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出版者:西藏人民出版社

作者:彭先胜

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页数:0

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价格:48

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isbn号码:9787223015219

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• 高原医学
• 临床医学
• 医学教育
• 医学教材
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• 呼吸学
• 心血管内科
• 急诊医学
• 高海拔
• 高原疾病

高原医学临床教程 本书旨在为广大医务工作者提供一套系统、全面、实用的高原医学临床诊疗指南。高原环境独特，对人体生理功能和疾病发生发展有着显著影响，其医学研究具有重要的理论与实践意义。本书紧密结合高原地区常见病、多发病，深入剖析高原环境对人体的影响机制，详细阐述高原相关疾病的诊断、治疗、预防与康复等临床实践要点。 第一部分：高原环境与人体生理反应 高原环境特征： 低氧： 海拔升高导致大气分压降低，吸入氧分压随之下降，这是高原环境最主要的特征。低氧的程度与海拔高度呈正相关。 低温： 高原地区普遍气温较低，昼夜温差大，且易受风寒侵袭。 紫外线辐射增强： 高原空气稀薄，对紫外线的阻挡作用减弱，导致紫外线辐射强度显著高于平原。 大气压降低： 随海拔升高，大气压逐渐降低。 其他环境因素： 如湿度、日照强度、风速等也可能存在地域性差异。 人体在高原的生理适应与应激反应： 呼吸系统： 肺通气量增加，呼吸频率加快，潮气量减少，以代偿低氧。 循环系统： 心率加快，心输出量增加，肺血管阻力可能升高（导致高原肺水肿）。红细胞增多（继发性红细胞增多症），血红蛋白浓度升高，以增加氧的携带能力。 血液系统： 红细胞数量、血红蛋白浓度增加，血液黏滞度可能升高。 代谢系统： 基础代谢率可能升高，糖代谢、脂肪代谢发生变化。 神经系统： 对低氧的敏感性高，可能出现高原反应，如头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等。 免疫系统： 免疫功能可能受到高原环境影响。 高原适应过程与高原病： 高原适应： 人体通过一系列生理代偿机制逐渐适应高原环境的过程。 高原反应（Acute Mountain Sickness, AMS）： 指进入高原后短期内出现的全身不适症状，与低氧刺激和生理适应不良有关。 高原长期适应症： 如慢性高原病、高原性心脏病、高原性肺病等，是长期居住高原后出现的病理生理改变。 第二部分：高原相关疾病的临床诊疗 高原反应（AMS）的诊断与处理： 临床表现： 头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕、睡眠障碍等。 诊断标准： 主要依据症状、体征和近期高原暴露史。 鉴别诊断： 需与高原脑水肿、高原肺水肿、高山病变等鉴别。 治疗原则： 撤离至低海拔、吸氧、药物治疗（如乙酰唑胺、地塞米松等）。 预防： 循序渐进地进入高原、药物预防、充分休息。 高原肺水肿（HAPE）的诊断与处理： 病因与发病机制： 主要与高原低氧引起的肺血管收缩、肺动脉高压有关。 临床表现： 呼吸困难、咳嗽、咳痰（常带血泡痰）、心悸、胸闷、发绀等。 体格检查： 肺部可闻及湿啰音。 影像学检查： 胸部X线可见双肺散在斑片状阴影或间质性改变。 治疗原则： 立即撤离至低海拔、吸氧、药物治疗（如尼非地平、地塞米松、呋塞米等）、机械通气。 高原脑水肿（HACE）的诊断与处理： 病因与发病机制： 与低氧引起的脑血管通透性增加、脑水肿有关。 临床表现： 意识障碍、精神行为异常、共济失调、步态不稳、视力模糊、抽搐等。 体格检查： 神经系统体征阳性。 影像学检查： MRI可显示脑水肿。 治疗原则： 立即撤离至低海拔、吸氧、药物治疗（如地塞米松）、对症支持治疗。 高原性红细胞增多症（PCV）的诊断与处理： 病因与发病机制： 长期低氧刺激，导致红细胞生成增加。 临床表现： 乏力、头痛、头晕、胸闷、心悸、皮肤黏膜紫绀等。 实验室检查： 血常规显示红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积显著升高。 诊断标准： 依据WHO标准或相关指南。 治疗原则： 适时放血疗法，纠正低氧。 高原相关疾病的合并症与并发症： 高原心脏病： 高原低氧可能诱发或加重冠心病、高血压性心脏病等。 高原性消化系统疾病： 如高原胃炎、高原性胃溃疡等。 高原性皮肤病： 如高原红斑、日光性皮炎等。 高原性眼病： 如高原性白内障、高原性眼球震颤等。 高原心理问题： 如高原性抑郁、焦虑等。 第三部分：高原医学的特殊诊疗技术与预防 高原急救与转运： 高原急救原则： 迅速判断病情、及时给予初步处理、保障生命体征。 高原患者的转运： 强调安全、快速、有效，根据病情选择合适的转运方式（徒步、车辆、直升机等）。 转运过程中的注意事项： 持续监护、氧疗、药物管理、保暖。 高原疾病的影像学检查： 胸部X线、CT： 用于诊断高原肺水肿、高原性肺炎等。 心电图、超声心动图： 评估高原对心脏的影响。 脑部MRI： 诊断高原脑水肿。 高原医学的药物应用： 常用药物： 乙酰唑胺、地塞米松、尼非地平、布洛芬、acetaminophen等。 药物剂量与疗程： 需根据个体情况和病情调整。 药物禁忌症与不良反应： 需充分了解并警惕。 高原居民的健康管理与疾病预防： 健康体检： 定期进行高原相关疾病的筛查。 生活方式指导： 均衡饮食、规律作息、适度运动。 疫苗接种： 针对高原地区常见传染病。 健康教育： 普及高原健康知识，提高居民自我保健意识。 高原医疗机构的建设与发展： 人才队伍培养： 建立高素质的专业医疗团队。 设备配置： 配备先进的诊疗设备。 科研与教学： 推动高原医学研究与人才培养。 第四部分：高原医学研究进展与展望 高原生理学研究： 基因、分子水平对高原适应机制的探索。 高原疾病发病机制研究： 深入理解高原相关疾病的病理生理过程。 新诊断技术与治疗方法： 研发更精准的诊断工具和更有效的治疗手段。 高原健康与老龄化： 关注高原老年人的健康问题。 高原生物资源与药物开发： 探索高原特有动植物的药用价值。 本书内容力求科学、严谨、实用，旨在为广大高原地区医务工作者提供有力的临床指导，为保障高原人民健康贡献力量。

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这本《高原医学临床教程》的厚度着实让人有些望而生畏，但翻开扉页，那密密麻麻的专业术语和严谨的排版，立刻就透露出一种“硬核”的学术气息。我一个自诩对医学领域有所涉猎的业余爱好者，面对这本书时，感觉就像是站在一座知识的冰川前，既敬畏又充满探索的欲望。它显然不是那种轻松的读物，更像是为那些真正深入高原医学领域，需要精准指导和理论支撑的临床工作者量身打造的教科书。我尤其欣赏它在基础理论部分的处理方式，那种层层递进，从分子机制到宏观病理的梳理，逻辑性极强，让人明白每一个临床表现背后都有坚实的科学依据。书中对高原反应不同阶段的细致划分和鉴别诊断的流程图，简直是救命的指南针，清晰明了到让人在紧张的临床情境下也能迅速找到方向。不过，对于初学者来说，阅读门槛确实不低，需要一定的医学基础作为支撑，否则可能会在专业词汇的海洋中迷失。总的来说，这是一部扎实、专业、不可多得的工具书，它的价值在于其内容的深度和广度，绝非泛泛之谈可以比拟。

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说实话，初次接触这类专业教程时，我总会担心内容会过于陈旧，变成“放之四海而皆准”的通用医学知识的简单复制。但《高原医学临床教程》成功地打破了我的这种顾虑。它的特殊性在于，它精准地聚焦于一个极其特殊、复杂且对环境依赖性极强的医学分支。书中的章节安排极具匠心，从高海拔环境的物理化学基础开始，过渡到人体生理的适应性变化，再到病理生理过程，最后才是临床处理。这种由宏观到微观、由环境到个体的逻辑链条异常清晰。特别是关于高原水盐代谢紊乱的深入剖析，结合了国内不同地区（如青藏高原与安第斯山脉）的地域性差异进行对比讨论，显示出作者团队广阔的视野和扎实的田野调查基础。这本书读完，会让人有一种强烈的“融汇贯通”感，它不仅仅是技能的堆砌，更是对高原生命科学体系的构建。它为我们提供了一个理解人类在极端环境下生存极限的深刻视角。

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拿到这本书的时候，我最直观的感受是其内容的“鲜活度”。虽然是临床教程，但它似乎避免了传统教材那种过于刻板和滞后的问题。我注意到书中对近年来一些新兴的诊疗技术和最新指南的引用非常及时，这在快速发展的医学领域至关重要。比如，它对急性高原病（HAPE/HACE）的早期预警指标和新型药物干预策略的论述，就体现了与时俱进的学术态度。我特别关注了其中关于高原适应性生理变化的章节，作者没有停留在教科书式的描述，而是融入了大量实际病例的分析和思考过程。阅读这些案例，仿佛能亲身感受到那些身处高海拔地区的患者所经历的挣扎与挑战，这种临床思维的培养，是任何纯理论书籍都无法给予的。此外，编排上，图文并茂的风格也大大减轻了阅读的疲劳感，那些精细绘制的病理结构图和治疗路径图，起到了画龙点睛的作用，让抽象的知识变得立体而易于记忆。这本书无疑是高原临床实践者的案头必备，它不仅教你“是什么”，更教你“怎么办”。

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我必须承认，我并非医学专业人士，我是一名常年组织高海拔户外探险活动的领队。因此，我购买这本书的初衷更多是想建立一套系统、可靠的应急处理知识体系。从这个角度来看，《高原医学临床教程》的表现超出了我的预期。它没有将重点仅仅放在医院内的治疗上，而是花了相当大的篇幅来讲解如何在资源有限的野外环境下进行初步的识别、稳定和转运。书中关于高原慢性病（如高原红细胞增多症）的长期管理和随访建议，也给了我很多启发，这对于保障队员的长期健康至关重要。最让我印象深刻的是其对“非典型表现”的强调，很多时候，高原反应并不会完全按照教科书上的标准模板出现，这本书教会了我如何警惕那些“看起来不严重但可能致命”的细微变化。虽然某些深入的分子生物学内容我只能略过，但关于急救流程、药物剂量和适应性训练的实用章节，我反复阅读了数遍。它提供的不仅仅是知识，更是一种面对未知风险时的沉着与自信。

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这本书的装帧和纸张质量，透露着一种低调的奢华感，这在专业书籍中并不多见，侧面反映了出版社对内容的重视程度。然而，抛开外在，内容本身更是经得起推敲的。我最欣赏它在处理“争议性话题”时的平衡态度。在高原医学领域，很多诊疗方案仍然存在不同的学术流派和实践经验，这本书没有偏袒任何一方，而是清晰地列出不同观点的依据和局限性，引导读者进行批判性思考，最终形成自己的临床判断。例如，在关于是否需要常规使用预防性药物的问题上，它的分析非常透彻和客观。这种鼓励独立思考的写作方式，远比那种“一言堂”式的灌输要高明得多。对于一个正在形成自己学术观点的年轻医生来说，这本书就像一个睿智的导师，它指引方向，却不替你做决定。它所蕴含的学术严谨性，使得这本书的参考价值在未来数年内都难以被轻易取代。

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