Complications of Percutaneous Coronary Interventions pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Butman, Samuel M. 编

出品人:

页数:186

译者:

出版时间:2005-8

价格:$ 168.37

装帧:HRD

isbn号码:9780387244686

丛书系列:

图书标签:

• 心血管介入
• 冠状动脉介入
• 并发症
• PCI
• 心脏病学
• 介入心脏病学
• 血管造影
• 支架植入
• 冠心病
• 心血管疾病

经皮冠状动脉介入治疗并发症：全面解析与临床应对 引言 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）自其诞生以来，已成为治疗冠状动脉疾病（CAD）的金标准之一，为无数患者带来了福音。然而，任何侵入性医疗操作都伴随着潜在的风险，PCI亦不例外。尽管PCI的成功率和安全性已显著提高，但并发症的发生仍然是影响治疗效果和患者预后的重要因素。对PCI并发症的深入理解、早期识别和有效管理，是每一位介入治疗医师必须掌握的关键技能。 本书《经皮冠状动脉介入治疗并发症：全面解析与临床应对》旨在为心血管内科医生、介入心脏病学家、以及参与PCI治疗的全体医疗团队提供一本全面、实用且详尽的参考指南。我们力求深入剖析PCI过程中可能发生的各类并发症，从最常见的到罕见的，从早期出现的到迟发性的，从器械相关到生理反应，一一进行详尽的阐述。本书不仅着眼于并发症的发生机制和临床表现，更重要的是，将重点放在如何进行有效的预防、精准的诊断以及个体化的治疗策略上。 本书内容概述 本书分为四大核心部分，层层递进，力求为读者构建一个清晰、系统的知识体系。 第一部分：PCI并发症的分类、机制与危险因素 在本部分，我们将首先对PCI并发症进行系统性的分类，帮助读者建立初步的认知框架。我们将并发症大致分为以下几类： 血管通路并发症： 这是PCI操作中最常见的一类并发症，包括穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、神经损伤等。我们将详细探讨不同穿刺路径（股动脉、桡动脉）的优缺点，以及导致这些并发症的解剖学、技术和患者相关危险因素。 冠状动脉相关并发症： 这类并发症直接影响心肌血流，包括夹层、穿孔、血栓形成、痉挛、夹层、断裂、残余狭窄、夹层、闭塞等。我们将深入解析器械（导丝、球囊、支架）在操作过程中可能造成的损伤，以及造影剂、血栓等因素的作用。 心肌相关并发症： 包括心肌缺血、心肌梗死（MI）、心肌破裂、心包填塞等。我们将分析操作过程中的血流动力学变化、冠脉痉挛、器械损伤如何导致心肌损伤，以及早期识别心肌梗死的体征和症状。 系统性并发症： 这类并发症可能影响全身多个系统，包括过敏反应（造影剂、药物）、肾功能损害（对比剂肾病）、脑血管事件（卒中）、呼吸系统问题、感染等。我们将探讨各种潜在的诱因，以及如何通过术前评估和围术期管理来降低风险。 支架相关并发症： 随着支架的广泛应用，支架相关并发症也日益受到重视，包括支架内再狭窄（ISR）、支架血栓（ST）、支架移位、支架变形等。我们将详细讲解其发生机制、临床表现，以及最新的预防和治疗策略。 在详细分类的基础上，我们将深入探讨各类并发症的发生机制。这包括对器械与血管壁相互作用的力学分析，血栓形成的病理生理过程，炎症反应在其中的作用，以及患者自身易感性因素（如糖尿病、高血压、高脂血症、既往心血管疾病史等）如何增加并发症的风险。 危险因素的识别是预防并发症的关键。本书将系统梳理患者相关（年龄、性别、合并症、抗血小板药物使用情况等）、器械相关（器械类型、尺寸、技术）、操作相关（技术熟练度、术者经验、操作时间、造影剂用量等）以及医院相关（技术设备、急救能力）等多个维度的危险因素，并提供量化的风险评估工具和指导。 第二部分：PCI并发症的临床表现、诊断与鉴别诊断 理解并发症的临床表现是早期识别的前提。我们将逐一描述各类并发症在术中和术后可能出现的症状和体征，包括胸痛、呼吸困难、心悸、低血压、心律失常、搏动性肿块、局灶性神经功能缺损等。同时，我们也会强调一些“非典型”表现，以及在老年患者、糖尿病患者等特殊人群中可能出现的表现差异。 诊断是准确治疗的基础。本书将详细介绍各类并发症的诊断方法，包括： 体格检查： 如搏动性肿块的触诊、杂音的听诊等。 心电图（ECG）： 识别心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。 实验室检查： 心肌标志物（肌钙蛋白）、血常规、凝血功能等。 影像学检查： 冠状动脉造影（CAG）： 这是诊断冠脉相关并发症的金标准，我们将重点讲解如何通过造影发现夹层、穿孔、血栓、残余狭窄等。 超声心动图（UCG）： 评估心室功能、室壁运动异常、心包积液、瓣膜功能等。 血管内超声（IVUS）和光学相干成像（OCT）： 强大的冠脉内成像技术，能够提供高分辨率的冠脉结构信息，对于诊断支架相关并发症、复杂病变尤为重要。 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）： 在评估血管通路并发症（如假性动脉瘤、动静脉瘘）、心肌病变、心包疾病等方面具有重要价值。 彩色多普勒超声： 用于评估血管通路并发症。 鉴别诊断同样至关重要，以避免误诊和漏诊。本书将针对不同临床场景，提供详尽的鉴别思路，例如，如何区分术后胸痛是由于心肌缺血、夹层还是其他原因；如何鉴别心包填塞与低心排血量。 第三部分：PCI并发症的预防策略与管理 本部分是本书的核心，也是最具临床指导意义的部分。我们将详细阐述预防策略，包括： 术前评估与准备： 详细评估患者的危险因素，优化合并症（如控制血压、血糖、血脂），选择合适的穿刺途径和器械，制定个体化的抗血小板和抗凝方案，准备好抢救设备和药物。 术中技术要点： 强调精细操作，避免过度牵拉、扭转导丝，合理使用造影剂，注意造影剂的温度和注射速度，精确放置和释放支架，避免过度扩张。 优化器械选择： 根据病变特点选择合适的导丝、球囊、支架，了解不同支架的特性和适用范围。 抗栓治疗： 详细讲解双联抗血小板治疗（DAPT）的规范使用，包括起始时机、药物选择、疗程管理，以及对特殊人群（如出血高风险患者）的个体化调整。 造影剂肾病（CIN）的预防： 详细介绍水化、使用低渗或等渗造影剂、减少造影剂用量、选择非离子造影剂、使用肾脏保护药物等策略。 减少电离辐射暴露： 介绍优化造影技术、使用低剂量率成像等方法。 在预防的基础上，我们将重点关注管理策略。对于已经发生的并发症，及时、准确的识别和干预至关重要。本书将提供针对各类并发症的详细管理流程和治疗建议： 血管通路并发症的管理： 压迫止血、封堵器应用、手术修补等。 冠脉相关并发症的管理： 夹层： 保守治疗、支架覆盖、介入封堵等。 穿孔： 导丝保护、封堵球囊、介入封堵器、生物材料封堵等。 血栓： 抗凝、溶栓、支架置入等。 痉挛： 血管扩张药物的使用。 心肌相关并发症的管理： 心肌梗死： 再灌注治疗、药物治疗、机械循环支持等。 心包填塞： 心包穿刺引流、手术引流。 支架相关并发症的管理： 支架内再狭窄（ISR）： 药物球囊、准分子激光、近距离放疗、再次支架置入等。 支架血栓（ST）： 强化抗血小板治疗、二次介入治疗。 系统性并发症的管理： 针对性治疗，如过敏反应的抗组胺药物和糖皮质激素治疗，肾功能衰竭的透析支持等。 第四部分：特殊人群PCI并发症的防治与未来展望 考虑到不同患者群体的特殊性，本书将专门辟出章节探讨特殊人群PCI并发症的防治，包括： 老年患者： 关注其合并症多、血管弹性差、肾功能减退等特点。 糖尿病患者： 强调其血管内皮功能障碍、炎症反应增强、伤口愈合不良等风险。 女性患者： 探讨激素水平、血管解剖等可能带来的差异。 肾功能不全患者： 重点关注对比剂肾病风险及应对。 急性心肌梗死患者： 强调时间就是心肌，快速识别和处理并发症的重要性。 复杂病变患者： 如钙化病变、慢性闭塞病变（CTO）、左主干病变等，其并发症风险和管理策略的特殊性。 最后，本书将对未来展望进行探讨，包括新型器械（如可降解支架、生物可吸收封堵器）的应用前景，人工智能在并发症预测和管理中的潜在作用，以及新的药物和治疗技术的发展对PCI并发症防治可能带来的影响。 结语 《经皮冠状动脉介入治疗并发症：全面解析与临床应对》旨在成为一本权威、实用、面向临床的专著。我们坚信，通过对PCI并发症的深入研究和细致分析，并结合最新的临床证据和实践经验，能够为广大心血管介入医生提供最有力的支持，最终提升PCI治疗的安全性和有效性，更好地服务于患者。本书的编写团队汇集了在冠状动脉介入治疗领域的资深专家，他们将以严谨的科学态度和丰富的临床经验，为您呈现一场关于PCI并发症的深度探索之旅。

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