Surgery of Spinal Tumors pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Samii, Madjid

出品人:

页数:526

译者:

出版时间:

价格:$ 586.47

装帧:HRD

isbn号码:9783540447146

丛书系列:

图书标签:

• Spinal Tumors
• Spine Surgery
• Neurosurgery
• Oncology
• Surgical Techniques
• Spinal Oncology
• Tumor Resection
• Spinal Disorders
• Neuro-oncology
• Surgical Management

脊柱肿瘤手术：复杂性、技术与未来展望 本书旨在深入探讨脊柱肿瘤的外科治疗领域，提供从诊断到术后管理的全面、精细的指导。我们聚焦于现代神经外科和骨科脊柱外科交叉地带的挑战与前沿技术，致力于为临床医生提供实用且基于证据的决策支持。 第一部分：基础与评估——奠定精准手术的基石 本部分着重于脊柱肿瘤学的诊断路径和术前规划的精细化。 1. 脊柱肿瘤的生物学特性与分类： 我们将详尽阐述良性与恶性脊柱肿瘤的组织学差异、分子病理学基础及其对治疗选择的影响。内容涵盖原发性肿瘤（如骨样骨瘤、巨细胞瘤、脊索瘤、骨肉瘤）和继发性肿瘤（转移瘤）的临床表现和演进规律。重点分析不同肿瘤类型在影像学上的特征性表现，以及如何利用这些特征进行鉴别诊断。 2. 诊断影像学的突破与应用： 详细讨论传统影像技术（X线、CT、MRI）在脊柱肿瘤评估中的作用。特别关注多模态成像融合技术，如PET-CT在评估肿瘤代谢活性和全身转移筛查中的不可替代性。我们深入剖析高分辨率MRI在评估肿瘤与脊髓、神经根的毗邻关系中的优势，并介绍功能性MRI（fMRI）在规划切除边界，尤其是在接近运动皮层或语言中枢的肿瘤中如何指导手术策略。 3. 术前神经功能评估与风险分层： 术前精准评估是避免术中并发症的关键。本章细致阐述神经功能评分系统的应用（如ASIA量表、Mirels评分在评估脊柱稳定性方面的应用）。强调基于侵袭性指数（Enneking分期）和肿瘤负荷（Tumor Burden）的术前风险分层模型，帮助外科医生量化手术难度，并与患者进行充分的知情同意沟通。 第二部分：微创与精准手术技术——革新治疗范式 本部分是全书的核心，详细介绍当前最先进的手术入路、导航系统及术中监测技术。 4. 脊柱肿瘤手术入路的演变与选择： 我们将对比分析传统开放手术与微创手术的适应症。 后路入路： 详述椎板切除、后路椎体切除术（尤其是经后路腰椎椎体次全切除术），强调如何利用椎弓根螺钉系统进行术中即时复位与重建。 前路入路： 重点讨论经胸膜入路（胸椎肿瘤）和经腹膜入路（腰椎肿瘤）的技巧，包括如何安全地暴露肿瘤，尤其是在处理涉及主动脉或腔静脉的巨大肿瘤时，处理血管的策略与技巧。 侧方与经椎间孔入路： 介绍针对椎间孔或椎体侧方病变的手术选择，如XLIF（经椎间孔腰椎侧方入路）在处理部分椎体病变中的潜力，及其对软组织创伤的减小。 5. 导航、机器人与术中导航系统的集成： 本书将详尽阐述术中导航系统（O-arm/Stereotactic Guidance）在脊柱肿瘤手术中的实际应用。重点讨论如何将术前高分辨率影像（MRI/CT）与术中实时影像进行配准，以确保螺钉置入的精确性（特别是复杂重建中）和肿瘤切缘的可视化。探讨手术机器人辅助系统在提高复杂重建中固定装置精确性方面的近期研究成果。 6. 神经电生理监测（IOM）的优化应用： IOM是保障脊髓安全的关键技术。本章详细介绍了体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和自由运行肌电图（Free-Running EMG）在评估脊髓功能和神经根完整性中的联动应用。重点讨论如何解读实时监测信号的动态变化，以及在信号下降时，外科医生应采取的即时干预措施（如降温、减压、药物辅助）。 7. 肿瘤完整切除策略：宏观与微观控制 探讨不同肿瘤切除的原则：对于良性肿瘤（如动脉瘤样骨囊肿），追求完整囊内刮除；对于恶性肿瘤（如转移瘤或脊索瘤），强调“安全外科边缘”的实现。介绍利用术中超声和荧光引导技术（如5-ALA用于脊索瘤）辅助识别肿瘤残留的微观技术。 第三部分：重建与并发症管理——恢复脊柱力学与功能 成功的肿瘤切除后，如何重建脊柱的稳定性和生物力学功能至关重要。 8. 脊柱肿瘤切除后的力学重建技术： 系统分类介绍重建材料和技术： 椎体替代物： 详细比较笼式替代物（钛网、P.E.E.K.、可膨胀钛笼）在不同节段和负荷下的应用优缺点。 内固定技术： 强调长节段固定策略在保证稳定性方面的原则，以及如何处理在既往放疗或化疗后骨质疏松患者中的固定挑战。 生物力学考量： 探讨肿瘤切除范围对脊柱后凸/前凸角（Sagittal Alignment）的影响，以及术中如何进行术前预测与术中即时矫正。 9. 围手术期并发症的预防与处理： 本部分侧重于高风险并发症的管理： 出血控制： 针对脊柱血管瘤和高血供肿瘤的术前栓塞技术，以及术中应对静脉丛大出血的策略。 神经损伤与截瘫管理： 深入讨论术后进行二次减压的时机和指征，以及早期康复介入的重要性。 切口感染与皮瘘： 讨论肿瘤切除术后组织张力高、引流困难导致的感染，并提出针对性的伤口管理方案，包括负压引流和局部治疗。 第四部分：多学科协作与未来方向 强调脊柱肿瘤的治疗是一个系统工程，需要多学科的深度整合。 10. 放射治疗与靶向治疗的协同作用： 阐述放疗（SBRT、分割放疗）在肿瘤控制中的角色，特别是对于脊索瘤和部分转移瘤的辅助或姑息治疗。讨论靶向药物和免疫疗法如何改变晚期脊柱转移瘤的治疗格局，以及何时将患者转介至肿瘤内科进行系统治疗。 11. 康复医学与长期随访： 详述术后早期康复（ERAS理念）在优化功能恢复中的作用。建立系统的长期随访方案，监测肿瘤复发、内固定松动或移位，以及患者生活质量的变化。 本书以严谨的学术态度，结合大量精选的临床病例图片和手术录像截图（文字描述），力求成为脊柱肿瘤外科领域从业者不可或缺的参考手册。我们将持续关注技术的迭代，确保所提供的信息反映当前最成熟和最具前景的临床实践。

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