The Daschner Guide to In-Hospital Antibiotic Therapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Uwe, Frank

出品人:

页数:303

译者:

出版时间:

价格:$ 33.84

装帧:Pap

isbn号码:9783540483472

丛书系列:

图书标签:

• Antibiotic Therapy
• Inpatient Care
• Pharmacology
• Infection Control
• Clinical Guidelines
• Hospital Medicine
• Antimicrobial Stewardship
• Medical Reference
• Internal Medicine
• Infectious Diseases

深入实践：现代医院感染控制与抗生素合理使用指南 本书旨在为临床医生、药剂师、感染控制专家以及医院管理人员提供一套全面、实用且与时俱进的医院感染管理与抗生素合理使用策略。 在当前抗生素耐药性日益严峻的背景下，确保患者安全、优化治疗效果并延长现有抗生素的有效使用寿命，已成为医疗机构的核心挑战之一。本书将理论知识与丰富的临床实践相结合，力求打造一本能够指导日常工作、提升整体感染防控水平的权威参考书。 --- 第一部分：医院感染的流行病学与风险评估 本部分深入剖析了医院获得性感染（HAI）的复杂性及其对全球医疗保健系统的深远影响。 1. 医院感染的动态流行病学 详细梳理了当前全球和区域范围内常见HAI的病原谱变化趋势，重点关注耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的最新流行数据。分析了不同科室（如重症监护室ICU、外科病房、血液肿瘤科）感染率的差异及其驱动因素。 2. 风险分层与监测体系的构建 阐述了建立有效的医院感染监测系统的关键要素，包括： 核心指标的设定与计算： 重点介绍国家和国际标准化的感染率计算方法（如每千人/天感染率、每例有创操作感染率）。 主动性监测（Active Surveillance）的实施： 针对高危患者群体（如器官移植受者、长期留置导管患者）的筛查策略、样本采集与病原学分析流程。 耐药性监测网络： 如何利用医院微生物实验室数据建立本地化的抗生素敏感性报告（Antibiogram），并将其整合至感染控制决策流程中。 3. 感染风险的临床评估工具 介绍并评估了用于预测患者发生HAI风险的临床评分系统，例如Sepsis-3的定义、APACHE II在ICU感染风险评估中的应用。强调对免疫功能低下患者（如中性粒细胞减少、使用免疫抑制剂的患者）的特殊风险识别和早期干预措施。 --- 第二部分：感染控制的基石：预防策略的优化 预防是控制医院感染的终极手段。本部分聚焦于当前循证医学推荐的最有效、最可操作的预防措施。 1. 手卫生依从性与技术改进 对手卫生依从性评估的工具（如直接观察法、自我报告法）进行比较分析。详细阐述了“五时机”原则在不同临床场景（如手术室、普通病房、血液透析室）的精细化执行标准。探讨了技术手段（如门禁系统、实时反馈设备）在提升手卫生依从性方面的作用。 2. 导管相关性感染（CAIs）的精准预防 深入剖析了三大主要导管感染的预防策略： 中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）： 强调“最大屏障包”的规范使用、导管插入部位的选择（锁骨下静脉与股静脉的风险效益分析）、皮肤消毒技术的优化（如使用洗必泰酒精而非碘伏的特定适应症）。 导尿管相关尿路感染（CAUTI）： 讨论间歇性导尿与留置导管的适应症界定，强调“无菌技术”在导尿操作中的关键性，以及早期拔除导尿管的流程管理。 呼吸机相关性肺炎（VAP）的“束”策略（VAP Bundle）： 详细讲解床头抬高、口腔卫生（使用含洗必泰的漱口水）、浅镇静策略、定期评估脱机准备（Spontaneous Breathing Trials, SBT）的综合应用。 3. 手术部位感染（SSI）的围术期管理 构建了一个从术前准备到术后随访的SSI管理框架： 术前准备： 患者皮肤消毒方案的选择（洗澡要求、术前皮肤清洁剂的比较）、术前毛发处理指南。 术中管理： 抗生素的恰当使用时间窗（Timing）、手术室空气质量控制、术中体温与血糖的严格管理。 术后管理： 伤口敷料的选择、拆线时间点以及对早期和迟发性SSI的识别与处理。 --- 第三部分：抗生素使用的理性化与管理 本部分是全书的核心，旨在通过系统化的管理工具和临床决策支持，促进抗生素的合理使用（Antimicrobial Stewardship, AMS）。 1. 建立有效的抗生素管理（AMS）项目 系统介绍AMS项目的结构、核心团队组成（感染科医生、药剂师、微生物学家、信息技术人员）以及绩效评估指标。着重探讨如何利用医院信息系统（HIS/EMR）进行实时数据监测与干预。 2. 经验性治疗的优化与降阶梯（De-escalation） 经验性抗生素选择： 基于本地Antibiogram和患者的SIRS/SOFA评分，指导危重症患者的初始经验性广谱覆盖。 关键病原体的经验治疗路径图： 针对社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、复杂性腹腔感染、严重尿路感染等常见感染综合征，提供基于风险分层的推荐起始方案。 降阶梯策略的实施： 明确何时（如培养结果或患者临床改善后48-72小时）、如何（选择窄谱替代品）进行抗生素的调整、减量或停药的标准。 3. 限制性药物的审批与监测 详细阐述了对“最后一道防线”抗生素（如碳青霉烯类、替加环素、多粘菌素类）和新型抗生素的处方审批流程。探讨了药物动力学/药效学（PK/PD）指导下的剂量调整（如对β-内酰胺类药物的持续输注或高剂量方案）在特定感染（如铜绿假单胞菌感染）中的应用。 4. 停药流程与“抗生素假期”管理 建立基于临床改善指标（如体温恢复正常、白细胞计数下降、感染源控制）的抗生素停药决策树。探讨在特定情况下（如非中性粒细胞减少发热）的“观察等待”策略，以及如何平衡停药的风险与过度用药的危害。 --- 第四部分：特定科室与特殊人群的感染管理 本部分侧重于高风险环境中的具体挑战和解决方案。 1. 重症监护室（ICU）的感染控制与治疗 探讨ICU中感染的特殊性，包括：多重耐药菌定植、预防性抗生素使用的误区、以及对预防ICU暴发的环境清洁与消毒标准。 2. 血液肿瘤科与免疫缺陷患者的感染管理 聚焦于发热伴中性粒细胞减少症（FN）的风险评估（MASCC评分）与经验性治疗方案。讨论真菌和机会性病毒感染（如CMV, BK病毒）的诊断与抗病毒治疗的指征。 3. 医院环境与消毒隔离措施 讨论了不同级别消毒剂（如过氧化氢、季铵盐、次氯酸钠）的适用场景，特别是对耐药菌（如艰难梭菌芽孢、诺如病毒）的清除策略，以及对医疗设备（如内窥镜、雾化器）的严格再处理流程。 --- 总结与未来展望 本书最后部分总结了成功实施抗生素管理和感染控制项目的关键成功因素，并展望了未来技术（如快速诊断技术MALDI-TOF质谱、宏基因组测序）将如何革新医院感染的监测与治疗模式，强调持续学习和多学科协作在维护患者健康安全中的不可替代的作用。 全书结构严谨，内容详实，旨在为所有参与到医院感染控制和抗生素管理链条中的专业人员，提供一把科学、实用的“钥匙”。

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