Handbook of Neurosurgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Thieme Medical Pub

作者:Greenberg, Mark S./ Arredondo, Nicolas, M.D. (CON)/ Duckworth, Edward A. M., M.D. (CON)/ Nichols, Ta

出品人:

页数:1013

译者:

出版时间:2010-4

价格:960.00元

装帧:Pap

isbn号码:9781588904577

丛书系列:

图书标签:

• 神经外科手册
• 神经外科
• 神经病学
• 外科
• 医学
• 手术
• 临床医学
• 神经系统疾病
• 医学教科书
• 医学参考书
• 脑外科

脑神经外科圣经：探索大脑的奥秘与奇迹 引言： 人类大脑，这个宇宙中最复杂、最精妙的构造，是生命意识的源泉，是思想、情感、记忆的载体。自古以来，我们对它的好奇与探索从未停止。而当大脑遭遇病变、损伤，其带来的困扰与挑战更是牵动着无数家庭的神经。脑神经外科，正是在这片未知而神圣的领域中，用精湛的技艺与不懈的探索，守护着生命的火种，重塑着患者的希望。 第一章：神经外科的起源与演进 脑神经外科并非一蹴而就的学科，它的发展历程是一部波澜壮阔的史诗，充满了先驱者的智慧与勇气。从早期对颅脑损伤的初步观察与尝试，到如今微创手术的广泛应用，每一个进步都凝聚着无数科研人员的心血。 古代的萌芽： 早在史前时期，考古学家就发现了颅骨上的钻孔痕迹，这被认为是早期开颅手术的证据，尽管其目的与疗效至今仍是未解之谜。古希腊医学之父希波克拉底，也曾对脑损伤的诊断与治疗提出过一些早期设想。 近代的发展： 19世纪，随着麻醉术和消毒术的出现，外科手术迎来了革命性的突破。卡瓦列里、凯泽等一批神经外科先驱，开始尝试在无菌条件下进行颅内手术，尽管当时的风险极高，但为后来的发展奠定了基础。 20世纪的飞跃： 20世纪是脑神经外科飞速发展的黄金时代。显微外科技术的引入，让医生能够以前所未有的精度观察和操作细小的神经血管结构。CT、MRI等影像学技术的出现，更是如同为外科医生打开了“天眼”，能够精准定位病灶，为手术规划提供了可靠依据。肿瘤切除、血管畸形矫治、脑积水治疗等技术日臻成熟，大大提高了患者的生存率和生活质量。 微创时代的到来： 进入21世纪，微创手术已成为脑神经外科的重要发展方向。内镜手术、机器人辅助手术等技术的应用，使得手术创伤更小，恢复更快，大大降低了并发症的风险。 第二章：神经系统的奥秘：结构与功能 要理解神经外科，首先需要深入了解这套精妙绝伦的“生命控制系统”。 中枢神经系统（CNS）： 大脑： 覆盖整个颅腔，分为大脑半球、小脑和脑干。大脑皮层是高级认知功能的所在地，包含额叶、顶叶、颞叶和枕叶，分别掌管运动、感觉、语言、记忆、学习、情绪等。脑深部结构如基底神经节、丘脑、下丘脑等，在运动调控、感觉信息传递、内分泌调节等方面发挥着关键作用。 小脑： 位于大脑后下方，主要负责维持身体的平衡、协调运动，以及学习和精细运动的控制。 脑干： 连接大脑与脊髓，包含中脑、脑桥和延髓，是生命中枢，控制着呼吸、心跳、血压、睡眠等基本生命活动。 周围神经系统（PNS）： 脊神经： 从脊髓发出，分布到躯干和四肢，传递感觉和运动信号。 脑神经： 从脑干发出，共十二对，支配头面部、颈部以及部分胸腹腔的器官，负责视觉、听觉、嗅觉、味觉、面部表情、吞咽、发音等。 神经胶质细胞： 常常被忽视，但却是神经系统的重要组成部分。它们提供支持、营养，清除废物，并参与神经信号的传递和调节。 第三章：脑神经外科的疾病谱：挑战与希望 脑神经外科医生面对的疾病种类繁多，每一类都带来独特的挑战，但也充满了治愈的希望。 脑肿瘤： 分类： 脑肿瘤可以起源于脑组织本身（原发性脑肿瘤），如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、髓母细胞瘤等；也可以由身体其他部位的癌细胞转移而来（继发性或转移性脑肿瘤）。 症状： 肿瘤的大小、位置和生长速度决定了症状的出现。常见的有头痛（尤其在早晨加重）、恶心呕吐、视力模糊、癫痫发作、肢体无力或麻木、语言障碍、性格改变等。 治疗： 手术切除是主要治疗手段，旨在尽可能完整地切除肿瘤，减轻压迫症状。根据肿瘤类型，可能还需要放疗、化疗、靶向治疗等辅助治疗。 脑血管疾病： 脑出血（中风）： 脑部血管破裂出血，导致血液积聚压迫脑组织。原因包括高血压、动脉瘤破裂、血管畸形等。 脑梗死（缺血性中风）： 脑部血管堵塞，导致脑组织缺血坏死。原因包括血栓形成、栓塞等。 脑动脉瘤： 脑部血管壁的局部膨出，有破裂出血的风险。 脑血管畸形： 脑部血管结构异常，可能引起出血或缺血。 治疗： 对于急性脑出血，可能需要手术减压或清除血肿。对于脑梗死，需要尽快恢复脑部血流，如血管内介入治疗。脑动脉瘤和血管畸形可通过手术夹闭或血管内栓塞治疗。 颅脑外伤： 原因： 车祸、跌倒、运动损伤等。 类型： 包括颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等。 治疗： 重点在于稳定生命体征，控制颅内压，清除血肿，解除脑组织压迫。 脊髓疾病： 脊髓肿瘤： 脊髓及其周围组织的肿瘤，可能导致肢体瘫痪、感觉丧失、大小便失禁等。 脊髓损伤： 外伤导致脊髓结构和功能的损害，严重影响神经传导。 脊髓血管病变： 脊髓血管畸形、脊髓血管瘤等。 椎间盘突出症： 椎间盘退变突出压迫脊神经根或脊髓。 治疗： 针对不同疾病，可能需要手术切除肿瘤、减压，或进行脊柱稳定性手术。 先天性脑部畸形： 脑积水： 脑脊液循环通路受阻，导致脑脊液在颅内积聚，增加颅内压。 脊膜膨出/脊柱裂： 脊柱和脊髓发育不全，导致脊髓组织从脊柱裂口突出。 脑血管发育异常： 如血管畸形、海绵状血管瘤等。 治疗： 脑积水通常需要放置分流管引流脑脊液。脊膜膨出需要早期手术修复。 功能性神经外科疾病： 帕金森病： 神经递质多巴胺缺乏导致的运动障碍，通过深部脑刺激（DBS）技术可以有效改善症状。 癫痫： 脑部神经元异常放电引起的反复发作性疾病，部分难治性癫痫可以通过手术切除病灶来控制。 三叉神经痛： 面部三叉神经的剧烈疼痛，可以通过微血管减压术或射频损毁术来缓解。 第四章：神经外科手术的艺术与科学 神经外科手术是一门高度精密、风险极大的学科，它融合了精湛的技艺、先进的技术和严谨的科学态度。 术前评估： 详细的病史采集、体格检查、神经系统查体，结合先进的影像学技术（CT、MRI、CTA、MRA、DSA、PET-CT等），是精准诊断和制定手术方案的基础。 手术入路： 选择最佳的手术入路至关重要，需要充分考虑病灶的位置、大小、与重要神经血管结构的关系，最大限度地暴露病灶，同时保护周围的正常组织。 显微外科技术： 借助手术显微镜，医生能够将微小的神经血管结构放大，进行精细的操作，如吻合血管、分离神经、切除肿瘤等，这是现代神经外科手术不可或缺的技术。 导航与监护： 神经导航系统： 类似于“GPS”，将术前影像学资料与手术器械的实时位置相结合，引导医生精确地找到病灶，避开重要结构。 术中神经电生理监护： 通过监测脑电图、诱发电位、肌电图等，实时评估神经功能状态，及时发现并避免术中损伤。 微创技术： 内镜、神经内镜、机器人辅助手术等技术，通过小切口或自然腔道进行手术，减少了对身体的创伤，加速了患者的康复。 术后管理： 精心细致的术后护理，包括生命体征监测、疼痛管理、感染预防、康复训练等，是确保手术成功的关键。 第五章：神经外科的未来展望：科技驱动的创新 脑神经外科正以前所未有的速度发展，科技的进步不断为这个领域注入新的活力。 人工智能（AI）的应用： AI在影像识别、病灶分析、手术规划、甚至辅助手术操作等方面展现出巨大的潜力，有望提高诊断的准确性和手术的效率。 基因治疗与再生医学： 针对神经退行性疾病和脑损伤，基因治疗和再生医学的研究正在进行中，为修复受损神经组织带来新的希望。 新型手术器械与材料： 更先进的显微器械、更精密的机器人、更具生物相容性的植入材料，将进一步提升手术的安全性与有效性。 精准医学的深入： 结合患者的基因信息、分子生物学特征，制定更个体化、更精准的治疗方案。 结语： 脑神经外科，是一场与生命病魔的殊死搏斗，更是一次对人类智慧与勇气的赞歌。它不仅是外科手术的巅峰，更是人类探索自身奥秘、挑战生命极限的伟大征程。每一例成功的脑神经外科手术，都凝聚着医护人员的汗水与智慧，承载着患者及其家人的殷切希望。随着科技的不断发展，我们有理由相信，未来的脑神经外科将为更多患者带来福音，让生命的光芒在每一个被拯救的脑海中重新闪耀。

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