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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Nield-Gehrig, Jill S.

出品人:

页数:571

译者:

出版时间:

价格:0.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9780781775168

丛书系列:

图书标签:

• Patient Assessment
• Nursing
• Medical
• Tutorial
• Healthcare
• Clinical Skills
• Examination
• Diagnosis
• Health
• Medicine

《患者评估理论与实践》 书籍简介 《患者评估理论与实践》是一部全面、深入探讨临床患者评估核心原则与实践技能的专业著作。本书旨在为护理、医学及其他相关健康专业学生和执业人员提供一个坚实的基础，使其能够自信、准确地对患者进行系统性的评估，并在此基础上制定有效的治疗计划。本书内容详实，结构清晰，涵盖了从基本生理学到高级临床推理的广泛主题，是理解和掌握患者评估艺术与科学的必备参考。 核心理念与方法论 本书的核心理念在于强调患者评估并非仅仅是收集一系列数据点，而是一个动态的、以患者为中心的、基于科学证据的过程。评估的质量直接影响到后续诊断的准确性、治疗方案的有效性以及患者的安全。因此，本书着重培养读者批判性思维能力，鼓励他们将理论知识与临床情境相结合，学会识别关键线索，并根据患者的个体差异做出灵活的评估调整。 本书采用的评估方法论遵循公认的、循证的临床实践指南。从结构化访谈技巧到系统化的体格检查，从生理监测数据的解读到心理社会因素的考量，本书都提供了详尽的操作步骤和理论依据。我们鼓励读者将这些方法内化，形成一套个性化的、高效的评估流程，能够快速而全面地获取患者的关键信息。 第一部分：基础理论与评估框架 在深入探讨具体评估技术之前，本书首先为读者构建起坚实的理论基础。 第一章：患者评估的重要性与伦理考量 本章阐述了为何准确而全面的患者评估是所有医疗保健干预措施的基石。它不仅关乎疾病的诊断与治疗，更直接影响到患者的预后、满意度乃至生命安全。同时，本书也深入探讨了在评估过程中必须遵循的伦理原则，包括尊重患者自主权、维护患者隐私、避免偏见以及确保评估的公正性。理解这些伦理框架，是成为一名负责任的医疗专业人员的前提。 第二章：评估的系统化框架：SOAP笔记与DIPS模型 本章介绍了两种最常用的临床评估记录和思维框架：SOAP（主观、客观、评估、计划）笔记法和DIPS（数据、干预、问题、计划）模型。本书详细解析了每种方法的组成部分、记录要点以及在不同临床场景下的应用。掌握这些框架，能够帮助读者结构化地组织和记录评估信息，确保信息的完整性和逻辑性，并促进跨专业团队之间的有效沟通。 第三章：生理学基础：理解身体的正常运作 精准的评估离不开对人体正常生理功能的深刻理解。本章回顾了人体各大系统的基本生理学原理，包括循环系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、肌肉骨骼系统以及皮肤等。通过对正常生理机制的掌握，读者将能更好地识别和解读生理参数的变化，从而发现潜在的病理过程。 第四章：病理生理学概览：识别疾病的根源 了解疾病的发生、发展和转归是评估的关键。本章概述了常见的病理生理学机制，如炎症、感染、缺血、肿瘤、免疫紊乱等。通过对这些基本病理过程的理解，读者能够将收集到的临床信息与可能的疾病原因联系起来，形成初步的鉴别诊断。 第二部分：评估技能的实践 本部分将重点介绍实施患者评估的具体技能和技术。 第五章：有效的病史采集：倾听与提问的艺术 病史采集是评估过程中信息量最大、也是最能体现医患沟通技巧的部分。本章详细介绍了如何建立良好的医患关系，如何运用开放式和封闭式提问技巧，如何引导患者讲述病情的全貌，以及如何针对主诉、现病史、既往史、家族史、个人史（包括生活习惯、职业暴露、药物过敏史等）进行系统性询问。本书强调了同理心和积极倾听在病史采集中的重要作用。 第六章：系统性体格检查：从头到脚的全面评估 体格检查是获取客观生理信息的关键手段。本章详细讲解了四种基本的检查技术：视诊（Inspection）、触诊（Palpation）、叩诊（Percussion）和听诊（Auscultation）。本书将引导读者按照系统（如皮肤、头部、颈部、胸部、腹部、神经系统、肌肉骨骼系统等）进行规范化的体格检查，并配以清晰的插图和文字描述，帮助读者掌握各种体征的识别和解读。 第七章：关键生命体征的测量与解读 体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度是衡量患者当前生理状态的最基本指标。本章深入探讨了每项生命体征的测量方法、正常值范围、影响因素以及异常结果的临床意义。特别强调了如何根据患者的具体情况，如年龄、活动状态、既往病史等，来解读这些数据。 第八章：疼痛评估：多维度的方法 疼痛是患者最常见的症状之一，准确的疼痛评估对于制定有效的止痛方案至关重要。本章介绍了多种疼痛评估工具，包括数字评分法（NRS）、面部表情量表（FPS）等，并探讨了疼痛的性质、部位、持续时间、诱发和缓解因素等多个维度。本书还强调了对非语言性疼痛信号的识别，尤其是在无法进行语言沟通的患者中。 第九章：精神状态与神经系统评估 意识水平、定向力、记忆力、情绪、思维过程以及神经系统功能（如颅神经、运动、感觉、反射等）的评估，对于发现神经系统疾病和评估患者的认知状态至关重要。本章详细介绍了精神状态评估的步骤和常用工具（如简明精神状态检查MMSE），并系统讲解了神经系统检查的内容与方法。 第十章：心血管与呼吸系统评估 本章专注于心血管和呼吸系统的评估。内容包括：听诊心音与肺音，识别杂音、啰音、哮鸣音等；触诊脉搏，评估其强弱、节律；观察呼吸模式，识别呼吸困难的体征。书中还会介绍如何根据这些发现，初步判断可能存在的心脏瓣膜疾病、心力衰竭、肺炎、哮喘等。 第十一章：消化与泌尿生殖系统评估 本章深入讲解了腹部检查的技术，包括视、听、叩、触的顺序和要点。读者将学习如何评估腹部器官的大小、形状、有无压痛、反跳痛，以及肠鸣音的性质。同时，本章也涵盖了泌尿生殖系统的基本评估内容，包括尿量、尿色、尿频、尿急等主诉的询问，以及外生殖器的初步检查。 第十二章：肌肉骨骼系统与皮肤评估 本章重点关注患者的活动能力、关节的活动度、肌肉的力量以及是否存在骨骼或关节的畸形、肿胀。皮肤评估则包括检查皮损的类型、分布、颜色，以及评估是否存在水肿、发绀等。这些评估有助于识别骨折、关节炎、感染、脱水等问题。 第三部分：高级评估策略与应用 在掌握了基本评估技能后，本书将引导读者进入更高级的评估层面。 第十三章：心理社会因素评估：整合身心健康 患者的心理状态、情绪、社会支持系统、应对机制以及文化背景，都对其健康状况有着深远的影响。本章强调将心理社会因素纳入整体评估，学习如何识别抑郁、焦虑、压力等心理问题，以及评估患者的社会支持网络和文化信仰，从而提供更全面、更具人文关怀的照护。 第十四章：高危人群的评估：特殊考量 不同年龄段、不同病理状态的患者，其评估重点和方法可能有所不同。本章将针对老年人、儿童、孕妇、急危重症患者等特殊人群，详细阐述其评估的特殊性和注意事项，例如老年人认知功能下降的评估、儿童沟通的技巧、孕妇的产前评估等。 第十五章：临床推理与鉴别诊断：从信息到决策 将收集到的信息进行整合、分析，并形成有依据的临床推断，是评估的最终目的。本章重点训练读者的临床推理能力，学习如何运用排除法、演绎法和归纳法来构建鉴别诊断列表，以及如何利用进一步的检查来验证或排除诊断。本书鼓励读者在实践中不断反思和学习，提升临床决策的准确性。 第十六章：评估中的沟通技巧与团队协作 有效的沟通是评估成功的关键。本章强调在评估过程中如何与患者、家属以及其他医疗团队成员进行清晰、准确、富有同理心的沟通。本书还将探讨如何将评估结果有效地传递给团队，以及如何在多学科团队中扮演好评估者的角色，共同为患者提供最佳的照护。 第十七章：评估工具与技术的最新进展 随着科技的发展，评估工具和技术也在不断进步。本章将介绍一些新兴的评估技术和工具，如连续性生理监测、远程医疗评估、电子健康记录（EHR）的应用等，以及它们在提升评估效率和准确性方面的潜力。 结语 《患者评估理论与实践》不仅仅是一本教科书，更是一本指导读者成为一名优秀临床评估者的实用指南。通过理论学习与实践练习相结合，本书致力于培养具备扎实知识、精湛技能、敏锐洞察力和人文关怀的健康专业人才，为每一位患者提供最优质、最安全的医疗服务。本书的编写，力求内容严谨、逻辑清晰、图文并茂，旨在成为每一位致力于提升患者评估能力的专业人士案头必备的宝贵资源。

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