Psychiatry for Primary Care Physicians pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer Medical Assn

作者:Goldman, Larry S., M.D. (EDT)/ Wise, Thomas N. (EDT)/ Brody, David S. (EDT)

出品人:

页数:491

译者:

出版时间:

价格:60

装帧:Pap

isbn号码:9781579474102

丛书系列:

图书标签:

• 精神病学
• 基层医疗
• 全科医生
• 心理健康
• 诊断
• 治疗
• 临床实践
• 精神疾病
• 患者管理
• 医学教育

《精神病学精要：基层医师版》 前言 基层医疗是守护民众身心健康的第一道防线。然而，在日常的诊疗实践中，我们时常面临着各种各样、错综复杂的身心健康问题，而这些问题的处理往往超出了对躯体疾病的认知范畴。精神障碍，如同潜藏在健康表象下的暗流，不仅深刻影响患者的生活质量、人际关系和社会功能，也对家庭和社会带来沉重负担。基层医师作为与患者接触最频繁、最广泛的群体，肩负着早期识别、初步诊断、有效干预以及必要时转诊的关键职责。 本书《精神病学精要：基层医师版》正是为了满足这一迫切需求而精心编撰。我们深知，对于基层医师而言，既需要掌握精神病学核心理论知识，更需要将其转化为实际可操作的临床技能。因此，本书力求在保持科学严谨性的同时，最大程度地贴近基层临床实际，以简洁明了、易于理解的方式，系统阐述与基层医疗密切相关的精神疾病知识和临床处理原则。本书旨在成为基层医师案头必备的参考书，帮助您在面对形形色色的精神健康挑战时，能够更加自信、专业地应对。 第一部分：精神病学基础概览 本部分将为您构建一个坚实的精神病学知识体系框架。我们将深入浅出地介绍精神疾病的发病机制、临床表现、诊断标准以及基本的治疗原则。 第一章：精神健康与精神疾病：基本概念解析 何为精神健康？ 我们将从积极心理学的角度出发，探讨个体如何才能达到良好的精神状态，包括情感、认知、行为等多个维度。我们将区分“心理健康”与“精神疾病”的概念，强调精神健康是一个连续谱，而非简单的有或无。 精神疾病的定义与分类： 详细介绍目前国际上广泛应用的诊断手册（如DSM-5和ICD-11）中的主要精神疾病类别，包括但不限于： 情感障碍： 如抑郁症、双相情感障碍。 焦虑障碍： 如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、特定恐惧症。 精神分裂症及其他精神病性障碍： 重点介绍精神分裂症的核心症状，以及其他相关障碍。 强迫及相关障碍： 如强迫症。 应激相关障碍： 如创伤后应激障碍（PTSD）、适应障碍。 进食障碍： 如神经性厌食症、神经性贪食症。 睡眠-觉醒障碍： 如失眠障碍、发作性睡病。 物质使用障碍： 涵盖酒精、烟草、毒品等的滥用与成瘾。 人格障碍： 介绍主要人格障碍的特征和识别要点。 神经认知障碍： 如谵妄、痴呆（如阿尔茨海默病）。 精神疾病的生物学、心理学和社会学影响： 探讨遗传、神经生物学、心理因素（如童年经历、认知模式）以及社会文化环境在精神疾病发生发展中的相互作用。 第二章：精神疾病的诊断方法与评估工具 病史采集： 强调详尽、系统地收集患者的主诉、现病史、既往史（包括精神病史、躯体病史、用药史）、家族史、个人史（包括成长环境、教育、职业、婚姻、物质使用等）、社会功能评估。特别关注危险评估，如自杀风险和伤人风险的评估。 精神检查（Mental Status Examination, MSE）： 详细指导如何进行规范的精神检查，包括： 一般情况： 外貌、姿势、动作、表情。 意识状态： 清醒度、定向力。 言语： 语速、音量、连贯性、内容。 情绪与情感： 情绪的起伏、稳定性，以及是否与情境相符。 思维： 思维形式（如联想是否松弛、是否带有妄想）、思维内容（如是否有妄想、观念）。 感知： 幻觉（听幻觉、视幻觉等）、错觉。 认知功能： 注意力、记忆力（近期记忆、远期记忆）、计算力、判断力、抽象思维能力。 自知力： 患者对自身疾病的认识程度。 常用评估工具介绍： 简要介绍一些常用的、适合基层医师使用的简易筛查工具和量表，例如： 抑郁症筛查（如PHQ-9）。 焦虑症筛查（如GAD-7）。 失眠评估。 自杀风险评估工具。 认知功能筛查（如MMSE、MoCA）。 鉴别诊断： 强调在诊断精神疾病时，必须排除躯体疾病引起的精神症状，以及药物或物质所致的精神障碍。 第三章：精神疾病的药物治疗基础 精神科常用药物分类与作用机制： 抗抑郁药： 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）等的药理学特点、适应症、不良反应和注意事项。 抗精神病药： 第一代（典型）抗精神病药： 第二代（非典型）抗精神病药： 分别介绍其疗效、副作用谱（锥体外系反应、代谢综合征等）以及选择原则。 抗焦虑药： 苯二氮䓬类： 介绍其快速起效的特点、潜在的依赖性和戒断反应，以及使用时的注意事项。 其他抗焦虑药物： 如丁螺环酮。 情绪稳定剂： 如锂盐、抗癫痫药物（如丙戊酸钠、拉莫三嗪）。 镇静催眠药： 介绍非苯二氮䓬类镇静催眠药（Z-drugs）的特点。 药物治疗的基本原则： 个体化治疗： 根据患者的具体情况选择合适的药物、剂量和疗程。 从小剂量开始，逐渐加量： 维持治疗的重要性： 尤其对于复发性精神疾病。 不良反应的管理： 如何识别、处理和预防常见的药物不良反应。 药物相互作用的注意事项： 依从性管理： 如何提高患者的服药依从性。 第四章：精神疾病的心理治疗与非药物干预 心理治疗概述： 介绍心理治疗在精神疾病治疗中的作用，强调其与药物治疗的互补性。 基层医师可应用的心理治疗技术： 支持性心理治疗： 强调倾听、共情、理解和鼓励。 认知行为疗法（CBT）入门： 介绍CBT的基本理念，如识别和调整负性自动思维、认知扭曲，以及行为激活等。 动机性访谈（Motivational Interviewing, MI）： 讲解如何运用MI技术帮助患者增强改变的动机。 家庭沟通技巧： 指导如何与患者家属建立良好的沟通，争取家属的支持和配合。 其他非药物干预： 生活方式调整： 睡眠卫生、规律运动、健康饮食、戒烟限酒等。 社会支持系统： 鼓励患者参与社交活动，建立健康的人际关系。 压力管理技巧： 认知训练： 暴露疗法（简要介绍）： 转诊的指征与时机： 明确哪些情况需要及时转诊至精神专科，包括诊断不明、病情严重、对常规治疗反应不佳、存在严重自伤或伤人风险等。 第二部分：常见精神疾病的基层诊疗 本部分将聚焦于基层临床中最常遇到的几种精神疾病，提供详细的诊断、鉴别诊断和治疗策略。 第五章：抑郁症：基层诊疗的重中之重 抑郁症的临床表现： 详细描述抑郁症的核心症状（心境低落、兴趣减退）、躯体症状（睡眠障碍、食欲改变、疲劳、躯体不适）、认知症状（注意力不集中、记忆力下降、决策困难）、以及自杀意念。 诊断标准与鉴别诊断： 强调与心境恶劣、继发性抑郁（如躯体疾病、药物引起）、抑郁性神经症等的鉴别。 基层诊疗策略： 药物治疗： SSRIs等一线药物的选择、剂量调整、疗程建议。 心理治疗： 支持性心理治疗、CBT入门。 生活方式干预： 自杀风险评估与处理： 严密监控，必要时紧急转诊。 特殊人群的抑郁症： 如老年抑郁症、产后抑郁症的特点及处理。 第六章：焦虑障碍：识别与疏导 常见焦虑障碍的识别： 广泛性焦虑障碍（GAD）： 持续的、过度的担忧。 惊恐障碍： 反复发作的惊恐发作，伴有对再次发作的恐惧。 社交焦虑障碍： 对社交场合的过度恐惧和回避。 特定恐惧症： 对特定事物或情境的强烈恐惧。 诊断与鉴别： 区分与躯体疾病（如甲状腺功能亢进、心脏病）、其他精神疾病（如抑郁症、强迫症）的鉴别。 基层诊疗策略： 药物治疗： SSRIs、SNRIs、苯二氮䓬类药物的合理使用。 心理治疗： 认知行为疗法（暴露疗法、认知重构）、放松训练。 生活方式调整： 应对急性焦虑发作的策略： 第七章：失眠障碍：基层医师的日常挑战 失眠的类型与原因： 介绍入睡困难、睡眠维持困难、早醒等不同类型的失眠，以及其与精神心理因素、生活习惯、躯体疾病等的关系。 基层评估： 重点关注失眠的病程、特点、伴随症状、以及对日间功能的影响。 基层诊疗策略： 睡眠卫生教育： 详细指导良好的睡眠习惯。 认知行为疗法（CBT-I）入门： 介绍睡眠限制、刺激控制、认知重构等核心技术。 药物治疗： 谨慎使用镇静催眠药物，强调短期使用和潜在的副作用。 识别继发性失眠： 转诊指征： 第八章：物质使用障碍：早期识别与初步干预 常见物质滥用与成瘾： 酒精、烟草、处方药滥用、非法毒品等。 识别线索： 关注患者的言谈举止、生活状态、人际关系、既往史等。 基层评估： 询问物质使用情况，评估依赖程度和戒断风险。 基层干预策略： 提供支持与信息： 戒断管理（简要介绍）： 转介至专业机构： 强调对于严重的物质使用障碍，转诊至戒毒所或精神科专科是必须的。 家庭支持： 戒烟咨询与技巧： 介绍基层医师如何有效地帮助患者戒烟。 第九章：老年精神健康：特殊考量 老年期常见精神障碍： 抑郁症、焦虑症、痴呆（阿尔茨海默病、血管性痴呆等）、谵妄。 老年精神疾病的特点： 症状的非典型性，躯体疾病的影响，药物相互作用的风险。 基层评估： 关注认知功能、情绪状态、睡眠、生活自理能力。 基层诊疗策略： 药物治疗的调整： 低剂量开始，缓慢调整。 心理支持与照护： 识别与处理谵妄： 认知功能下降的管理： 家庭支持与照护者培训： 第三部分：基层医师的临床实践技巧与伦理考量 本部分将为您提供更实用的临床指导，以及在精神卫生服务中可能遇到的伦理和法律问题。 第十章：医患沟通与建立信任关系 同理心与积极倾听： 如何在有限的时间内与患者建立深刻的连接。 清晰、简洁的语言： 避免使用过多的专业术语。 非语言沟通的重要性： 处理患者的敌意、恐惧或不信任： 保守秘密与信息共享的原则： 第十一章：精神疾病的危机干预 识别高危患者： 自杀意念、伤人意念、严重精神病性症状、物质成瘾的急性戒断。 自杀风险评估与管理： “If you ask, they will tell.” 鼓励直接询问自杀意念，并采取相应的预防措施。 处理精神病性发作的早期迹象： 紧急转诊的流程与要点： 保护隐私与伦理原则： 第十二章：精神健康服务的整合与协作 与精神专科的联动： 如何有效地进行转诊与会诊。 与社区卫生服务中心、社会工作者、心理咨询师的协作： 精神健康教育的普及： 基层医师的自我保健与压力管理： 认识到精神科工作带来的挑战，并学会保护自己的心理健康。 结语 《精神病学精要：基层医师版》是一本为基层医师量身定制的实用指南。我们相信，通过掌握本书介绍的知识和技能，您将能够更有效地识别、诊断和管理各种精神健康问题，为您的患者提供更全面、更优质的医疗服务，为构建健康和谐的社会贡献力量。愿本书成为您在精神健康领域探索与实践道路上的忠实伙伴。

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