Nursing Home Ethics

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出版者:Springer Pub Co
作者:Powers, Bethel Ann
出品人:
页数:240
译者:
出版时间:2003-9
价格:$ 62.15
装帧:Pap
isbn号码:9780826119643
丛书系列:
图书标签:
  • 伦理学
  • 老年护理
  • 护理伦理
  • 长期照护
  • 医疗伦理
  • 临终关怀
  • 决策制定
  • 患者权益
  • 护理实践
  • 法律法规
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具体描述

Designated a Doody's Core Title Winner of an "AJN" Book of the Year Award A comprehensive and thoughtful examination of the ethical issues that arise in long-term care. The first two chapters set the stage by exploring the pre-nursing home experiences of families living with dementia and, in contrast, how residents and family members experience life in the nursing home. The following chapters contain detailed hypothetical cases that include questions, possible actions, and insightful commentary to illustrate practical approaches to understanding ethical everyday issues affecting nursing home residents. The book also contains a useful Appendix focusing on creating a Nursing Home Ethics Committee.

《护理之家伦理:维护尊严与关怀的艺术》 这本书探讨了在现代护理之家环境中,一系列复杂而至关重要的伦理困境。它不仅仅是一份法律或政策的汇编,更是一本深入人心、触及灵魂的指南,旨在帮助读者理解、辨识并有效应对那些在老年照护领域无处不在的道德挑战。作者以其深厚的专业知识和对人性的深刻洞察,精心构建了一个框架,帮助护理人员、家庭成员、管理者乃至政策制定者,在追求最佳照护效果的同时,始终将长者的尊严、自主和福祉置于首位。 本书的主旨在于强调,护理之家不仅是一个提供基本生理需求的场所,更是一个承载着生命故事、情感连接和个人价值的社区。因此,在任何决策和行动中,都必须回归伦理的核心——尊重每一个个体,无论其能力状况如何。作者通过大量的真实案例、翔实的理论分析和富有哲理的论证,逐步揭示了护理之家伦理的复杂性,并提供了一系列切实可行的解决方案。 第一部分:伦理基石——理解护理之家的复杂性 在本书的开篇,作者首先为读者奠定了坚实的伦理基础。这里不只是简单地罗列伦理原则,而是将这些原则置于护理之家的特殊语境中进行深入剖析。 尊严(Dignity): 作者认为,尊严是护理之家伦理的核心。这不仅仅是保持个人卫生或提供舒适环境,更在于承认和尊重每位长者作为独立个体的固有价值。尊严的维护体现在对话的方式、身体的接触、隐私的保障,以及对他们过往生活和个人偏好的尊重。本书探讨了如何识别和应对那些可能侵蚀尊严的行为,例如不恰当的照护方式、缺乏同理心的沟通,以及对个人选择的忽视。它强调,即使在认知能力下降的情况下,个体依然拥有尊严,并需要我们付出额外的努力去理解和保护。 自主(Autonomy): 这是另一个至关重要的伦理原则。在护理之家,长者的自主性常常面临挑战,因为他们可能需要他人的帮助来完成日常活动,甚至在某些情况下,他们的决策能力会受到影响。本书深入探讨了如何在限制中最大化长者的自主性,包括尊重他们的饮食偏好、活动安排、社交选择,以及在医疗决策中的参与权。作者分析了“善意的控制”与“过度干预”之间的微妙界限,并提供了指导,帮助护理人员在确保安全的同时,最大限度地支持长者的自我决定。 公正(Justice): 在资源有限的护理之家环境中,公正原则尤为突出。本书探讨了如何公平地分配资源,包括优质的护理、个性化的服务以及参与社会活动的机会。它关注如何避免歧视,无论是基于年龄、健康状况、经济能力还是其他因素。公正的视角还延伸到员工的公平待遇、培训机会以及资源的合理分配,确保所有长者都能获得应有的关怀。 不伤害(Non-maleficence)与行善(Beneficence): 这两个原则是所有医疗和照护伦理的基础。本书深入探讨了在护理之家,如何避免造成不必要的伤害,包括身体上的、心理上的和情感上的伤害。同时,它也强调了积极行善的责任,即主动为长者带来福祉。这包括提供优质的医疗护理、舒适的生活环境、丰富的精神活动,以及最重要的——情感上的支持和陪伴。作者分析了在实践中,如何权衡潜在的风险与收益,以及如何在复杂情况下做出最有利于长者的决策。 能力评估与决策支持: 护理之家面临的一个普遍挑战是评估和理解长者的认知能力,并为他们提供适当的决策支持。本书详细阐述了如何进行细致、富有同情心的能力评估,以及如何在长者无法完全自主决策时,采取合乎伦理的方式进行代理决策。这包括与家属的有效沟通、法律程序的理解,以及始终将长者的最佳利益作为最终考量。 第二部分:伦理挑战的实践与应对 在确立了伦理基石后,本书进入更具实践性的层面,详细剖析了护理之家在日常运营和护理过程中可能遇到的具体伦理困境,并提供了应对策略。 生命末期关怀与尊严: 这是护理之家最敏感也最艰难的伦理领域之一。本书深入探讨了如何以尊严和同情心来处理临终关怀,包括疼痛管理、症状缓解、精神慰藉,以及对生命尊严的尊重。作者强调了预立医疗指示的重要性,以及在生命末期如何与长者及其家属进行开放、诚实和富有同情心的沟通。如何平衡延长生命与提高生命质量,是本书在这个主题下深入探讨的焦点。 患者隐私与知情同意: 护理之家是许多人生活和居住的地方,隐私的保护至关重要。本书详细阐述了在医疗记录、个人信息、身体护理以及社交互动中,如何维护长者的隐私权。同时,它也强调了在医疗程序、生活安排甚至摄影记录等各个环节,如何获得真正意义上的知情同意,特别是当长者的认知能力受到影响时,如何以恰当的方式确保其权利得到尊重。 身体束缚的伦理考量: 身体束缚的使用在护理之家是一个极具争议的话题。本书对此进行了深入的伦理分析,探讨了在何种情况下,出于安全考虑使用束缚可能被视为必要,但同时强调了其潜在的危害,如尊严丧失、身体伤害以及心理创伤。作者提供了替代性的干预措施和风险评估框架,鼓励护理人员优先考虑非约束性方法。 照护人员的压力与伦理倦怠: 护理之家照护人员面临巨大的工作压力,这可能导致伦理倦怠。本书不仅关注长者的伦理困境,也探讨了照护人员自身的伦理困境和心理健康。它提出了支持照护人员的策略,包括提供充分的培训、情感支持、职业发展机会,以及创造一个鼓励开放沟通和互相尊重的团队文化。照护人员自身的福祉,是保障长者获得优质照护的重要前提。 家庭的参与与冲突: 家庭是长者生活中不可或缺的一部分,但在护理之家,家庭成员与护理人员之间可能存在期望差异、信息不对称或情感冲突。本书指导如何与家属建立积极、合作的关系,如何进行有效的沟通,以及如何在家庭成员之间存在分歧时,以伦理的方式进行调解,始终将长者的福祉置于首位。 资源分配与公平性: 护理之家往往面临资源限制,例如人员短缺、设备不足等。本书探讨了如何在这些限制下,最大化地实现公平,确保每一位长者都能获得他们所需的照护。它还触及了如何在不同长者之间,在有限的资源下做出艰难的分配决策,例如优先满足急需的医疗服务,还是提供更广泛的休闲活动。 虐待与忽视的识别与预防: 这是护理之家最令人痛心的问题之一。本书详细阐述了如何识别各种形式的虐待和忽视(身体、情感、经济、性虐待以及疏忽),并提供了预防和应对的策略。它强调了建立健全的报告机制、定期的培训以及积极的监督,以保护最脆弱的长者。 第三部分:走向更具伦理的护理之家 在对具体伦理困境进行深入剖析后,本书的最后部分着眼于未来,提出了构建更具伦理意识和实践能力的护理之家的愿景。 伦理文化的建设: 作者强调,伦理不仅仅是规则和流程,更是一种文化。本书提供了关于如何建立以伦理为核心的护理之家文化的具体建议,包括领导层的承诺、员工的参与、持续的教育和反馈机制。一个开放、透明、鼓励提问和反思的文化,是应对伦理挑战的基石。 跨专业合作与沟通: 护理之家是一个多学科协作的环境,包括医生、护士、社工、治疗师、厨师、清洁人员等。本书强调了跨专业合作的重要性,以及如何通过有效的沟通和信息共享,来提升护理质量,并更有效地识别和解决伦理问题。 技术在伦理照护中的角色: 随着技术的发展,其在护理之家中的应用日益广泛,从电子健康记录到辅助技术。本书探讨了技术如何被用于提升照护质量,同时也要警惕其可能带来的伦理风险,如数据隐私、技术依赖以及人际互动的减少。 政策与倡导: 本书也呼吁关注护理之家的政策环境,并鼓励相关利益攸关者进行倡导,以推动更符合伦理原则的政策制定和资源投入。作者认为,个人的伦理实践需要宏观政策的支持,才能真正实现系统性的改变。 持续学习与反思: 伦理是一个动态的领域,需要持续的学习和反思。本书鼓励读者将书中的知识转化为行动,并在实践中不断学习和成长。通过案例分析、研讨会和同伴支持,不断提升自身的伦理素养。 《护理之家伦理:维护尊严与关怀的艺术》最终的目标,是希望能够成为一本能够启发思考、指导行动、并且真正影响护理之家行业的一本重要著作。它提醒我们,在每一个细微的护理瞬间,在每一次与长者的互动中,都蕴含着深刻的伦理意义。通过对这些意义的深入理解和积极实践,我们可以共同构建一个更加人性化、更加充满尊严和关怀的养老照护环境。这本书不仅仅是为专业人士准备的,任何关心老年人福祉的人,都能从中获得深刻的启迪和实用的指导。它是一份对生命最脆弱时刻的庄严承诺,是一份对人性最深切的关怀与尊重。

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