Atlas of Orthopaedic Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Zuckerman, Joseph D., M.D./ Kova, Kenneth J., M.D. (EDT)/ Koval, Kenneth J., M.D. (EDT)/ Zuckerman,

出品人:

页数:538

译者:

出版时间:2003-12

价格:$ 277.98

装帧:HRD

isbn号码:9780781717885

丛书系列:

图书标签:

• Orthopaedic Surgery
• Surgery
• Atlas
• Anatomy
• Medical
• Healthcare
• Musculoskeletal
• Fractures
• Joints
• Clinical

骨科手术图谱：超越解剖的临床实践指南 献给所有致力于骨科艺术与科学的实践者们 本书并非对《骨科手术图谱》（Atlas of Orthopaedic Surgery）中详尽的解剖学描述和标准化手术步骤的简单重复或替代。相反，它旨在提供一个互补的、更具临床驱动力和问题解决导向的知识体系，聚焦于从诊断到术后康复的整个临床路径中的关键决策点、常见陷阱以及新兴技术。 本书的结构围绕骨科临床实践中的核心挑战展开，分为五大部分，共二十章，旨在为住院医师、专科研究员以及经验丰富的临床医生提供一个深入的、注重实效的参考工具。 --- 第一部分：基础重建与生物力学优化 (Foundational Reconstruction and Biomechanical Optimization) 本部分着重于骨科手术的基石——如何理解和应用生物力学原理来指导重建决策，并确保长期植入物的成功。 第一章：复杂骨折的生物力学思维 本章深入探讨了冯·米勒（Fulkerson）的应力遮蔽理论在锁定钢板设计中的应用与局限性。重点分析了不同固定策略（如外固定架、经皮螺钉、动力性加压螺板）对骨愈合微环境的影响。我们探讨了如何根据皮质骨密度、骨小梁结构和软组织覆盖的质量，选择最优的加载模式，以促进骨痂的形成而非植入物的过早失效。特别关注了针对老年患者股骨近端骨折的个体化力学评估方法。 第二章：关节置换中的轨迹与对线 关节置换的成功关键在于精确的复位和恰当的力线重建。本章不赘述标准入路，而是侧重于“不良对线”的纠正策略。内容包括：如何在髋关节翻修中评估和解决渐进性髋臼假体侵蚀导致的髋臼倾斜角和后翻角异常；膝关节全置换中，如何通过调整胫骨坡度和股骨髁间角来优化髌股关节的接触压力；以及如何利用术中导航和术中影像学评估来识别和矫正导致假体松动或脱位的微小对线偏差。 第三章：软组织平衡的艺术 在本部分中，我们将软组织平衡提升到与骨切除同等重要的地位。探讨了在复杂截骨术后（如胫骨高位截骨术 HTO），如何评估和调整韧带松紧度，尤其是在合并内翻或外翻畸形时。对于踝关节融合术，本章详述了对足底筋膜和跟腱的精细化松解与重建技术，以确保术后足踝的矢状面和冠状面平衡。 --- 第二部分：脊柱的动态稳定与微创策略 (Dynamic Stabilization and Minimally Invasive Spine Techniques) 脊柱外科的发展日新月异，本部分关注于如何在最小化肌肉损伤的前提下，实现稳定性和神经减压。 第四章：椎间融合的生物学优化 超越简单的融合器植入，本章聚焦于如何最大化骨桥的形成效率。讨论了不同类型骨替代材料（自体骨、异体骨、生物活性陶瓷）在不同节段（颈椎前路、腰椎后路）的适用性，以及如何通过局部应用生长因子（如 BMPs）或富血小板血浆（PRP）来加速骨桥成熟。强调了充分的椎间隙准备（Endplate Preparation）对融合成功率的决定性作用。 第五章：经皮椎弓根螺钉（PPS）的力学边界 本章分析了在严重骨质疏松或多次手术后的脊柱中，PPS 的力学性能衰减。重点介绍了如何通过“糖葫芦串”技术（Stair-Step Technique）或利用椎板间固定元件来分散应力，避免螺钉拔出或邻近节段的过度应力集中。同时，详细阐述了如何利用术中电生理监测来实时评估神经根的耐受阈值。 第六章：微创脊柱减压与通道技术 详细比较了传统开放式减压与经皮椎间孔镜（FOLAMINE）和显微镜辅助微创技术（MAS）在处理椎管狭窄和椎间盘突出时的优劣。着重讨论了手术视野的局限性下，如何精准识别并保护关键的神经结构，特别是对于侧隐窝狭窄的处理。 --- 第三部分：关节翻修的复杂决策树 (Complex Decision Trees in Joint Revision) 翻修手术是骨科领域最考验经验的部分。本部分侧重于评估失败原因并制定多阶段修复方案。 第七章：假体周围骨折（P-F Fractures）的分类与处理 本章采用了 Rorabeck 分类法的临床适应性扩展。详细介绍了在不同稳定性和骨缺损程度下，如何选择是进行内固定（如环抱式钢板）还是翻修重建。对于严重骨缺损，深入探讨了如何利用同种异体骨块（Allograft Cages）进行骨性填塞，并结合模块化假体进行稳定。 第八章：髋臼和股骨柄的巨大骨缺损管理 本章侧重于处理 Paprosky IIIC 型和 IV 型缺损。内容涵盖了大型杯中杯技术（Cup-in-Cup）的力学限制，以及如何利用结构性或解剖性重建衬垫来恢复被侵蚀的髋臼支撑。对于股骨柄的垂直骨折，讲解了通过长柄翻修假体和多点固定技术来重建股骨应力传递路径。 第九章：膝关节翻修中的韧带重建与固定 膝关节翻修常遇到的难题是韧带松弛和伸肌机制的破坏。本章详细分析了“骨骼-骨骼”与“骨骼-软组织”平衡的关系。讨论了在严重股骨远端骨缺损合并内侧或外侧不稳定时，如何通过铰链式假体（Hinged Prosthesis）的植入，并辅以韧带移植技术，来恢复关节的轴向稳定性和旋转中心。 --- 第四部分：手部与足踝的精细化重建 (Fine-Tuned Reconstruction in Hand and Foot) 本部分关注于需要极高精度和对微循环高度敏感的区域重建。 第十章：手部肌腱与神经的修复与重建 不只是简单的缝合技术，本章强调了“张力管理”和“隧道效应”的预防。详细比较了指深屈肌和指浅屈肌腱修复中的不同缝合模式（如 Kessler、Bunnel 改进型）对术后康复窗口期的影响。讨论了针对晚期神经损伤患者的神经移植技术及术后康复引导。 第十一章：拇指对掌关节（CMC）重建的长期评估 本章对比了肌腱移位术与人工关节置换在 CMC 关节炎治疗中的长期表现。重点分析了肌腱移位术后，如何通过植入物（如可吸收支架）来控制第一掌骨基底的移位，以维持对掌功能的持续性。 第十二章：足部矫形外科中的动态稳定评估 针对成人平足畸形，本章侧重于在保留关节活动度的前提下，如何实现足弓的矫正。深入探讨了跟骨截骨术（Calcaneal Osteotomies）的精确角度计算，并结合胫后肌腱或腓骨长/短肌腱的转位，以实现对足部力矩的动态控制。 --- 第五部分：肿瘤、感染与创伤的综合管理 (Integrated Management of Tumor, Infection, and Trauma) 本部分处理骨科领域最严峻的挑战，强调多学科协作和高级感染控制策略。 第十三章：恶性骨肿瘤的边缘切除与功能保留 本章详细介绍了对四肢长骨肿瘤进行器官保留手术（Limb Salvage）的指征和技术。重点讨论了热环消融技术在软组织控制中的应用，以及如何利用旋转性半相容性假体（Rotating Hinge Prosthesis）或异体骨段移植（Allograft）来重建巨大的骨缺损，同时应对早期感染风险。 第十四章：骨髓炎的连续性管理：从清创到植骨 骨科感染的治疗是一个长期过程。本章提供了阶梯式治疗方案：急性感染的灌洗与减压；慢性感染中，如何安全地切除死骨段和纤维化组织；以及在清除感染后，如何利用骨水泥间隔物、VSD（负压引流）和携带抗生素的骨替代物进行二期植骨。 第十五章：严重开放性骨折的软组织修复优先原则 针对 Gustilo IIIC 型骨折，本章强调在稳定骨折前，必须优先处理软组织覆盖。详细介绍了皮瓣转移（如岛状皮瓣、肌皮瓣）的选择标准、血管蒂的保护与吻合技术，以及如何利用外固定架作为临时支撑，为软组织修复创造最佳的生理环境。 --- 结语：从图谱到决策 本书的最终目标是引导读者超越机械的步骤描述，真正理解每一步操作背后的生物力学驱动力和临床风险点。通过对这些关键决策的深入剖析，我们希望为骨科医生提供一个更灵活、更具适应性的临床思维框架，以应对日益复杂的患者需求。

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