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应急响应人员口袋参考手册：野外生存与急救指南 本书简介 本书旨在为野外工作者、探险爱好者以及任何可能面临紧急医疗情况的人员提供一套全面、实用的现场急救与生存技能参考。它并非一本详尽的医疗教科书，而是一本高度浓缩、易于快速查阅的“救命工具箱”，特别侧重于在资源有限、环境恶劣的野外条件下，如何稳定伤情、争取时间，并安全撤离。 本书内容涵盖了从基础的个人安全评估到复杂创伤处理的多个关键领域，强调的是“在现场能做什么”而非“在医院会怎么做”。其设计理念是轻便、耐用，能够轻松放入口袋或装备包中，随时应对突发状况。 第一部分：现场安全与情景评估 在任何紧急情况下，首要任务是确保施救者自身安全。本部分详细阐述了风险识别和快速评估的流程。 1.1 个人防护与现场安全（Scene Safety） 环境危害识别： 识别并规避常见的环境风险，如塌方、落石、有毒气体、野生动物、极端天气（闪电、洪水、雪崩）等。 个人防护装备（PPE）： 强调使用基础的防护措施，如手套、护目镜，防止接触血液和其他体液传染病。 安全接入与撤离路径： 在评估伤员前，必须确定一条清晰、安全的进出路径，以备情况恶化时快速转移伤员或自我保护。 1.2 初步评估（Primary Survey - MARCH/ABCDE 原则的野外应用） 在资源受限的野外，标准的ABCDE流程需要根据实际情况进行调整和侧重。 M - Massive Hemorrhage (大出血控制)： 强调立即识别并控制致命性出血。详细介绍了如何使用指压、直接压迫、填塞止血（Wound Packing）技术，以及不同类型战术止血带（CAT, SOFTT-W 等）的正确应用位置和时机。 A - Airway (气道管理)： 重点讲解在无吸痰设备的情况下，如何通过体位（复苏体位、仰头抬颏法）或简单工具（口咽/鼻咽通气管，如果携带）来维持开放气道。 R - Respiration (呼吸)： 评估呼吸频率、深度和有效性。处理张力性气胸的现场识别（单侧呼吸音消失、气管偏移、呼吸困难加剧）及其在野外条件下的限制性处理，如减压技术（Needle Decompression）的适应症、禁忌症和操作步骤的简要指导（仅限于受过专业训练的人员）。 C - Circulation (循环)： 评估脉搏、皮肤颜色和温度。处理休克（Shock）的早期识别和保暖措施。强调液体复苏在野外环境中的权衡，通常以保温和抬高下肢（如无禁忌）为主。 H - Hypothermia/Head Injury (失温/头部损伤)： 在野外，失温是致命的威胁。详细介绍如何进行主动和被动保暖。简要评估意识水平（AVPU或GCS的简化版）。 第二部分：常见创伤与损伤处理 本部分专注于野外高发且可能危及生命的创伤处理技术。 2.1 严重创伤管理 骨骼与关节损伤： 强调固定（Splinting）的目的在于减轻疼痛和防止进一步损伤。介绍了使用不同材料（木板、充气夹板、V形夹板）进行夹板固定，以及如何在肢体末端循环受损时评估和记录神经血管状态。 开放性伤口与感染控制： 详细说明在缺乏冲洗设备时，如何利用干净水源或生理盐水进行初步冲洗，以及使用抗生素软膏（若携带）和无菌敷料进行覆盖。强调伤口包扎的压力控制。 烧烫伤处理： 根据热源（火焰、化学品、电击）区分处理重点。化学烧伤立即大量冲洗的原则，以及在野外如何隔离电击源。 2.2 局部损伤与特殊创伤 眼部损伤： 处理沙石入眼、异物嵌入（禁止取出深层异物）以及眼部钝性/穿透伤的保护。 牙齿损伤： 牙齿脱位或折断后的临时保存方法（如使用牛奶或生理盐水），以期后续复位。 毒蛇咬伤与昆虫叮咬： 识别常见毒物（根据地理区域分类），强调保持镇静、固定受伤肢体、不使用止血带或切开的错误处理方式。介绍肾上腺素笔（EpiPen）的使用指征（针对严重过敏反应）。 第三部分：环境相关疾病与内科急症 野外环境带来的生理挑战往往比创伤更常见。 3.1 高山病与潜水减压病 高山病（AMS/HAPE/HACE）： 识别急性高山病、高原肺水肿和高原脑水肿的早期症状。强调“下降是唯一的解药”原则。介绍辅助药物（如乙酰唑胺）的有限使用指南。 潜水相关损伤： 简要概述气胸和氮醉的风险，以及在没有专业设施时，如何稳定患者并准备紧急转运。 3.2 热射病与失温症 热相关疾病： 区分热衰竭和热射病（中暑）。热射病的核心是核心体温的快速下降，介绍降温技术（浸泡、湿敷、风扇降温）的实施步骤。 失温症： 识别轻度、中度和重度失温。强调“不唤醒昏迷病人”和“避免摩擦生热”的原则。详细指导如何搭建临时避难所和使用保暖层进行被动和主动复苏。 3.3 水源性疾病与腹泻 在缺乏清洁水源的区域，腹泻和脱水是严重威胁。介绍口服补液盐（ORS）的临时配制方法，以及区分细菌性与寄生虫性腹泻的初步迹象。 第四部分：搜救与撤离 本书的最后一部分关注如何安全、有效地将伤员从现场转移到医疗设施。 4.1 伤员搬运技术（Patient Movement） 无保护的徒手搬运： 适用短距离和紧急撤离，如“抓衣法”、“抱腿法”等，仅在没有担架或环境无法支撑的情况下使用。 简易担架制作： 使用现成的材料（树枝、绳索、防水布、衣物）制作临时性脊柱固定担架或普通担架的方法，确保脊柱稳定性的优先性。 绳索系统与高低差转移： 基础的滑轮系统识别，以及在陡峭地形中安全移动伤员的基本概念（不深入探讨复杂技术，仅提供风险提示）。 4.2 通信与报告 S.B.A.R.报告格式： 结构化地向外部医疗支持人员报告伤情，确保信息传递的准确性（Situation, Background, Assessment, Recommendation）。 信号与定位： 使用指南针、地图、卫星定位设备（GPS）进行精确自我定位，以及使用信号镜、口哨或反光物进行求救。 结论 本书是一份现场急救决策支持工具，而非替代专业训练。其核心价值在于帮助使用者在压力下保持清晰的思维，优先处理致命伤情，并在医疗资源到达之前，最大化伤员的生存机会。阅读者应将本书内容与定期的现场急救实践课程相结合，以确保技能的熟练运用。
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