阜外心血管麻醉手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:李立环

出品人:

页数:310

译者:

出版时间:2007-4

价格:30.00元

装帧:

isbn号码:9787117086325

丛书系列:阜外心血管病医院系列丛书

图书标签:

• 阜外医院
• 心血管麻醉
• 麻醉学
• 临床手册
• 医学
• 外科麻醉
• 心脏外科
• 麻醉技术
• 围术期管理
• 指南

《临床麻醉实践指南》 书籍简介 《临床麻醉实践指南》是一本全面且实用的麻醉学参考书籍，旨在为麻醉科医生、进修医师、护理人员以及其他参与围手术期管理的医务人员提供权威性的指导。本书涵盖了麻醉学领域最前沿的理论知识与最成熟的临床实践，强调个体化治疗和患者安全。 内容要点 本书共分为十三章，结构清晰，内容详实。 第一章 基础麻醉药理学： 深入剖析各类麻醉药物的作用机制、药代动力学、药效学以及相关的副作用和禁忌症。重点关注呼吸抑制、心血管抑制、神经毒性等关键药理学表现，并提供监测和管理的策略。 第二章 围手术期生理学： 系统阐述心血管系统、呼吸系统、神经系统、肾脏系统、肝脏系统等在手术应激和麻醉状态下的生理变化。特别强调了高龄、妊娠、肥胖、糖尿病等特殊患者的生理特点及其对麻醉的影响。 第三章 麻醉前评估与准备： 详细介绍了麻醉前评估的流程、重点以及常用评估工具。包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等，并重点讲解了ASA分级、Mallampati评分等评估方法在风险分层中的应用。同时，也涵盖了术前禁食禁饮、优化患者状态等准备工作。 第四章 全身麻醉技术： 全面介绍各种全身麻醉技术，包括静脉麻醉、吸入麻醉、复合麻醉等。详细阐述了不同麻醉药物的组合应用、给药方案、监测要点以及并发症的处理。图文并茂地展示了插管技术、喉罩放置等操作细节。 第五章 区域阻滞麻醉： 详尽介绍了各种区域阻滞技术，如硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经阻滞（包括周围神经阻滞和中枢神经阻滞）等。对不同区域阻滞的适应症、禁忌症、技术要点、并发症防治及麻醉效果评估进行了深入分析。 第六章 镇静与监测： 重点关注术中镇静的原则、药物选择、剂量调整以及监测指标。详细阐述了心电图、有创/无创血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等常规监测技术，并介绍了脑电图、肌电图、血流动力学监测等更高级的监测方法。 第七章 气道管理： 强调了气道管理的重要性，系统讲解了困难气道的评估、管理策略及各种气道辅助设备的应用。包括喉镜、气管插管、声门上气道器械（如喉罩）、纤维度气管插管等的使用方法和注意事项。 第八章 呼吸管理： 详细介绍了麻醉状态下患者的呼吸支持技术，包括控制通气、辅助通气、无创通气等。阐述了呼吸力学、通气参数的设定原则，以及呼吸性酸碱失衡的识别与处理。 第九章 心血管管理： 重点关注围手术期心血管系统的监测与管理，包括血流动力学评估、液体复苏、血管活性药物的应用、抗心律失常药物的使用以及心肌缺血的防治。 第十章 液体与电解质平衡： 深入分析了围手术期液体管理原则、液体种类选择、容量复苏策略以及电解质紊乱的纠正。重点关注术中出血、体液丢失、尿量变化等情况下的液体管理。 第十一章 神经外科与骨科麻醉： 针对神经外科和骨科手术的特殊性，详细讨论了相关的麻醉管理要点，包括颅内压管理、脑血流监测、椎管内麻醉的应用、骨科术后的疼痛管理等。 第十二章 妇产科与小儿麻醉： 专设章节详细阐述了妇产科手术（如剖宫产、妇科肿瘤手术）和儿科患者（新生儿、婴幼儿、儿童）的麻醉特点与管理。涵盖了妊娠期生理变化、新生儿复苏、小儿药物剂量计算等关键内容。 第十三章 疼痛管理与并发症处理： 涵盖了术后镇痛的原则、常用方法（如阿片类药物、非甾体抗炎药、神经阻滞）及评估。同时，详细列举了麻醉过程中可能发生的各种并发症，如恶心呕吐、寒战、过敏反应、急性肺损伤等，并提供了相应的诊断和处理方案。 特色与优势 本书最大的特色在于其理论与实践的紧密结合。每一章都力求在阐述基础理论的同时，提供详实、可操作的临床指南。书中包含大量的流程图、表格、图片和案例分析，帮助读者更直观地理解复杂概念和掌握操作技巧。此外，本书还特别关注新技术、新进展的应用，如靶控输注（TCI）、超声引导下神经阻滞等，为读者提供最新的知识储备。 本书的目标读者广泛，无论是经验丰富的麻醉医师，还是初涉此领域的年轻医生，亦或是需要深入了解麻醉学的护理人员，都能从中获益。它不仅是一本工具书，更是一份严谨的学术著作，致力于提升围手术期患者的安全与福祉。 作者团队 本书由国内顶尖的麻醉学专家团队倾力编著，汇集了在麻醉学各亚专业领域具有深厚造诣和丰富临床经验的学者。他们不仅在学术上成就卓著，更在临床实践中积累了宝贵的经验，确保了本书内容的科学性、前沿性和实用性。 《临床麻醉实践指南》将成为您在临床麻醉工作中不可或缺的得力助手。

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作为一名常年奔波于腔镜手术室的麻醉医师，我更倾向于关注书中对微创和杂交手术中麻醉管理的侧重。现如今，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和腔隙内室缺封堵术等，对麻醉医生提出了全新的挑战，我们不再是简单的维持呼吸和循环，而是成为了术者团队中的“循环观察员”和“影像引导者”。书中是否详细阐述了超声心动图（TEE）在这些术式中的实际应用？比如，如何利用TEE实时监测瓣环的扩张情况、评估瓣周漏的程度，以及在导丝通过主动脉弓时对脑灌注的保护策略。尤其是在TAVR中，麻醉诱导深度的控制至关重要，过深可能导致血压骤降，而过浅则可能引发患者不适甚至体动干扰。我非常希望这本书能提供一套针对这些“心脏介入新兵种”的麻醉时间表和关键节点监控指标，而非仅仅是传统开胸术的翻版。这种与时俱进的视角，才是一本现代麻醉手册的灵魂所在。

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这本《阜外心血管麻醉手册》的出版，无疑是给长期在心血管麻醉领域耕耘的同仁们带来了一剂强心针。我个人关注的重点在于它对复杂病例处理流程的梳理。尤其是那些合并了重度心衰、肺动脉高压以及主动脉夹层等危急情况的患者，术前的风险评估和麻醉方案的设计往往是决定手术成败的关键。我期望书中能有详尽的、基于最新指南的决策树，比如在不同射血分数情况下，如何选择肌力剂和血管活性药物的初始剂量及滴定速度，这不仅仅是教科书上的理论堆砌，更需要结合临床实战中“摸索”出来的经验。例如，如何识别早期低心排血量综合征的细微体征，以及在体外循环诱导初期，如何快速稳定循环，避免组织灌注不足。更深层次的，我对其中关于围术期抗凝与抗栓策略的阐述抱有极高期待，毕竟在心脏直视手术中，肝素化和凝血功能监测是悬在头顶的达摩克利斯之剑，任何微小的失误都可能导致灾难性的出血或栓塞。如果能看到阜外医院在这些“灰色地带”的独到见解和标准化流程，那这本书的价值将不可估量。

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从一名年轻住院医师的角度来看，这本手册的逻辑结构和图文并茂的程度，直接决定了它是否能成为我夜班值班时的“救命稻草”。我们经常在凌晨被紧急召集处理突发的心脏急症，比如主动脉夹层破裂导致的休克。这时候，我们需要的是直观、快速检索的知识，而不是长篇大论的病理生理回顾。我非常希望书中能设计清晰的“流程图”和“速查表”。例如，针对不同病因引起的心律失常（室上速、室颤、房颤等），在患者刚做完搭桥术的情况下，哪种抗心律失常药物是最安全的“一线选择”，以及剂量是多少。如果能用醒目的颜色区分“禁忌用药”和“推荐用药”，那将是巨大的福音。此外，对于药物的药代动力学信息，比如某种强心药在低血钾或酸中毒状态下的半衰期变化，若能用简单的图表展示出来，将大大提高学习和应用效率。

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我对这本手册的评价重点，会放在其对特殊人群和合并症管理的深入挖掘上。心血管疾病往往伴随着复杂的内分泌、肾脏或血液系统问题。举例来说，对于需要行心脏手术的终末期肾病患者，麻醉医生如何管理液体平衡、如何选择肾毒性小的肌松剂，以及术后肾脏替代疗法的时机，都是极其棘手的临床难题。书中对于心衰患者合并“脆性骨质疏松”导致的椎体压缩性骨折风险，以及如何通过精准的体位管理来避免术中加重损伤，是否有专门的章节进行探讨？此外，如果能涵盖一些罕见但致命的情况，比如先天性心脏病术后残余分流的围术期管理，或者在老年高血压患者中，如何平衡降压效果与对冠脉血流储备的影响，这本书的深度和广度就能体现出来，真正做到“面面俱到”。

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这本书的“实践性”和“反思性”是我最为看重的两个维度。很多优秀的麻醉书籍侧重于“怎么做”，但真正高水平的著作，还会探讨“为什么会失败”以及“如何改进”。我期待在书中看到一些“失败案例分析”的章节，当然是以去身份化的形式。例如，某个病例中，因为术者操作习惯导致麻醉医生必须临时调整麻醉深度，最终患者发生了心肌缺血事件，从中可以提炼出哪些教训？这种基于真实世界反馈的“经验教训总结”，远比纯理论知识来得震撼和深刻。再者，对于麻醉设备的使用，尤其是新型的麻醉机功能，比如麻醉气体浓度监测、呼气末二氧化碳的精确追踪，以及这些设备在不同工作流程中的可靠性评估，如果能有厂商中立的评价和使用建议，将有助于我们优化工作流程，减少设备依赖带来的潜在风险。

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术后复苏、镇静与镇痛管理

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很经典的一本书 适合研究生轮转医生吧啦吧啦

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