具体描述
神经解剖与临床实践的深度探索：《颅神经的精微世界》 作者： 约翰·麦克唐纳 博士，麻省总医院神经外科主任；艾米丽·陈 教授，牛津大学神经科学研究所所长 出版社： 环球医学文献出版社 出版年份： 2024年 --- 内容简介： 《颅神经的精微世界》是一部为神经科学、神经外科、耳鼻喉科、眼科、口腔颌面外科的专业人士、高级医学生以及研究人员量身定制的权威性学术专著。本书旨在超越传统解剖学教科书的描述性层面，深入剖析构成人类复杂感觉、运动和自主神经功能的十二对颅神经（Cranial Nerves）的结构、功能、血液供应、发育起源及其在病理状态下的临床表现。 本书摒弃了对单一神经的孤立研究模式，强调颅神经系统作为一个高度整合网络的运作机制。全书共分六个主要部分，涵盖了从胚胎发育到复杂临床诊断的每一个关键环节，力求为读者提供一个全面、动态且高度实用的知识框架。 --- 第一部分：颅神经系统的基础架构与发育（Foundational Architecture and Development） 本部分奠定了理解后续复杂功能的坚实基础。我们详细审视了中枢神经系统与周围神经系统的交汇点——颅神经核团的精确定位。 1.1 胚胎发生与起源： 深入探讨了神经嵴细胞（Neural Crest Cells）和原始神经外胚层（Primitive Neuroectoderm）如何分化形成感觉神经节和运动神经元。特别关注了嗅神经（CN I）和视神经（CN II）的特殊起源——它们本质上是中枢神经系统的延伸。此外，对鳃弓（Pharyngeal Arches）与迷走神经（CN X）及其分支的复杂关系进行了详细的图解分析，解释了喉返神经（Recurrent Laryngeal Nerve）解剖路径的极端不规则性。 1.2 神经纤维的组织学： 阐述了不同类型的颅神经纤维（有髓鞘/无髓鞘、有/无轴突损伤后再生能力）的微观结构。通过高分辨率电子显微照片，读者可以清晰辨别出粗大的运动纤维与细小的自主神经纤维在同一神经干内的排列模式。 1.3 颅神经核团的拓扑学： 采用三维重建模型，系统地描绘了脑干中所有九对依赖脑干的颅神经核团（包括感觉核团、运动核团和自主神经核团）的精确三维空间关系。重点突出了核团之间的相互联系（如联系纤维束和反射弧的构成），为理解共济失调和复杂颅神经麻痹的病灶定位提供了关键线索。 --- 第二部分：感觉神经系统的精细调控（Sensory Processing and Modulation） 这一部分专注于提供感觉信息的颅神经，特别是面部感觉、味觉、听觉和平衡觉的复杂通路。 2.1 面部感觉通路（三叉神经，CN V）： 本章是本书的亮点之一。它不仅描述了三叉神经的三大分支（眼、上颌、下颌神经）的皮区分布，更侧重于三叉神经复合体（Trigeminal Complex）——包括中脑核、三叉神经脊髓后核和桥核——的功能划分。详细分析了疼痛、温度、触觉传入的并行处理机制，并引入了“三叉神经自主感觉性脑病”（Trigeminal Autonomic Cephalalgias, TACs）的现代分子机制和治疗靶点。 2.2 听觉与平衡的生物物理学（前庭蜗神经，CN VIII）： 突破了传统的解剖描述，深入探讨了柯蒂氏器（Organ of Corti）和半规管壶腹嵴（Ampullary Crista）中的机械感受器如何将声波和头位变化转化为电化学信号。对梅尼埃病（Meniere’s Disease）和突发性耳聋（Sudden Sensorineural Hearing Loss）的内耳动力学模型进行了细致的阐述。 2.3 特殊感觉的整合： 考察了舌咽神经（CN IX）和面神经（CN VII）在味觉传导中的作用，以及它们与孤束核（Nucleus of the Solitary Tract, NTS）的交叉整合，这对于理解吞咽反射和呕吐反射的形成至关重要。 --- 第三部分：运动与自主神经系统的调控（Motor and Autonomic Control） 本部分聚焦于控制眼球运动、面部表情、舌头运动以及上消化道和心血管自主活动的神经。 3.1 眼肌运动的精确同步（动眼、滑车、外展神经：CN III, IV, VI）： 提供了眼肌运动单位的神经支配模式的全面指南。重点分析了脑干中整合眼球运动的PPRF（旁正中结合束）和RiMLF（后向内侧纵束）的相互作用。详细讨论了特定眼外肌麻痹（如上斜肌麻痹）导致的复视模式分析，并引入了用于诊断的眼振图（ENG）和眼动仪（Eye Tracking）数据解读方法。 3.2 面部表情的皮层下控制（面神经，CN VII）： 区分了皮层支配对额肌和眼轮匝肌（支配受双侧皮层控制）与支配对下半面部（支配受对侧皮层控制）的差异。深入探讨了贝尔麻痹（Bell's Palsy）的治疗窗口，以及面神经减压术（Decompression Surgery）的适应症和风险评估。 3.3 吞咽、发音与迷走神经（CN X）： 这一章是针对头颈外科医生的核心参考。我们详细绘制了迷走神经进入颅底、穿行颈动脉鞘、发出喉上神经（Superior Laryngeal Nerve）和喉返神经（Recurrent Laryngeal Nerve）的路径。对声带麻痹的病因学分类（中枢性、神经源性、肌源性）及电喉肌图（EMG）的临床应用进行了深入探讨。 --- 第四部分：颅神经病变：诊断与鉴别诊断（Neuropathies: Diagnosis and Differential） 本书提供了诊断颅神经损伤的系统性流程图，强调临床表现与病理生理学的直接关联。 4.1 影像学评估的进展： 详细介绍了高分辨率磁共振神经成像（HR-MRI，如CISS/FIESTA序列）在检测颅神经微血管压迫（如三叉神经痛的血管襻）和脱髓鞘病变（如多发性硬化症）中的敏感性和特异性。 4.2 颅神经病变的常见病因学分类： 血管源性损伤： 聚焦于缺血性损伤（糖尿病、高血压相关的多发性颅神经炎）。 感染与炎症： 详细分析了莱姆病、带状疱疹（Ramsay Hunt 综合征）和肉芽肿性疾病（如血管炎）对颅神经的靶向性损害。 肿瘤性压迫： 针对颅底肿瘤（如鼻咽癌、听神经瘤）侵犯多个颅神经的模式，提供了分期和预后评估标准。 4.3 罕见但重要的组合性麻痹： 系统梳理了累及多个颅神经的综合征，如Gradenigo综合征（CN V, VI）、Tolosa-Hunt 综合征（CN III, IV, V1, VI）的临床特征和治疗难点。 --- 第五部分：介入治疗与再生策略（Interventional Management and Regeneration） 本部分侧重于最新的微创和再生医学技术。 5.1 疼痛的神经调控： 深入探讨了三叉神经痛的微血管减压术（MVD）的适应症和手术技术细节。对于无法耐受手术的患者，详细介绍了伽马刀放射外科（Gamma Knife Radiosurgery）和射频消融（RF Ablation）的剂量学和长期效果。 5.2 运动功能恢复： 讨论了面神经麻痹后期的运动功能重建手术，包括神经移植（如游离神经移植）和同期/延迟性面神经吻合术（Anastomosis）的技术选择。强调了肌肉和筋膜转位术在恢复面部对称性中的作用。 5.3 神经再生与靶向递送： 综述了当前关于神经生长因子（NGF）和神经营养因子在促进颅神经再生中的基础研究，并展望了利用生物可降解支架引导受损神经纤维再生的临床试验前景。 --- 附录：临床参考工具 本书包含详尽的附录，包括：详细的颅神经颅骨孔道解剖图集、用于神经传导速度测量的参考值范围、以及一份基于症状学的颅神经功能障碍快速参考表。 《颅神经的精微世界》 不仅仅是一本参考书，更是一份诊断的蓝图和治疗的向导，致力于提升临床医生对颅神经系统病理生理学的理解深度和治疗精度。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 book.quotespace.org All Rights Reserved. 小美书屋 版权所有