具体描述
《血管内超声图像解析与临床应用精要》 书籍定位： 本书旨在为心血管内科医生、介入心脏病专家、超声科医生以及相关领域的研究人员提供一本系统、深入且高度实用的血管内超声（Intravascular Ultrasound, IVUS）技术入门与进阶指南。它聚焦于如何从基础理论出发，逐步掌握IVUS图像的获取、识别、定量分析，并将其高效整合到日常临床诊疗决策流程中。 核心内容概述： 本书全面覆盖了IVUS技术的理论基石、操作规范、图像解剖学、病变评估以及在复杂冠状动脉和外周血管介入治疗中的关键应用。全书结构严谨，逻辑清晰，力求实现理论与实践的无缝对接。 第一部分：IVUS技术基础与原理 第一章：IVUS的起源、发展与技术原理 本章追溯了IVUS技术从概念提出到临床广泛应用的历程，详细阐述了高频超声波在导丝末端或导管近端的工作机制。重点解析了轴扫（Rotational IVUS）与纵扫（Phased Array/Imaging Catheter）技术的物理差异、各自的优缺点及其在不同临床场景下的适用性。同时，深入探讨了图像质量的影响因素，包括频率选择、增益设置、病灶穿透深度与轴向/横向分辨率的权衡。 第二章：IVUS系统操作与图像获取规范 本章是实践操作的基石。详细介绍了IVUS导管的准备、连接、系统校准流程。针对冠状动脉和外周血管，规定了标准化的图像采集步骤，强调了“万能”预置设置（如增益、TGC）的调整原则，以及如何避免常见的操作伪影，如气泡、牵拉效应和血流干扰。提供了获取高质量、无伪影图像的“秘籍”。 第二部分：正常血管解剖与IVUS图像识别 第三章：正常冠状动脉壁的IVUS解剖学 本章以图文并茂的方式，系统描绘了正常冠状动脉壁的三层结构——内膜（Intima）、中膜（Media）和外膜（Adventitia）在IVUS图像上的标准表现。精确定义了每一层的声学特征（回声密度、厚度）。特别强调了外膜边界的精确识别，这是区分病变累及范围的关键。详细对比了左主干、左前降支、回旋支和右冠状动脉等不同血管段的正常形态学差异。 第四章：外周血管与静脉系统的IVUS解剖图谱 扩展至外周血管领域，本章着重介绍髂动脉、股动脉、腘动脉以及静脉系统（如大隐静脉）在IVUS下的形态学特征。阐述了由于壁厚和组织成分差异，外周血管与冠状动脉在声像图上表现出的不同之处，为下肢动脉及静脉介入治疗提供基础图像参考。 第三部分：IVUS在冠状动脉粥样硬化病变中的定量评估 第五章：斑块的成分分析与定性识别 本章是IVUS的核心应用之一。详细分类和描述了粥样硬化斑块的四种主要回声特性： 1. 高回声斑块（Fibrous）： 均匀、边界清晰。 2. 低回声斑块（Lipid-rich/Necrotic Core）： 均匀暗区，可能预示易损斑块。 3. 钙化斑块（Calcified）： 强反射、后方声影，对支架扩张影响巨大。 4. 混合性斑块。 通过对比分析，指导读者如何根据回声特征，初步判断斑块的生物学行为和治疗难度。 第六章：IVUS定量测量学——指导治疗的关键参数 本章严格遵循国际公认的测量标准（如ACR/ESC/CIRSE指南），详述了进行精确定量的步骤和注意事项。核心测量指标包括： 斑块负荷（Plaque Burden, PB%）： 计算公式、测量截面的选择及临床意义。 最小管腔面积（MLA）与最小管腔直径（MLD）。 外膜面积（EAM）与血管腔面积（ACM）。 血管重塑（Remodeling）的类型分析（膨胀型、收缩型、均等型），及其对预后的指导价值。 第七章：IVUS在药物洗脱支架（DES）置入后的评估 本章聚焦于优化支架置入的“黄金标准”。详细阐述了评估支架充分扩张（Stent Apposition）和支架覆盖（Stent Coverage）的IVUS标准。明确了理想的支架末端距离、支架近端/远端重叠区的评估方法，以及如何利用IVUS指导再狭窄的早期识别与处理。 第四部分：IVUS在复杂介入治疗中的高级应用 第八章：IVUS指导的复杂病变处理策略 本章深入探讨了IVUS在处理高风险和结构复杂病变中的独特优势： 严重钙化病变： 如何通过IVUS确定钙化负荷、长度和角度，指导旋磨（Rotablation）的深度与时间控制。 分叉病变： 利用IVUS优化支架类型选择（如T-stent、Crush），确保关键分支的充分扩张。 慢性完全闭塞（CTO）： 评估闭塞段的起始、末端特征，指导跨越技术和再通策略。 第九章：IVUS指导的腔内影像学优化技术 本章介绍如何结合IVUS与其他成像技术（如OCT，若有提及，此处可简述IVUS与OCT的互补性）。重点在于如何利用IVUS来指导新型器械的使用，如新型球囊（Cutting/Scoring Balloon）的选择和使用压力，以及如何识别和处理支架内再狭窄（ISR）的形态学特征，以指导后续治疗。 第十章：外周血管介入中的IVUS应用与案例分析 针对髂、股、腘动脉的球囊扩张和支架置入，本章提供了具体的IVUS指导标准，如目标残余狭窄率的设定，以及如何评估外周动脉的膨胀潜能。收录了多个外周血管病变成功的临床案例，展示了IVUS如何降低手术风险并提高长期通畅率。 附录：常用IVUS测量报告模板与术语表 提供了标准化的术语表和可供打印使用的IVUS术后报告模板，方便临床医生快速记录和沟通患者数据。 本书特点： 强调定量分析： 每一章节都紧密围绕如何获得可靠、可重复的定量数据展开，将主观印象转变为客观事实。 聚焦临床决策： 所有理论知识均服务于临床决策流程，确保读者能够将学到的知识直接转化为优化患者治疗方案的能力。 丰富的图例库： 配备大量高清、标准化的正常与病变IVUS图像，并对关键结构进行精确标注。 目标读者： 心血管内科住院医师、专科医师、介入心脏病学研究人员、超声影像技术人员，以及希望深入了解冠脉和外周血管腔内影像学技术的临床专业人士。
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