临床心血管疾病双症状鉴别诊断学

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出版者:上海科文
作者:王鸣和
出品人:
页数:588
译者:
出版时间:2007-4
价格:80.00元
装帧:
isbn号码:9787543931992
丛书系列:
图书标签:
  • 心血管疾病
  • 临床医学
  • 鉴别诊断
  • 双症状
  • 内科
  • 医学教育
  • 病例分析
  • 诊断学
  • 心内科
  • 疾病谱
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具体描述

全书共分十章。第一至八章以心血管疾病的特征性症状及体征为纲,寻觅临床诊疗过程中常与之伴存的相关症状,遴选为39组双症状症候群。第九章以心电图为主线,进行类似组合。第十章阐述实验室生化标记物异常,着重介绍心肌损伤的血清标记物检测进展及炎性标记物与不稳定粥样硬化斑块检测进展。本书对每项列题者均就病因、发病机制、诊断及鉴别诊断进行详尽阐述。本书以实用为原则,并纳入国内和国际有关心血管系统疾病诊断的最新信息,具有较强的先进性、实用性和可操作性。

  本书作为心血管系统疾病鉴别诊断必备工具书,可供各级医院内科、儿科、老年科、急诊科的医务人员参阅。

《临床心血管疾病双症状鉴别诊断学》 内容简介 本书深入剖析心血管疾病领域中最复杂、最常让临床医生面临挑战的双症状鉴别诊断难题。心血管系统生理功能的复杂性,加之多种疾病之间症状高度重叠的特点,使得准确快速地识别病因成为临床实践中的关键环节。本书的编写旨在为广大心血管内科医师、全科医生以及相关医学院校师生提供一本系统、实用、信息详实的参考工具,帮助他们在面对患者时,能够系统性地梳理思路,避免漏诊、误诊。 本书摒弃了对单一症状的浅显罗列,而是聚焦于由两个或两个以上核心症状同时或先后出现的复杂临床场景。我们深知,一个症状往往能指向多个方向,而当两个症状“携手”出现时,其鉴别诊断的难度呈指数级增长。因此,本书的首要目标是构建一个清晰的思维框架,引导读者理解症状组合背后的病理生理机制。 核心特色与章节结构: 本书共分为四大篇,每一篇都围绕特定的症状组合展开,并进行深度解析: 第一篇:呼吸困难与胸痛的交织——生死攸关的鉴别 这是心血管疾病最常见也最危急的症状组合之一。本篇详细阐述了以下关键鉴别诊断: 急性冠状动脉综合征 (ACS) vs. 肺栓塞 (PE):深入探讨两者在胸痛性质、部位、诱发因素、伴随症状(如呼吸困难的程度、咯血、晕厥等)以及关键的体征(如心率、血压、颈静脉充盈、呼吸音变化)上的细微差别。重点分析心电图、肌钙蛋白、D-二聚体、胸部CT血管造影等影像学和实验室检查在鉴别中的决定性作用。 ACS vs. 急性心包炎/心包填塞:详细区分两者胸痛的特点(如与体位、呼吸的关系),以及心包摩擦音、心音遥远、奇脉等体征的敏感性。强调超声心动图在评估心包积液和心脏搏动模式异常中的价值。 ACS vs. 主动脉夹层:特别关注两者胸痛的剧烈程度、放射部位(如背部、腹部)、血压和脉搏不对称等特征。分析胸部CT血管造影和超声心动图在诊断中的关键性。 肺水肿 (心源性) vs. 非心源性肺水肿:深入分析肺部听诊的湿啰音、呼吸困难的加重程度、以及与心脏功能受损(如二尖瓣狭窄/反流、左心室功能不全)的关联。同时,区分非心源性肺水肿(如ARDS)的病因和临床表现。 其他组合:还包括心绞痛伴心悸,心衰伴咳嗽,以及一些罕见但需警惕的双症状组合。 第二篇:心悸与晕厥/黑矇——隐藏的危险信号 心悸与晕厥/黑矇的出现,往往提示着潜在的严重心律失常或结构性心脏病。本篇着重于: 心律失常 (如室上性心动过速、室性心动过速、房颤) 伴晕厥/黑矇:详细阐述不同心律失常的特点,以及其导致脑灌注不足引起晕厥的机制。强调动态心电图 (Holter)、事件记录器、植入式心电记录器 (ILR) 在捕捉短暂性心律失常中的作用。 心脏瓣膜病 (如主动脉瓣狭窄) 伴晕厥/黑矇:分析瓣膜狭窄导致脑供血不足的生理基础,以及心脏杂音、负荷试验等辅助检查的重要性。 肥厚型心肌病 (HCM) 伴晕厥/黑矇:聚焦于HCM的特殊病理生理,以及其易于诱发恶性心律失常的风险。 起立性低血压伴心悸:区分自主神经功能紊乱与心脏病因,分析体位性血压变化、心率反应等。 血管迷走性晕厥伴心悸:探讨迷走神经的过度兴奋,以及诱发试验的诊断价值。 第三篇:水肿与呼吸困难/胸闷——液体潴留的困局 下肢水肿合并呼吸困难或胸闷,常常指向心力衰竭,但其他原因也不容忽视。本篇详细讨论: 急性心力衰竭 (CHF) vs. 慢性心力衰竭急性加重:区分两者的起病缓急,心肺听诊的改变,以及BNP/NT-proBNP的鉴别意义。 肾功能不全伴心力衰竭:探讨肾脏疾病如何加重心脏负担,以及水、电解质紊乱在其中的作用。 肝硬化腹水伴心力衰竭:分析循环容量过大,低蛋白血症等因素如何与心衰症状重叠。 药物副作用(如钙通道阻滞剂、NSAIDs)引起的下肢水肿与心衰症状:强调病史采集和药物调整在诊断中的重要性。 其他组合:如静脉血栓栓塞引起的下肢水肿伴呼吸困难(提示PE)。 第四篇:其他重要双症状组合的深度解析 本篇涵盖了临床上相对不常见但同样重要的双症状组合,旨在拓宽读者的诊断视野: 发热与心悸/胸痛:区分感染性心内膜炎、心肌炎、心包炎,以及非感染性炎症性疾病。 颜面部水肿与呼吸困难:警惕上腔静脉综合征、过敏反应等。 腹胀/腹痛与心悸:如腹腔脏器缺血引起的反射性心悸,或腹水压迫影响心脏功能。 四肢发凉/紫绀与心悸:提示心输出量降低,如休克、严重心衰。 诊断策略与思维导图 除了对具体症状组合的详尽分析,本书还提供了一套系统性的诊断策略。每一章节的末尾,都配有简洁直观的思维导图,帮助读者在复杂情况下快速定位可能的诊断方向。这些导图将症状、体征、基础检查、影像学和实验室检查有机结合,形成一套可操作的诊断流程。 临床应用价值 本书的编写遵循“临床导向”的原则,力求贴近实际工作场景。我们强调: 病史采集的艺术:如何通过精细追问,捕捉症状的细节,并从中提取关键线索。 体格检查的精髓:如何通过细致的听诊、触诊、视诊,发现往往被忽视的体征。 辅助检查的合理选择:如何在有限的资源下,高效地利用心电图、超声心动图、CT、MRI、血液检查等,做出精准诊断。 鉴别诊断的逻辑:如何运用排除法、概率法,逐步缩小诊断范围。 《临床心血管疾病双症状鉴别诊断学》不仅是一本理论书籍,更是一本解决临床实际问题的利器。我们希望通过本书,能够帮助临床医生在面对复杂的心血管疾病时,更加胸有成竹,为患者提供更及时、更准确的诊断和治疗。

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读后感

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用户评价

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这本书的排版和图表设计堪称一绝,极大地提升了阅读体验,尽管内容极其专业和复杂,但丝毫没有让人感到压抑或晦涩。我特别关注那些用于区分相似症状的“决策流程图”,它们逻辑清晰、步骤明确,几乎可以作为床旁快速参考卡使用。书中对一些非典型症状的深入挖掘,让我对“心血管系统”的边界有了更宏观的认识。比如,书中详细论述了代谢综合征背景下,某些皮肤改变或眼底表现与特定心血管疾病风险的关联,这种将多系统表现整合进心血管诊断的视角,是很多传统教材中难以见到的。我感觉作者在编写时,是站在了“未来”心血管病学的角度来构建这些诊断框架的,它超越了现有的指南,更注重个体化的复杂情况处理。读完后,我立刻感觉自己的诊断思维被“拉高”了一个维度,不再满足于教科书上的标准答案,而是开始积极地在患者身上寻找那些隐藏的、相互关联的线索。这本书绝对是临床医学领域的一股清流,它挑战了陈旧的思维定式,鼓励探索未知的关联。

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坦白说,这本书的深度和广度远超出了我预期的专业书籍范畴,它更像是一本精心编排的临床思维的“武功秘籍”。我最欣赏它在结构上的严谨和逻辑上的环环相扣。它没有采用那种枯燥的教科书式堆砌,而是以“症状A+症状B”为核心单元,进行层层剥茧的分析。最让我震撼的是,书中对每一个双症状组合,都配备了详细的病理生理学基础解释,这使得我们不仅知道“是什么”,更能理解“为什么是这样”。例如,书中对“夜间阵发性呼吸困难伴胃食管反流”这一组合的分析,就巧妙地结合了迷走神经反射和左心衰的机制,指出两者如何相互影响,共同导致了患者的痛苦。这种跨学科、多系统的整合分析能力,是当前很多单一领域的专著所缺乏的。阅读这本书,感觉自己仿佛站在一位经验极其丰富的心血管病专家的身旁,他正在耐心地为你拆解那些最令人困惑的临床谜题。文字的表述非常精准,没有一句废话,每一个术语的使用都恰到好处,保证了信息传递的效率和准确性。

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这本《临床心血管疾病双症状鉴别诊断学》真是让我大开眼界,它完全颠覆了我对传统心血管疾病诊断的认知。我原本以为诊断无非就是围绕着胸痛、心悸这些核心症状展开,但这本书深入挖掘了那些看似不相关,却可能隐藏着复杂心血管病变的“双症状组合”。比如,它详细探讨了“持续性疲劳伴不明原因的头晕”在老年患者中如何指向某些早期心衰或心律失常的微妙信号,而非简单归结为衰老或贫血。作者的思路非常新颖,他们不仅仅是罗列症状,而是构建了一个完整的鉴别诊断树,将每个双症状组合置于不同的病理生理学框架下进行解析。阅读过程中,我多次停下来思考,书里提到的那些看似罕见的组合,比如“间歇性腹胀合并肢体水肿”竟然能与某些复杂的主动脉疾病联系起来,这在我的临床实践中是极少深入思考的。这本书的价值在于,它迫使我们跳出单一症状的思维定式,去关注患者主诉中可能蕴含的更深层次、更系统性的病理联系。对于那些希望提升自己诊断“盲点”的临床医生来说,这本书无疑是一剂强效的“清醒剂”,它提供的不仅仅是知识,更是一种全新的临床思维模式。我尤其欣赏书中对罕见病或早期非典型表现的强调,这对于提升基层和初级保健医生的早期识别能力至关重要。

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如果说有什么能让我对一本专业书产生“读不完,但舍不得放下”的感觉,那就是这本《临床心血管疾病双症状鉴别诊断学》。它的叙事风格极其引人入胜,仿佛在讲述一系列扣人心弦的医学悬疑故事。作者的笔触非常细腻,擅长捕捉那些“模棱两可”的临床瞬间,然后用极其清晰的逻辑将它们归类、排序。我特别喜欢它在每个章节末尾设置的“陷阱警示”环节,专门指出了哪些常见的错误诊断方向,以及如何通过特定的辅助检查来快速排除它们。这对于临床决策制定至关重要,因为在实际工作中,最耗时的往往不是找到正确的答案,而是排除错误的干扰项。这本书的深度在于,它不仅仅关注疾病本身,更关注患者的“主诉体验”。比如,对于“无力感”这一主观感受,书中就细致地区分了不同心血管事件导致的无力感在时间、程度和伴随症状上的差异,这对建立医患之间的有效沟通也提供了极大的帮助。这是一部真正从实践需求出发,指导临床工作流程优化的宝典。

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对于我这种偏爱“实战派”医学书籍的读者来说,这本书的价值在于其极高的“可操作性”和对“灰色地带”的坦诚面对。它没有回避那些教科书上常常一笔带过的、诊断困难的病例组合。书中有一章专门讨论了“心血管症状与精神症状重叠”的情况,这在焦虑和抑郁高发的现代社会中极为常见。作者没有简单地将责任推给心理科,而是深入剖析了自主神经功能紊乱在其中扮演的关键角色,并提供了区分器质性病变和功能性障碍的实用工具。这种严谨而不失人情味的分析,让人对作者充满敬意。此外,书中的案例引用也非常精彩,它们往往是那些教科书作者自己也曾感到困惑的真实病例,通过对这些病例的“事后复盘”,读者能真正体会到鉴别诊断的艺术性。这本书不仅仅是一本工具书,它更像是一场关于如何成为一个更细致、更全面的临床医生的思想启蒙之旅,强烈推荐给所有希望在心血管领域达到精湛境界的同道。

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