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出版者:S Karger Pub

作者:American College of Chest Physicians (COR)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:300

装帧:Pap

isbn号码:9783805582537

丛书系列:

图书标签:

• Pulmonary Medicine
• ACCP
• Critical Care
• Respiratory
• Pulmonology
• Medical Textbook
• Clinical Guidelines
• Lung Disease
• ICU
• Fellowship

《呼吸内科疑难病例解析与临床实践指南》 前言 呼吸系统疾病是全球范围内发病率和死亡率居高不下的主要健康问题之一。从常见如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）到罕见如特发性肺纤维化、肺血管疾病、胸膜疾病，其临床表现复杂多样，诊断和治疗面临着诸多挑战。尤其是一些疑难病例，其病因不明、发病机制复杂、临床表现不典型，极易误诊误治，延误病情，给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担。 本书的出版，旨在为广大呼吸内科临床医生提供一本详实、实用、具有前瞻性的参考工具。我们深知，在日常的临床工作中，医生们需要快速、准确地获取信息，做出最佳的诊疗决策。因此，本书集合了国内呼吸内科领域的资深专家，对近年来在临床中遇到的以及文献中报道的极具代表性的疑难病例进行深入剖析。我们力求从病史采集、体格检查、影像学分析、实验室检查、病理诊断等多个角度，层层剥茧，探寻疾病的真相。同时，本书也将重点关注疑难病例的鉴别诊断，以及最新的循证医学证据支持下的治疗策略和临床实践经验。 本书的特色在于其“疑难”与“实践”的有机结合。我们不仅仅停留在理论知识的罗列，更注重将理论知识转化为实际的临床操作。每一章节都围绕一个具体的疑难病例展开，通过详实的病例介绍、严谨的分析论证、清晰的逻辑推理，引导读者逐步接近诊断。我们强调临床思维的训练，鼓励读者在阅读过程中积极思考，将书本内容与自身临床经验相结合，不断提升自己的诊断和治疗水平。 本书的内容覆盖了呼吸内科的各个亚专业领域，包括但不限于： 肺部感染性疾病： 复杂性肺炎、耐药菌感染、非典型病原体感染、真菌感染、结核病等。 支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病： 难治性哮喘、COPD急性加重、COPD合并其他疾病等。 间质性肺疾病： 特发性肺纤维化（IPF）、非特异性间质性肺炎（NSIP）、结节病、嗜酸性粒细胞性肺炎等。 肺血管疾病： 肺栓塞（PE）、肺动脉高压（PAH）等。 胸膜疾病： 胸腔积液（原因不明）、气胸、胸膜增厚、胸膜肿瘤等。 肿瘤性疾病： 肺癌（早期诊断、罕见类型、转移灶）、肺部转移瘤、胸膜肿瘤等。 呼吸系统其他疾病： 睡眠呼吸暂停综合征、呼吸肌疾病、气道狭窄、喉部及气管疾病等。 本书的结构设计也充分考虑了临床工作的便利性。每个病例的分析都遵循逻辑清晰的模式，首先呈现完整的病例资料，然后进行详细的鉴别诊断分析，深入探讨可能的病因和发病机制，最后提出切实可行的诊疗建议和预后评估。我们还特别加入了“专家点评”环节，由经验丰富的专家对病例分析和诊疗方案进行补充和升华，提供更深层次的见解和临床指导。 在信息爆炸的时代，如何从海量的信息中筛选出最可靠、最前沿的知识，是每一位医生面临的课题。本书汇聚了专家们多年的临床智慧和学术积累，力求为读者提供一份经过精心筛选、权威可靠的诊疗指南。我们深信，通过阅读本书，您将能够： 提升临床思维能力： 掌握分析疑难病例的逻辑框架，学会如何从纷繁复杂的线索中找出关键信息。 丰富诊断工具箱： 熟悉各种辅助检查的临床应用价值，了解最新的诊断技术和方法。 优化治疗方案： 掌握针对不同疑难病例的循证医学证据支持下的治疗策略，并能根据患者个体情况进行调整。 开阔学术视野： 了解呼吸内科领域的最新研究进展和前沿动态。 增强临床信心： 面对复杂病例时，能够更加从容自信地做出判断和决策。 本书的编写过程中，得到了众多同道的大力支持和帮助，在此一并表示衷心的感谢。我们也深知，医学是一门不断发展的科学，本书的内容难免有疏漏之处，敬请广大读者不吝赐教，共同促进呼吸内科学的发展。 希望本书能够成为您临床工作中的良师益友，助您在呼吸内科领域不断攀登新的高峰，为广大患者带来更优质的医疗服务。 目录 第一篇 肺部感染性疾病的疑难挑战 第一章 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）社区获得性肺炎的早期识别与抗生素选择 病例介绍：反复发热、咳嗽伴咯脓痰的年轻女性 病史与体征分析：症状的非特异性与潜在风险 影像学表现：肺部渗出灶的动态变化与鉴别 病原学诊断：从传统培养到分子诊断的进展 鉴别诊断：病毒性肺炎、非结核分枝杆菌感染等 治疗策略：抗生素的敏感性测试与个体化选择 专家点评：MRSA肺炎的流行病学特点与预防措施 第二章 非典型病原体所致重症肺炎的诊断困境与治疗误区 病例介绍：高热不退、呼吸窘迫的青壮年男性 病史采集的关键点：与动物接触史、旅行史的重要性 血清学与抗原检测：准确性与局限性 胸部CT成像的特征性表现：弥漫性间质性改变 常见误诊与漏诊：与流感、支原体肺炎的鉴别 经验性治疗的局限性与目标治疗的必要性 专家点评：支原体、衣原体、军团菌感染的最新诊疗指南 第三章 肺曲霉病：早期诊断与抗真菌治疗的策略 病例介绍：长期使用糖皮质激素的免疫抑制患者 曲霉菌感染的危险因素：免疫缺陷、营养不良 影像学诊断的挑战：局灶性浸润、空洞形成、空气新月征 真菌学诊断的敏感性与特异性：痰培养、血清学、组织病理 侵袭性曲霉病的临床表现：发热、咳嗽、胸痛 抗真菌药物的选择与疗程：伏立康唑、棘球菌素类药物 专家点评：曲霉病亚型（播散性、非侵袭性）的鉴别与管理 第四章 结核病合并其他呼吸道疾病的诊治难题 病例介绍：咳嗽、咯血伴体重下降，肺部影像学异常 肺结核的影像学误读：与肺癌、肺炎的鉴别 痰涂片、培养、GeneXpert的临床应用 耐多药结核（MDR-TB）的治疗现状与挑战 结核病与COPD的共患：诊疗一体化 结核病合并间质性肺疾病：诊断与治疗的复杂性 专家点评：新发结核病与复发性结核病的流行病学分析 第二篇 气道疾病的疑难解析 第五章 难治性哮喘的评估与综合管理 病例介绍：长期规范治疗仍症状反复的成年哮喘患者 哮喘控制的评估标准：GINA指南的最新解读 影响哮喘控制的因素：依从性、合并症、环境因素 生物制剂治疗的应用：IL-4Rα、IgE、IL-5靶向治疗 支气管热成形术的适应症与疗效 哮喘与COPD的重叠综合征（ACOS）的诊治 专家点评：个体化治疗方案的制定与监测 第六章 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的精准管理 病例介绍：COPD患者呼吸困难加剧，氧饱和度下降 COPD急性加重（AECOPD）的诊断标准与分级 AECOPD的诱因分析：感染、环境暴露、医源性因素 早期诊断与干预的重要性：缩短住院时间，降低死亡率 抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂的应用时机与剂量 无创通气（NIV）在AECOPD中的应用：指征与禁忌 专家点评：AECOPD的长期管理与预防复发策略 第三篇 肺间质性疾病的迷思 第七章 特发性肺纤维化（IPF）的早期诊断与抗纤维化治疗 病例介绍：进行性呼吸困难，干咳，肺部听诊闻及“湿啰音” IPF的临床表现与影像学特征：蜂窝肺、网格影 胸部CT的高分辨率成像（HRCT）在诊断中的作用 肺功能检查的意义：限制性通气功能障碍 排除性诊断的重要性：排除其他已知原因的间质性肺病 抗纤维化药物（吡非尼酮、尼达尼布）的应用 专家点评：IPF患者的疾病进展预测与姑息治疗 第八章 非特异性间质性肺炎（NSIP）与过敏性肺炎的鉴别 病例介绍：慢性咳嗽、呼吸困难，有明确的动物暴露史 NSIP的病理学特征与临床亚型 过敏性肺炎的致敏原与临床表现 影像学上的相似与差异：磨玻璃影、小叶间隔增厚 支气管镜下肺泡灌洗液分析的价值 糖皮质激素在NSIP与过敏性肺炎中的作用 专家点评：慢性过敏性肺炎的诊断挑战与长效管理 第四篇 肺血管疾病的挑战 第九章 肺栓塞（PE）的非典型表现与早期筛查 病例介绍：不明原因的胸痛、气促，合并深静脉血栓（DVT） PE的危险因素评估：Wells评分、Geneva评分 D-二聚体检测的临床应用：阴性预测价值 多层螺旋CT血管造影（CTPA）的诊断价值 肺动脉高压（PAH）与PE的鉴别 抗凝治疗的时机与种类：低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（NOACs） 专家点评：肺栓塞的复发风险与长期管理 第十章 肺动脉高压（PAH）的诊断路径与靶向治疗 病例介绍：进行性劳力性呼吸困难，心脏杂音，下肢水肿 PAH的定义与分类：WHO分类体系 右心导管检查：PAH诊断的金标准 评估肺血管阻力（PVR）的重要性 靶向药物治疗：内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、前列环素类药物 肺移植的适应症与手术风险 专家点评：PAH患者的血流动力学监测与随访 第五篇 胸膜疾病的棘手问题 第十一章 原因不明的胸腔积液的诊断策略 病例介绍：反复出现胸腔积液，常规检查未明确病因 胸腔积液的临床分类：漏出液、渗出液、血性积液、脓性积液 胸腔积液的生化分析：蛋白、LDH、细胞计数、糖、pH 细胞学检查的局限性与进展 胸腔镜检查：诊断与治疗的结合 结核性胸腔积液的特殊性 专家点评：罕见病因性胸腔积液的鉴别诊断 第十二章 恶性胸腔积液的治疗选择与生活质量管理 病例介绍：肺癌晚期患者出现大量胸腔积液，呼吸困难明显 恶性胸腔积液的预后评估 胸腔穿刺引流术：短期缓解症状 胸膜固定术：预防积液复发 化疗与靶向治疗在恶性胸腔积液中的作用 姑息治疗与疼痛管理 专家点评：胸腔积液的复发预防与患者教育 第六篇 呼吸系统肿瘤的早期发现与精准治疗 第十三章 肺癌的影像学误读与早期筛查的挑战 病例介绍：体检发现的肺部孤立性结节 肺结节的良恶性评估：影像学特征、生长速度 低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌筛查中的作用 PET-CT的应用：代谢活性评估 活检技术的选择：穿刺活检、支气管镜活检 专家点评：人工智能（AI）在肺结节筛查中的潜力 第十四章 罕见肺癌亚型的诊断与治疗进展 病例介绍：肺部影像学表现不典型，免疫组化结果提示罕见类型 腺鳞状细胞癌、大细胞神经内分泌癌、肉瘤样癌 分子标志物的检测：EGFR、ALK、ROS1、KRAS突变 靶向治疗与免疫治疗在罕见肺癌中的应用 多学科协作（MDT）在罕见肿瘤治疗中的重要性 专家点评：针对罕见肺癌的临床试验与研究方向 第七篇 呼吸系统其他疑难病例 第十五章 睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的诊断与治疗 病例介绍：白天嗜睡、夜间打鼾，伴有高血压 SAS的诊断标准：多导睡眠监测（PSG） 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与中枢性睡眠呼吸暂停（CSA） 持续气道正压通气（CPAP）的应用 手术治疗的适应症：鼻腔、咽喉部手术 SAS与心血管疾病、代谢性疾病的关联 专家点评：SAS患者的依从性管理与长效监测 附录 呼吸内科常用疑难病例索引 常用检查方法与诊断标准参考 参考文献 本书旨在为呼吸内科医生提供一个系统性的学习平台，帮助您在面对日益复杂的呼吸系统疾病时，能够更加游刃有余，做出更精准的诊断和更有效的治疗。我们期待与您一同在疑难病例的探索中，不断提升专业能力，守护患者的健康。

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