Pain Management for Primary Care Clinicians pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer Soc of Health System

作者:Lipman, Arthur G. (EDT)

出品人:

页数:372

译者:

出版时间:

价格:842.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9781585281022

丛书系列:

图书标签:

• Pain Management
• Primary Care
• Clinician
• Chronic Pain
• Acute Pain
• Pain Assessment
• Pain Treatment
• Musculoskeletal Pain
• Neuropathic Pain
• Headache
• Fibromyalgia

痛症管理：基层医疗实践指南 书籍简介 《痛症管理：基层医疗实践指南》是一本为基层医疗工作者量身打造的权威性参考书籍，旨在全面提升医生在日常诊疗中对各类疼痛的识别、评估、诊断和管理能力。本书深刻理解基层医疗环境的特点，如时间限制、患者多样性以及多系统疾病的并存，因此，内容编排紧密结合临床实际，提供切实可行、易于掌握的诊疗策略。全书力求以严谨的科学依据为基础，辅以丰富的临床案例和清晰的图表，帮助基层医生自信、有效地应对日益严峻的疼痛问题，最终改善患者的生活质量。 第一部分：疼痛的基础认识与评估 疼痛是一种复杂的生理和心理体验，其根本原因多样，表现形式各异。对于基层医疗工作者而言，建立对疼痛的全面而深入的理解是有效管理的前提。《痛症管理：基层医疗实践指南》的开篇，将从疼痛的本质出发，阐述其神经生物学机制、解剖学基础以及疼痛信号的传递通路。我们将深入探讨急性疼痛与慢性疼痛的区别，以及它们各自的病理生理特点。 疼痛的定义与分类： 本书将首先厘清疼痛的科学定义，强调其主观性和个体差异性。随后，我们将对疼痛进行详尽的分类，包括根据病因（如伤害性疼痛、神经病理性疼痛、功能性疼痛）、根据持续时间（急性、亚急性和慢性疼痛）、根据解剖部位（如头面部痛、胸腹痛、四肢痛、腰背痛）以及根据疾病类型（如肿瘤痛、骨关节痛、神经痛、带状疱疹后遗神经痛）等。理解这些分类，有助于医生更有针对性地进行诊断和治疗。 疼痛的评估工具与方法： 疼痛的评估是成功管理的第一步。本书将详细介绍各种被广泛认可和使用的疼痛评估工具，包括数值评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（Wong-Baker FACES Scale）等，并探讨它们在不同年龄段和认知水平患者中的应用。更重要的是，本书将强调“疼痛病史”的重要性，指导医生如何通过细致的问诊，获取关于疼痛的性质、程度、持续时间、诱发与缓解因素、对日常生活的影响以及患者的既往治疗史和对疼痛的期望值等关键信息。 体格检查在疼痛评估中的作用： 除了主观的问诊，体格检查是客观评估疼痛的重要手段。本书将指导基层医生如何系统地进行与疼痛相关的体格检查，包括触诊、叩击、活动度评估、神经系统检查（如感觉、运动、反射）以及特定部位的检查（如关节、脊柱、神经）。强调在检查过程中，如何识别体征与患者主诉之间的关联性，以及如何排除其他可能引起疼痛的器质性病变。 疼痛的心理社会因素： 疼痛并不仅仅是生理上的不适，它深受心理状态、社会环境和文化背景的影响。本书将探讨焦虑、抑郁、恐惧、灾难化思维等心理因素如何放大疼痛感，以及社会支持、工作环境、文化信仰等如何影响患者对疼痛的感知和应对方式。引导医生关注患者的整体状态，认识到“整体医学”在疼痛管理中的重要性，鼓励采用沟通技巧，建立信任关系，鼓励患者积极参与治疗决策。 第二部分：常见疼痛综合征的管理 基层医疗实践中，医生会遇到形形色色的疼痛问题。本书将聚焦于临床中最常见、最具挑战性的几种疼痛综合征，提供详实的诊断依据和管理策略。 头痛： 从偏头痛、紧张性头痛到丛集性头痛，以及继发性头痛（如鼻窦炎、青光眼、颈源性头痛），本书将逐一解析其发病机制、临床表现和鉴别诊断要点。内容将涵盖非药物治疗（如生活方式调整、放松疗法）和药物治疗（如急性发作期止痛药、预防性药物）的选择与优化，特别关注基层医生常用的药物种类、剂量和注意事项。 颈肩痛： 颈肩痛是现代人普遍面临的问题，其原因繁多，包括颈椎病、肩袖损伤、颈部肌肉劳损等。本书将指导医生如何通过病史询问和体格检查，准确区分这些病因。治疗部分将详述物理疗法（如牵引、热疗、电疗）、运动疗法（如拉伸、强化练习）、药物治疗（如非甾体抗炎药、肌松剂）以及在必要时转诊的指征。 腰背痛： 腰背痛是引起残疾的主要原因之一。本书将系统性地介绍急性腰背痛和慢性腰背痛的评估与管理。重点将放在识别“红旗征兆”（如神经压迫、感染、肿瘤、骨折）的重要性。治疗策略将涵盖保守治疗（如休息、药物、物理治疗）、运动康复以及在必要时，介入治疗或手术的考虑。 骨关节痛： 骨关节炎、类风湿关节炎等退行性和炎症性关节疾病是导致骨关节痛的主要原因。本书将详细介绍这些疾病的诊断标准、疾病进展以及并发症的预防。治疗部分将侧重于药物治疗（如止痛药、抗炎药、慢作用抗风湿药）、关节保护、物理治疗、运动疗法以及生活方式的调整。 神经病理性疼痛： 糖尿病周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等神经损伤引起的疼痛，其处理相对复杂。本书将深入探讨神经病理性疼痛的机制，并重点介绍非药物治疗（如物理疗法）和药物治疗（如抗惊厥药、抗抑郁药、局部麻醉药）的个体化选择。 软组织疼痛： 包括肌筋膜疼痛、腱鞘炎、滑囊炎等，这些疼痛常与过度使用、姿势不良或创伤有关。本书将提供明确的诊断线索，并推荐多样的治疗方案，包括休息、冰敷、热敷、理疗、药物以及局部注射等。 第三部分：疼痛治疗的药物学与非药物学方法 疼痛管理并非单一的治疗模式，而是药物治疗与非药物治疗的有机结合。《痛症管理：基层医疗实践指南》将提供详尽的药物学知识和广泛的非药物治疗选择，帮助医生构建全面的治疗方案。 药物治疗： 非阿片类止痛药： 详细介绍对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）的药代动力学、药效学、剂量、副作用以及安全性。特别强调NSAIDs在心血管和胃肠道方面的风险，以及如何选择合适的药物和剂量。 阿片类止痛药： 本书将提供关于阿片类止痛药的规范使用指南，包括阿片类药物的分类、作用机制、选择、剂量调整、副作用管理（如便秘、恶心、呼吸抑制）、成瘾风险的评估与预防，以及在慢性非癌性疼痛中使用阿片类药物的争议与局限性。 辅助止痛药： 深入介绍抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药、SNRI类药物）、局部麻醉药（如利多卡因）等在治疗特定类型疼痛中的作用、剂量、副作用以及与其他药物的相互作用。 其他药物： 简要介绍肌肉松弛剂、钙通道阻滞剂、α-2肾上腺素能受体激动剂等在疼痛管理中的潜在应用。 非药物治疗： 物理治疗与运动疗法： 强调运动在慢性疼痛管理中的核心地位。本书将介绍不同类型疼痛适用的运动方式，如拉伸、力量训练、有氧运动、本体感觉训练等。同时，也将介绍电疗、超声波、冲击波等物理治疗手段的适应症和禁忌症。 心理干预： 介绍认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）、正念疗法等心理干预手段如何帮助患者管理疼痛、改善情绪、提高生活质量。 生活方式调整： 强调睡眠卫生、饮食管理、体重控制、戒烟限酒等对疼痛管理的重要性。 其他疗法： 简要介绍针灸、按摩、瑜伽、太极等辅助疗法在疼痛管理中的作用，以及它们作为补充疗法的定位。 第四部分：特殊人群与特殊情况的疼痛管理 疼痛在不同人群和特殊情况下，其表现和管理方式会有所不同。《痛症管理：基层医疗实践指南》将关注这些特殊情况，为基层医生提供差异化指导。 老年人疼痛管理： 探讨老年人生理特点与疼痛评估的特殊性，以及药物使用中的注意事项（如多重用药、肝肾功能下降）。 儿童疼痛管理： 介绍儿童疼痛评估工具的选择，以及如何使用非药物方法和谨慎选择药物。 孕妇与哺乳期妇女疼痛管理： 详细介绍在妊娠期和哺乳期可安全使用的止痛药物，以及需要避免的药物。 癌性疼痛管理： 简述癌性疼痛的评估和WHO三阶梯止痛原则，并指导基层医生如何对癌性疼痛患者进行初步管理和及时转诊。 术后疼痛管理： 提供术后疼痛评估和快速康复中的药物和非药物管理策略。 运动损伤性疼痛管理： 针对常见运动损伤，提供诊断、急慢性期处理及康复指导。 第五部分：疼痛管理中的伦理、法律与循证实践 在疼痛管理领域，除了专业知识，伦理、法律和循证实践同样至关重要。《痛症管理：基层医疗实践指南》将引导医生在实践中遵循这些原则。 疼痛管理中的伦理考量： 讨论患者自主权、知情同意、疼痛的“权利”以及医生的责任。 法律与法规： 简要介绍与处方药物、特别是阿片类药物相关的法律法规。 循证实践： 强调基于最新研究证据进行临床决策的重要性，并指导如何查阅和评估相关文献。 团队协作与转诊： 强调多学科协作在复杂疼痛管理中的作用，以及如何识别需要转诊的患者以及何时、如何进行有效转诊。 《痛症管理：基层医疗实践指南》不仅仅是一本教科书，更是一份贴心的临床伙伴。它将帮助基层医疗工作者掌握最新的疼痛管理知识和技能，提升诊疗水平，最终为饱受疼痛困扰的患者带来真正的福音。本书的编写秉持“实用、权威、易懂”的原则，相信它将成为每一位基层医生案头的必备参考。

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