Core Curriculum for Neonatal Intensive Care Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Verklan, M. Terese, Ph.D. (EDT)/ Walden, Marlene, Ph.D. (EDT)

出品人:

页数:1007

译者:

出版时间:

价格:76.95

装帧:Pap

isbn号码:9780721603940

丛书系列:

图书标签:

• 新生儿
• 重症监护
• 护理
• 核心课程
• 教材
• 新生儿护理
• NICU
• 临床指南
• 专业教育
• 护理学

先驱者之径：新生儿危重症护理的临床实践与前沿探索 本书致力于提供一个全面、深入且高度实用的指南，聚焦于当代新生儿重症监护（NICU）领域中的关键挑战、创新技术及循证护理实践。它旨在成为经验丰富的护士、新入职的专业人员以及相关医疗保健提供者的必备参考手册，推动新生儿护理质量的持续提升。 第一部分：新生儿生理基础与高危因素的精准解读 本部分深入剖析了胎儿向新生儿过渡期的复杂生理变化，特别是针对早产儿和足月高危儿的特有生理脆弱性。 1. 呼吸系统成熟与呼吸窘迫的病理生理学： 详细阐述了肺泡Ⅱ型细胞的分化、表面活性物质的合成与调控机制。重点剖析新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生机制，包括氧自由基损伤、肺不张与通气/灌注失衡。内容涵盖从早期识别吸气相的微小喘鸣到严重呼吸衰竭的连续谱。 2. 心血管系统的适应与功能障碍： 探讨了动脉导管（PDA）的生理性关闭过程及其在病理状态下的持续开放。分析了新生儿休克的不同类型（心源性、分布性、容量性），强调血流动力学参数（如脉搏血氧饱和度梯度、中心静脉压）在评估心功能中的敏感性。 3. 神经系统的脆弱性与损伤评估： 深入讲解了新生儿脑血流自动调节机制的特点，以及缺氧缺血性脑病（HIE）的发生机制。详细介绍神经系统体格检查（如姿势、反射的动态变化），以及最新的脑电图（EEG）和近红外光谱（NIRS）在床旁监测中的应用。 4. 胃肠道与营养支持的挑战： 聚焦于早产儿肠道发育不全的特点，剖析坏死性小肠结肠炎（NEC）的炎症级联反应。提供从肠内营养启动到完全肠内营养过渡的精细化方案，包括如何根据胃排空速率、肠鸣音和腹部体征调整喂养速度。 第二部分：尖端生命支持技术与设备操作精要 本章节侧重于新生儿重症监护中使用的精密技术和设备的实际操作、原理及潜在风险管理。 1. 高级呼吸支持策略的优化： 详细对比了持续正压呼吸（CPAP）、鼻间歇正压通气（NIPPV）与容量保证模式（Volume Guarantee Ventilation）的临床适应症。针对有创机械通气，阐述了潮气量、呼吸频率与呼气末正压（PEEP）的个体化设置原则，并提供如何解读气道峰压和平台压的实用指导。 2. 肺表面活性物质的应用与管理： 探讨了外源性表面活性物质（如牛肺提取物）的给药途径（经气管内滴注、最小创伤气道介入技术MIST/LISA），以及给药前后血氧和气道阻力的实时监测。 3. 体外膜氧合（ECMO）的护理准备与管理： 概述了新生儿适用ECMO的指征（如难治性呼吸衰竭、严重脓毒症）。本节对护士在ECMO回路管理中的角色进行细致描述，包括抗凝监测、泵速调节、引流管的维护以及预防气栓形成的预案。 4. 循环支持与休克的管理： 详述了血管活性药物（如多巴胺、肾上腺素、血管加压素）的药代动力学特点和滴定技巧。重点讨论了针对难治性低血压的液体复苏策略，以及如何利用床旁超声评估心肌收缩力和容量状态。 第三部分：感染控制、疼痛管理与环境优化 本部分关注新生儿在重症环境中生存质量的维护，强调以患儿为中心的整体照护理念。 1. 院内感染的预防与靶向抗生素使用： 深入分析了早产儿群体中常见病原体（如凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌）的传播途径。详述了严格的手卫生规范、导管相关血流感染（CRBSI）的预防包（Bundle）实施细则，并讨论了在等待培养结果期间如何根据当地流行病学数据进行经验性抗生素的选择与降阶梯。 2. 新生儿疼痛评估与非药物干预： 强调疼痛评估工具（如PIPP、NIPS）的周期性应用。系统介绍多模式疼痛管理策略，包括皮肤接触疗法（抚触、袋鼠式护理）、口服蔗糖溶液的应用时机，以及镇静药物（如咪达唑仑、芬太尼）的合理配伍与安全输注。 3. 环境对发育的影响与感官保护： 阐述了NICU噪音、光照和不规律干扰对新生儿发育性脑损伤的潜在影响。提供了具体的“发育支持性护理”措施，如限制噪音（使用吸音材料）、优化光照周期（遮光板的使用）和减少不必要的唤醒。 第四部分：复杂临床情景的处理与伦理决策支持 本部分聚焦于危重症护理中的高风险决策点和跨学科合作。 1. 极早产儿（极低出生体重儿）的长期存活质量管理： 探讨了从急性期稳定到出院准备的连续性护理。重点关注支气管肺发育不良（BPD）的长期氧疗管理，视网膜病变（ROP）的筛查与激光治疗后的护理要点。 2. 呼吸机相关性肺损伤（VILI）的预防与识别： 分析了过度牵张、肺泡过度膨胀和反复的肺泡开放/闭合对脆弱肺组织的损伤机制。指导护士识别早期肺顺应性下降和气压伤的临床信号。 3. 临终关怀与家庭支持： 探讨在新生儿重症护理中，面对预后不良或撤除生命支持时的伦理困境。提供了清晰的沟通框架，指导护士如何向家庭解释病情进展、协助制定舒适护理计划，并在家庭悲伤过程中提供持续的情感支持。 4. 质量改进与循证实践的整合： 鼓励专业人员积极参与临床路径（Clinical Pathway）的制定与修订，运用数据驱动的思维来评估护理干预的效果，持续推动科室层面的质量改进项目。 本书的特点在于其对细节的关注和对临床决策的实用指导，旨在赋能新生儿重症护理团队，使其不仅能维持生命，更能优化每一位患儿的短期和远期神经发育结局。

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