Female Pelvic Medicine and Reconstructive Pelvic Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Drutz, Harold P. (EDT)/ Herschorn, S. (EDT)/ Diamant, Nicholas E. (EDT)

出品人:

页数:556

译者:

出版时间:

价格:$ 190.97

装帧:Pap

isbn号码:9781846282379

丛书系列:

图书标签:

• 妇科
• 盆底医学
• 盆底重建
• 泌尿女科
• 女性泌尿系统
• 盆腔手术
• 盆底功能障碍
• 尿失禁
• 盆腔脏器脱垂
• 妇科手术

盆腔健康的奥秘：一份对女性盆腔器官 prolapse 和泌尿失禁的深入探索 本书并非一本关于“女性盆腔医学与盆腔重建手术”的专著，而是将目光聚焦于现代女性普遍面临却常被忽视的健康挑战——盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）与压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）。我们将深入剖析这两种复杂且相互关联的疾病，从其深层的病理生理学机制，到诊断的精细化方法，再到非手术与手术治疗策略的多样化选择，旨在为女性提供一个全面、详实且易于理解的健康指南。 第一章：盆腔器官脱垂与压力性尿失禁的维度 本章将首先界定盆腔器官脱垂与压力性尿失禁的概念。我们将细致地阐述盆腔器官脱垂的定义，区分不同类型的脱垂，如膀胱膨出（Cystocele）、直肠膨出（Rectocele）、子宫脱垂（Uterine Prolapse）以及穹窿膨出（Vaginal Vault Prolapse）。同时，我们将详细讲解压力性尿失禁的病理生理学，强调其与盆腔支持结构薄弱、盆底肌肉功能障碍以及腹内压增高等因素的紧密联系。 我们将追溯这些疾病的根源，深入探讨导致盆腔支持结构退化的多重因素。这包括但不限于： 生育史： 经阴道分娩的次数、分娩的难易程度、胎儿大小、是否接受过产钳或真空吸引助产，以及是否存在会阴撕裂或产道损伤。 年龄与绝经： 随着年龄增长，雌激素水平下降，盆底结缔组织弹性减弱，肌肉力量衰退，这些都直接影响着盆腔器官的支撑能力。 慢性腹内压增高： 长期便秘、慢性咳嗽（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘）、长期提重物、肥胖等，都会增加盆腔器官承受的压力，加速其下移。 手术史： 盆腔手术，特别是子宫切除术（Hysterectomy），虽然在某些情况下是为了解决盆腔问题，但如果术中对盆腔支持结构的固定不当，也可能成为日后脱垂的诱因。 遗传易感性： 某些个体的结缔组织天生较为薄弱，可能更容易出现盆腔器官脱垂。 生活方式因素： 缺乏运动、不良的排便习惯等，也可能间接影响盆底健康。 通过对这些病因的层层剥离，读者将对盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的形成有一个更加深刻的认识。 第二章：症状的细微之处：识别盆腔健康的警报信号 盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的症状往往悄然而至，容易被女性忽视或归因于衰老、生育等“正常”现象。本章旨在帮助读者识别这些症状，并理解其背后代表的盆腔健康警报。 盆腔器官脱垂的典型症状： 坠胀感与异物感： 尤其在站立、行走、咳嗽、打喷嚏或用力排便时，阴道内出现明显的坠胀感，仿佛有东西从阴道内滑出或突出。 下腹部或腰骶部疼痛： 持续性的钝痛或坠痛，可能因体位改变而有所缓解。 排尿异常： 尿频、尿急、排尿困难（如需要用手指回纳脱垂的阴道壁才能排尿）、排尿不尽感。 排便异常： 排便困难、便秘、需要用手指帮助排便（digit-assisted defecation）、排便不尽感。 性生活受影响： 阴道松弛、性交疼痛（dyspareunia）、性生活质量下降。 阴道分泌物增多或出血： 严重的脱垂可能导致阴道壁糜烂、感染，引起分泌物异常或少量出血。 压力性尿失禁的典型症状： 漏尿： 在腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、提重物时）出现不自主的尿液漏出。 症状的严重程度： 漏尿的量可以从几滴到大量不等，严重影响日常生活、社交和心理健康。 伴随症状： 可能与盆腔器官脱垂同时存在，加重漏尿的程度。 我们将深入探讨这些症状的具体表现形式，以及它们如何影响女性的日常生活、自信心和整体生活质量。通过细致的描述，读者可以更准确地评估自身的盆腔健康状况。 第三章：诊断的艺术：科学评估盆腔健康 准确的诊断是制定有效治疗方案的基础。本章将详细介绍目前临床上用于诊断盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的各种方法，强调其科学性和必要性。 详细的病史询问： 医生将询问详细的个人史、生育史、手术史、月经史、排尿排便习惯、症状发生的时间、频率、诱因以及对生活的影响等。 体格检查： 妇科检查： 包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查，重点评估阴道壁的张力和完整性，观察是否存在脱垂。 直肠指检： 评估肛门括约肌功能和直肠膨出的程度。 咳嗽试验（Cough Stress Test）： 在膀胱充盈的情况下，要求患者用力咳嗽，观察是否有尿液漏出，以评估尿失禁的严重程度。 辅助检查： 尿动力学检查（Urodynamic Studies）： 这是评估下尿路功能的重要手段，包括尿流率测定、膀胱内压测定、压力-流量研究等，可以明确尿失禁的类型（如压力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁），以及膀胱的排尿功能。 盆腔超声（Pelvic Ultrasound）： 可以直观地显示盆腔器官的大小、位置以及是否存在脱垂。 盆腔磁共振成像（Pelvic MRI）： 对于复杂病例或需要评估盆底筋膜结构时，MRI能提供更详细的解剖信息。 膀胱镜检查（Cystoscopy）： 在怀疑有泌尿道感染、结石或膀胱异常时进行。 本章将详细阐述每种检查的目的、过程以及其在诊断中的作用，帮助读者了解医生如何通过这些科学的手段来全面评估自己的盆腔健康。 第四章：循序渐进的治疗方案：从保守到干预 鉴于盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的复杂性，其治疗方案也多种多样，需要个体化定制。本章将详细介绍目前主流的治疗方法，从最保守的干预到最先进的手术技术。 第一节：保守治疗——盆底健康的基石 盆底肌肉锻炼（Pelvic Floor Muscle Training, PFMT）： 也称为凯格尔运动（Kegel Exercises），是最基础也是最重要的一种保守治疗方法。我们将详细讲解其正确的练习方法、频率、注意事项，以及如何通过生物反馈（Biofeedback）或电刺激（Electrical Stimulation）来提高锻炼效果。 生活方式调整： 减轻体重： 对于超重或肥胖的女性，减重是减轻腹内压、改善症状的有效途径。 纠正排便习惯： 增加膳食纤维摄入，多饮水，避免蹲厕过久，治疗慢性便秘。 避免提重物： 学习正确的搬运姿势，减少腹部压力。 戒烟： 慢性咳嗽是导致腹内压增高的重要原因。 盆腔支持器（Pessaries）： 这是一种可置入阴道的医疗器械，用于支撑脱垂的盆腔器官。我们将介绍不同类型的盆腔支持器，其适应症、禁忌症、使用方法、清洁保养以及可能出现的并发症，帮助读者了解这种非手术治疗的有效性。 雌激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy, HRT）： 对于绝经期女性，阴道局部使用雌激素可以改善阴道壁的萎缩和干燥，间接帮助缓解部分盆腔器官脱垂和尿失禁症状。我们将讨论其适用人群、剂量、疗程及潜在风险。 第二节：手术治疗——重塑盆腔结构 当保守治疗效果不佳或脱垂程度较重时，手术治疗成为一个重要的选择。我们将全面介绍目前临床上开展的各种盆腔重建手术，并强调术式的选择依据。 阴道修补手术（Vaginal Repair Procedures）： 阴道前后壁修补术（Anterior and Posterior Vaginal Wall Repair）： 这是最常见的阴道修补术式，用于纠正膀胱膨出和直肠膨出。我们将详细描述手术过程，包括切口、组织分离、盆底筋膜和肌肉的修复，以及缝合技术。 子宫骶骨韧带悬吊术（Sacrospinous Hysteropexy/Colpopexy）： 用于固定脱垂的子宫或阴道穹窿，通过将阴道穹窿固定在强壮的骶骨棘韧带上，提供有效的盆腔支撑。 耻骨宫颈固定术（Sacrocolpopexy）： 通常经腹腔镜或机器人辅助进行，使用合成网片将阴道穹窿固定在骶骨前方的筋膜上，提供长期的盆腔支撑。 尿失禁手术： 尿道中段悬吊术（Mid-urethral Sling Procedures）： 如TVT（Tension-free Vaginal Tape）和TOT（Transobturator Tape）手术，通过植入一条合成网带支撑尿道，是治疗压力性尿失禁的金标准之一。我们将详细介绍其手术原理、流程、适应症、禁忌症以及可能出现的并发症。 其他尿失禁手术： 如尿道周围填充术（Urethral Bulking Agents）、人工尿道括约肌（Artificial Urinary Sphincter）等，将根据具体情况进行介绍。 手术的安全性与并发症： 无论何种手术，都存在一定的风险和潜在的并发症。我们将客观地列举常见的术后并发症，如感染、出血、疼痛、网片相关并发症、复发等，并强调术前评估、术中操作规范和术后随访的重要性。 第五章：术后康复与长期管理——恢复与维持盆腔健康 手术并非终点，而是盆腔健康恢复的新起点。本章将重点阐述术后康复的重要性以及长期管理的关键。 术后护理： 包括伤口护理、疼痛管理、抗生素使用、早期活动以及避免剧烈运动和重体力劳动。 盆底康复： 即使接受了手术，继续进行盆底肌肉锻炼仍然至关重要，可以加强盆底功能，预防复发，提高整体生活质量。 定期复查： 遵循医嘱进行定期的复查，及时发现并处理可能出现的并发症或复发。 生活方式的持续管理： 保持健康的生活方式，如控制体重、均衡饮食、规律排便等，对于维持盆腔健康至关重要。 心理支持： 盆腔健康问题会对女性的心理造成一定影响，我们将强调心理疏导和伴侣支持的重要性。 第六章：前沿进展与未来展望 本章将简要介绍盆腔健康领域的一些前沿研究和技术进展，例如新型手术材料的应用、微创手术技术的发展、再生医学在盆底修复中的探索等，以及对未来盆腔健康管理模式的展望。 通过本书的阅读，我们希望女性能够更主动地了解自己的盆腔健康，正视盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等问题，并积极寻求科学有效的诊疗。我们坚信，通过普及知识、提升意识和提供全面的治疗选择，女性可以更好地维护自己的盆腔健康，重拾自信与活力。

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