手术节奏的连贯性。 长期随访与并发症的远程监测： 讨论如何利用先进的患者监测系统，对微创术后的早期并发症（如延迟性出血、感染、功能障碍）进行主动而非被动的追踪和干预。 本书的读者将获得一套严谨的、以数据和经验为支撑的进阶训练体系，使他们能够自信地应对微创手术领域最复杂、最具挑战性的临床难题。

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