具体描述
This atlas of internal fixation is based on the documentation of 54,000 fractures by the AO and the Maurice Muller Foundation. It extends and accompanies the "Comprehensive Classification of Fractures" by Maurice Muller by illustrating the different types, groups and subgroups of fractures with more than 1,300 x-rays of 300 clinical cases. The systematic of the classification is followed throughout the entire atlas as well as on each individual page for the benefit of the user, who is guided to the most appropriate surgical technique for each fracture type.
骨科手术的现代图景：微创入路与功能重建 《骨科手术的现代图景：微创入路与功能重建》 作者：[虚构作者姓名，例如：Dr. Elias Thorne & Prof. Vivian Holloway] 出版信息：[虚构出版社，例如：Global Orthopedic Press] ISBN：[虚构ISBN，例如：978-1-937890-55-2] --- 内容概述：一场关于骨科范式转变的深度探讨 本书并非对传统骨折内固定技术的详尽手册，而是聚焦于二十一世纪骨科领域正在发生的深刻变革：从“复位-固定”的传统模式，向“微创、生物力学优化与加速康复”的现代外科理念的跃迁。它旨在为中高级骨科医生、外科住院医师以及生物医学工程师提供一个前沿的视角，探讨如何在复杂骨科病例中，利用最新的技术和生物学理解，实现更佳的功能性结局。 本书的结构分为五大部分，层层递进，全面覆盖了当前骨科领域最热门且最具挑战性的议题，完全避开了对标准内固定器械的详尽图解和基础操作的冗余描述。 --- 第一部分：生物力学与组织反应的新认识 本部分彻底摒弃了将骨折视为纯机械问题的旧观念，转而深入探讨骨折愈合过程中的细胞、分子生物学因素以及应力遮蔽（Stress Shielding）的现代解读。 第一章：动态载荷在骨整合中的作用 详细分析了Wolff定律在生物力学建模中的局限性，引入了对微动刺激（Micromotion Stimulation）的精确量化模型。讨论了如何通过调整植入物刚性（Stiffness）与皮质骨的匹配度，优化应力传递，从而指导新一代多孔或梯度材料的设计。特别关注了非负重区域的植入物如何诱发皮质骨吸收的机制，并提出了规避策略。 第二章：植入物表面工程与生物活性涂层 本章重点介绍超越传统涂层的尖端技术。讨论了等离子喷涂羟基磷灰石（HA）的改良方法，以及如何通过电化学沉积和激光烧结技术，在钛合金或钴铬合金表面构建具有引导成骨功能的纳米级粗糙度。深入解析了生长因子（如BMP-2、VEGF）的控释系统，以及如何将这些系统集成到可吸收支架和螺钉设计中，以期在特定时间点提供最有效的生物刺激。 第三章：炎症级联反应与慢性不愈合的分子调控 本章侧重于炎症早期阶段的分子标记物（如IL-6, TNF-α）的动态监测。讨论了如何通过早期干预（例如局部应用抗炎药物或特定信号通路抑制剂）来优化创面微环境，从而预防炎症向纤维化或脂肪浸润转化，这是导致不愈合和延迟愈合的关键因素。 --- 第二部分：微创入路：从技术到哲学 本部分是本书的核心，探讨了如何利用先进的影像学技术和解剖学知识，实现对深部骨骼结构的最小软组织剥离。 第四章：透视解剖：三维可视化与导航 详细阐述了术中导航系统（Navigation Systems）在复杂关节周围骨折（如Pilon骨折、髋臼骨折）中的应用优势，重点不在于软件操作，而在于如何利用虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术，整合术前CT/MRI数据，实现真正的“透视”手术。讨论了如何应对软组织牵张和骨移位带来的配准误差。 第五章：内镜辅助技术在脊柱与四肢的应用 本章专注于脊柱微创手术（MIS TLIF/PLIF）的进阶，探讨如何利用专门设计的套筒和光照系统，在有限视野下精确放置椎弓根螺钉，并重点分析了与传统开放手术在远期功能恢复上的差异化研究。此外，还探讨了关节镜辅助下骨盆环重建的适应症与技术瓶颈。 第六章：肌间隙与神经血管束保护的运动学评估 本书强调，微创不仅仅是切口小，更重要的是对功能单元的保护。本章结合生物力学实验数据，详细绘制了上肢和下肢主要的肌间隙（Fascial Planes）路径，指导外科医生如何通过选择最不具破坏性的“天然通道”进入病灶，最小化术后肌肉粘连和早期关节僵硬的风险。 --- 第三部分：复杂重建中的生物材料选择 这一部分超越了标准钛合金的使用，专注于可吸收材料、定制化制造以及异体骨移植的优化。 第七章：可吸收材料的机械性能与降解动力学 深入研究了聚乳酸-乙交酯（PLA/PGA）共聚物的机械性能衰减曲线，探讨了如何通过调整共聚比例和结晶度来匹配特定骨骼的愈合时间。重点讨论了如何通过湿热处理来精确控制其水解速率，以避免在骨折早期负荷高峰期材料过早失效。 第八章：增材制造（3D打印）在个性化植入中的应用 本章聚焦于选择性激光熔化（SLM）和电子束熔化（EBM）技术的材料科学进步。讨论了如何设计具有各向异性（Anisotropic）力学特性的定制化金属植入物，以模仿天然皮质骨的层状结构。同时，对定制化多孔笼式植入物在脊柱融合中的生物骨小梁结构设计进行了深入分析。 第九章：异体骨与细胞支架的优化处理 探讨了脱细胞化（Decellularization）技术的最新进展，如何最大限度地保留异体骨的自然孔隙结构和细胞外基质（ECM）信号，同时彻底清除潜在的免疫原。分析了不同灌洗和灭菌方案（如超声波辅助、低温灭菌）对骨移植材料孔隙率和力学强度的影响。 --- 第四部分：功能导向的早期康复策略集成 本书认为，手术的成功必须与术后的早期功能恢复紧密结合，并探讨了如何从手术设计阶段就将康复纳入考量。 第十章：植入物设计对生物反馈的影响 本章研究了植入物表面粗糙度和植入物边缘设计对周围神经末梢感受器（如Ruffini小体）的刺激模式。讨论了如何通过设计平滑过渡的植入物边缘，减少对周围软组织的慢性机械刺激，从而优化本体感觉（Proprioception）的恢复。 第十一章：术中生物力学测试与植入物稳定性评估 介绍了术中动态测试设备，该设备可模拟患者的日常活动负荷，对内固定系统进行实时力矩和剪切力测试。这有助于外科医生在关闭手术前，根据患者的骨质条件和活动预期，微调螺钉的张力或锁定角度，确保术后负荷的精确分配。 第十二章：加速康复路径（ERP）在骨折管理中的整合 详细阐述了如何根据植入技术（如锁定技术与微创入路）的优势，设计出高度个性化的、跨学科协作的ERP方案。重点分析了疼痛阶梯管理（减少阿片类药物依赖）和功能性早期负荷的剂量控制标准。 --- 第五部分：未来展望：机器人技术与远程医疗介入 第十三章：高精度机器人辅助的骨科手术平台 本章不谈论基础的机器人硬件介绍，而是聚焦于力反馈系统（Haptic Feedback）的算法优化，以及机器人在复杂、空间受限区域（如颅颌面或小关节）的自动化路径规划能力。探讨了如何应对机器人在应对未知骨密度不均时的适应性挑战。 第十四章：人工智能在术后并发症预测中的角色 分析了利用机器学习模型，整合术前影像组学数据（Radiomics）和术中参数，对术后感染风险、不愈合概率进行高精度风险分层的方法。展示了如何根据AI的早期预警信号，及时调整患者的营养支持和抗生素方案。 --- 总结 《骨科手术的现代图景：微创入路与功能重建》提供了一套前瞻性的、以生物学和功能恢复为核心的外科哲学。它挑战了对传统稳定性的过度依赖，鼓励外科医生拥抱精确的生物力学理解、先进的材料科学以及极小的组织创伤，从而真正实现患者的全面康复。本书是那些渴望超越标准操作规范，站在骨科前沿的实践者和研究人员的必备参考书。
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