A Resuscitation Room Guide pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Banerjee, Ashis/ Hargreaves, Chris

出品人:

页数:592

译者:

出版时间:2007-4

价格:$ 96.05

装帧:Pap

isbn号码:9780199298075

丛书系列:

图书标签:

急救
复苏
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具体描述

This is a comprehensive handbook that covers all aspects of the assessment and management of patients in the resuscitation room of an Emergency Department. It is aimed at an array of different specialists, covering a range of experiences, and is presented in a logical and easily referenced format. A Resuscitation Room Guide provides practical guidance and background information on the initial care of the acutely ill patient when they first arrive at hospital. Basic principles of safe practice are emphasised, and relevant details for a wide range of emergency conditions are easily accessed. Descriptions of equipment and practical procedures are given along with the purpose and interpretation of tests and investigations. This book will undoubtedly act as a valuable reference tool for staff who are routinely involved with the care of patients in a resuscitation situation, and will be an essential guide for newly qualified doctors working in the Accident and Emergency department.

心肺复苏实践指南：危重症现场的即时反应与长期管理导言：生命一线间的抉择与行动在现代医学的广阔领域中，心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）无疑是挽救生命最直接、最关键的干预措施。每一次心脏骤停的发生，都意味着生命系统即将崩溃，留给施救者的反应时间极其短暂。本书《心肺复苏实践指南：危重症现场的即时反应与长期管理》并非一本关于“复苏室”环境的特定操作手册，而是旨在为所有参与到急救流程中的医疗专业人员，提供一个全面、深入且高度实用的指导框架。本书的核心目标是超越单纯的胸外按压和人工呼吸技术，深入探讨从事件发生的第一秒到患者病情稳定后持续管理的整个链条。我们致力于构建一个系统化的思维模式，使读者能够在高压、信息缺失的危急情况下，迅速做出基于证据的最佳决策。第一部分：基础认知与早期识别本部分奠定了心肺复苏的理论基石，强调早期识别和快速反应的重要性，这往往比后续复杂的干预措施更为决定性。章节一：心脏骤停的流行病学与病理生理学重审我们将详细回顾全球及特定区域心脏骤停（Cardiac Arrest, CA）的发病率、主要诱因（如缺血性心脏病、心肌病、电解质紊乱、药物中毒等）以及不同环境（院内与院外）的差异。重点解析细胞层面的缺氧损伤机制，特别是神经元对缺血的极度敏感性，以及如何通过优化早期通气和循环支持来最大程度地减少不可逆损伤。章节二：识别与警报系统构建有效的复苏始于对危机的敏锐察觉。本章详细阐述了识别心跳骤停前兆的临床信号，包括意识水平的快速下降、呼吸模式的异常（如濒死呼吸/喘息样呼吸），以及血流动力学指标的临界变化。同时，我们提供了建立高效的“代码蓝”（Code Blue）或院内紧急响应系统的实用框架，强调团队内部沟通的清晰度和角色分配的明确性。章节三：高质量心肺复苏（QLS）的量化标准高质量的CPR是复苏成功的基石。本章深入探讨了当前指南中对QLS的各个要素的量化要求：按压深度（至少5厘米，不超过6厘米）、按压频率（100-120次/分钟）、充分回弹的必要性、最小化中断时间（低于10秒）以及理想的通气容量与频率。我们通过案例分析和模拟数据，展示这些参数如何直接影响到脑灌注压（CPP）和冠状动脉灌注压（CoPP）的维持。第二部分：高级生命支持（ALS）的策略与技术本部分聚焦于在现场和急救中心实施的高级生命支持技术，涵盖了电复律、药物治疗和循环管理的复杂决策。章节四：心律评估与除颤的艺术本章是对心律失常（如室颤VF、无脉性室速VT、心搏停止Asystole和无脉电活动PEA）的深入剖析。我们详细讨论了除颤在VF/pVT中的作用机制、最佳能量选择、双相与单相波形的适用性，以及“观察性”除颤（如在CPR过程中监测）的争议与实践建议。对于非可电击心律，重点在于识别其潜在的可逆病因。章节五：复苏中的药物管理精要肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等关键药物在复苏中的作用机制、适应症、剂量计算和输注方案被详尽阐述。我们着重分析了不同心律下药物使用的时机和顺序，以及潜在的并发症管理，例如高血压危象或严重的室性心律失常。章节六：气道管理与有效通气策略气道管理是复苏中常遇挑战的领域。本章对比了面罩通气、喉罩（LMA）、气管插管等不同技术在资源受限环境和复杂病情下的优缺点。重点强调了如何通过ETCO2（呼气末二氧化碳监测）来评估通气有效性和循环状态，以及何时需要考虑快速序列诱导（RSI）进行有创气道管理。第三部分：可逆因素的系统性排除与干预复苏的成功往往取决于能否迅速识别并纠正导致心脏骤停的潜在病因。本部分采用了“H’s and T’s”的经典框架，并进行了现代化的扩展。章节七：致死性“H”因素的排查与处理我们深入探讨了低氧血症、高/低血钾、代谢性酸中毒、体温过低（Hypothermia）和心肌缺血等六个关键因素。例如，在处理严重失温时，本书提供了精确的体温管理策略，强调了“温暖、复苏、不放弃”的原则，特别是对于溺水或暴露导致的病例。章节八：致命性“T”因素的识别与应对本章聚焦于张力性气胸、心包填塞、中毒（药物或毒物）和血栓栓塞（肺栓塞/冠脉血栓形成）这四类机械性或系统性障碍。对于张力性气胸，本书详细描述了临床诊断标准和现场紧急减压技术（如针刺减压）的精确操作流程。对于血栓性事件，则探讨了溶栓治疗在特定院前/院内场景下的决策流程。第四部分：复苏后的连续照护与神经保护成功复苏并非终点，而是另一段复杂旅程的开始。本部分关注于复苏后的血液动力学稳定和至关重要的神经系统保护。章节九：复苏后综合管理（Post-Cardiac Arrest Care, PCC）本章是关于“黄金时间”后管理的权威指南。内容涵盖了目标温度管理（Targeted Temperature Management, TTM）的实施方案，包括精确的温度设定范围、降温和复温的速度控制，以及其对神经元保护的分子机制。此外，还包括血流动力学目标的设定（如MAP和ScvO2的维持）以及对缺氧后脑损伤的早期评估工具。章节十：长期预后评估与伦理考量复苏的最终目标是高质量的生存。本章讨论了用于预测神经系统预后（如脑电图、体感诱发电位、高级影像学检查）的生物标志物和临床指标。同时，本书也探讨了在资源有限或患者情况极度不佳时，如何与家属进行艰难的沟通，以及制定复苏限制（DNR/DNI）的伦理和法律框架，确保决策过程的人文关怀和专业性。结论：持续学习与系统改进《心肺复苏实践指南：危重症现场的即时反应与长期管理》旨在成为一本不断演进的参考书。我们鼓励读者将书中的知识应用于定期的模拟训练和案例回顾中，因为在真正的危急时刻，知识的“提取速度”与“准确性”同等重要。本书提供的不仅仅是步骤，更是一种在生命悬于一线时，能够沉着应对、系统干预的专业素养。