Glasscock Shambaugh's Surgery of the Ear pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:B C Decker Inc

作者:Glasscock, Michael E./ Gulya, Aina Julianna, M.D.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:149.95

装帧:HRD

isbn号码:9781550091519

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• 耳科手术
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• 手术
• 听力
• 平衡
• 颞骨
• Glasscock Shambaugh
• 医学书籍

耳部外科的演进与精粹 引言 人类对听觉的探索和对耳部疾病的治愈，贯穿了文明发展的漫长历史。从最初的观察与经验累积，到如今精密仪器与尖端技术的介入，耳部外科的发展不仅是医学进步的缩影，更是人类追求更高生活品质的生动体现。本书旨在梳理耳部疾病诊断与治疗的脉络，聚焦于现代耳部外科的关键技术、经典手术以及前沿进展，为临床医生、研究人员以及对耳科医学感兴趣的读者提供一个全面而深入的视角。我们将一同探寻耳部结构的奥秘，理解听觉传导的精妙机制，并深入剖析各种耳部疾病的病因、病理生理以及最新的治疗策略。 第一部分：耳部解剖与生理学的基石 在深入探讨耳部外科的各种技术之前，对耳部解剖学的精准认知以及对听觉生理学原理的透彻理解至关重要。本部分将详细阐述外耳、中耳和内耳的宏观与微观结构，包括其骨性及软骨性构造、神经血管分布、以及与周围重要解剖结构的关系。我们将重点关注构成听觉通路的关键环节，如鼓膜、听骨链、圆窗、卵圆窗、耳蜗以及前庭系统。 外耳： 涵盖耳廓和外耳道。耳廓的形态、软骨结构、以及其在声波收集中的作用将得到细致的描述。外耳道的解剖特性，包括其长度、曲度、皮肤结构（耵蝽腺、毛囊）以及感染的易感性，都将是讨论的重点。 中耳： 这是一个充满空气的腔隙，包含鼓膜、听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）以及连接中耳腔与鼻咽的咽鼓管。我们将深入探讨鼓膜的结构及其振动特性，听骨链的连续性与传导功能，以及咽鼓管在维持中耳压力平衡中的作用。中耳的潜在病变，如中耳炎，也将在此处与解剖学联系起来。 内耳： 这是听觉和平衡感知的核心。本节将聚焦于耳蜗的精巧构造，包括其三个充满液体的腔室（前庭阶、中阶、后庭阶）、基底膜、内毛细胞和外毛细胞等听觉感受器。同时，也将详细介绍前庭系统，包括半规管和耳石器，它们在维持身体平衡中的关键作用。我们将探讨这些结构的神经支配以及信号如何被转化为神经冲动传递至大脑。 生理学方面，我们将深入解析声波从外界进入内耳，并最终被转化为神经信号的整个过程。这包括声波在空气中的传播、通过中耳骨骼的机械传导、以及在耳蜗内转化为液波并最终激活毛细胞的过程。同时，平衡觉的生理机制，包括头部运动和重力变化如何被前庭系统感知，也将得到详尽的解释。对这些基础知识的掌握，是理解各种耳部疾病发生发展机制以及选择最合适治疗方案的基石。 第二部分：耳部疾病的诊断策略 精准的诊断是有效治疗的前提。本部分将系统介绍耳部疾病的诊断流程和常用方法。 病史采集与体格检查： 详细的病史询问，包括听力下降的性质、程度、伴随症状（如耳鸣、眩晕、耳痛、溢液等）、发病诱因、既往病史和家族史，是诊断的重要起点。规范的耳部体格检查，包括耳廓、外耳道和鼓膜的观察，将帮助我们初步判断是否存在外耳或中耳的病变。 听力学评估： 听力学检查是评估听力损失的关键手段。我们将详细介绍各种听力学测试，包括： 纯音测听： 测量不同频率声音的听阈，判断听力损失的程度和类型（传导性、感音神经性或混合性）。 声导抗测听： 评估中耳的传导功能，包括鼓室图和镫骨反射，有助于诊断中耳病变。 客观听力学检查： 如脑干听觉诱发电位（ABR）和耳声发射（OAE），对于婴幼儿或无法配合主观听力测试的患者尤为重要。 影像学检查： 影像学技术在耳部疾病诊断中扮演着越来越重要的角色。我们将讨论： X线检查： 早期诊断听骨畸形或中耳腔的骨性破坏。 计算机断层扫描（CT）： 详细显示中耳、内耳的骨性结构、听骨链、乳突以及与周围重要结构的关系，是诊断中耳炎、听骨链断裂、胆脂瘤等病变的金标准。 磁共振成像（MRI）： 对内耳结构（如耳蜗、前庭）的软组织细节，以及听神经、脑干的成像具有优势，是诊断听神经瘤、梅尼埃病、内耳感染等病变的有力工具。 其他辅助检查： 根据具体病情，可能需要进行前庭功能检查（如冷热试验、前庭诱发肌源性电位-VEMP）、内耳液渗漏试验、电生理检查（如脑电图EEG）以及基因检测等。 第三部分：常见耳部疾病的治疗原则与技术 本部分将聚焦于临床上最常见的耳部疾病，并详细介绍其诊断、治疗原则以及相关的外科手术技术。 外耳疾病： 外耳道炎： 包括急性外耳道炎和慢性外耳道炎。治疗原则以局部治疗为主，包括耳道清洁、药物（抗生素、抗真菌、糖皮质激素）滴耳等。 外耳道闭锁： 是一种先天性畸形，治疗关键在于评估听力状况和重建听通路。手术重建外耳道和听骨链是主要治疗手段。 外耳道胆脂瘤： 是一种侵蚀性病变，需要手术切除。 中耳疾病： 急性中耳炎（AOM）： 主要治疗为抗生素治疗，必要时进行鼓膜穿刺引流。 慢性化脓性中耳炎（CSOM）： 分为单纯型和破坏型。治疗原则包括药物治疗和手术治疗。手术旨在清除病灶、重建中耳结构和改善听力。 鼓膜穿孔： 根据穿孔大小、位置和患者听力情况，可选择保守治疗或鼓膜修补术（鼓室成形术）。 听骨链中断/固定： 通常由创伤、炎症或先天畸形引起。听骨链重建术是改善听力的主要方法。 胆脂瘤： 是导致慢性中耳炎听力下降和并发症的重要原因。手术切除是关键，根据病变范围和侵蚀程度，可选择鼓室探查术、乳突根治术或改良的鼓室成形术。 耳硬化症： 镫骨足板的骨质增生导致镫骨固定，影响声波向内耳传导。镫骨切除术（Stapedectomy）或镫骨固定术（Stapedotomy）是治疗的金标准，通过植入人工镫骨来恢复听力。 内耳疾病： 梅尼埃病： 以反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀感为特征。治疗以药物保守治疗为主，对于药物治疗无效的难治性病例，可考虑内科、外科治疗。 耳鸣： 是一种主观症状，治疗需个体化，包括药物治疗、听力学干预（助听器）、心理治疗等。 突发性耳聋： 是一种急症，发病后应立即进行治疗。常用治疗包括激素疗法、血管扩张剂、神经营养因子等。 听神经瘤： 是一种良性肿瘤，起源于听神经。治疗选择包括手术切除、放射治疗或观察。手术的挑战在于保留面神经功能和听力。 内耳感染： 如迷路炎，可引起严重的眩晕和听力损失，需及时抗生素治疗，必要时手术引流。 第四部分：现代耳部外科的精进与前沿 现代耳部外科正朝着微创化、精准化和功能化方向不断发展。本部分将介绍一些代表性的技术和发展趋势。 显微耳科手术： 显微镜的使用是现代耳部外科的基础，它极大地提高了手术的精密度和安全性。 内镜耳科手术（Endoscopic Ear Surgery, EES）： 利用耳内镜进行手术，具有创伤小、恢复快、视野更广等优点，在部分鼓膜修补术、鼓室成形术、胆脂瘤切除术中得到广泛应用。 植入式听力设备： 人工耳蜗（Cochlear Implant）： 对于重度至极重度感音神经性听力损失患者，人工耳蜗可以部分或完全恢复听力。 骨传导助听器： 适用于传导性或混合性听力损失，以及单侧耳聋患者。 中耳植入式助听器： 适用于中度至重度听力损失，且对传统气导助听器效果不佳的患者。 耳部组织工程与再生医学： 这是一个充满希望的研究领域，旨在通过工程化组织和细胞技术，修复受损的耳部结构，例如再生毛细胞、修复鼓膜等。 神经工程与脑机接口： 随着对听觉和平衡觉神经通路理解的深入，神经工程技术有望在未来为听力障碍和平衡障碍的治疗提供新的解决方案。 结论 耳部外科是一个复杂而精密的医学分支，它的发展离不开对解剖学、生理学、病理学以及手术技术的深刻理解。本书通过对耳部解剖生理的梳理、诊断策略的介绍、常见疾病的治疗以及现代技术的展望，希望能为读者构建一个全面的耳科知识体系。随着科技的不断进步，我们有理由相信，未来耳部疾病的诊疗将更加精准、微创，为广大患者带来更优的治疗效果和更高的生活质量。希望本书能成为您在耳科医学领域探索与实践的宝贵参考。

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