呼吸疾病急诊医学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:青岛海洋

作者:刘伟

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2006-8

价格:68.00元

装帧:

isbn号码:9787810679084

丛书系列:

图书标签:

• 呼吸系统疾病
• 急诊医学
• 临床医学
• 呼吸急救
• ICU
• 重症监护
• 呼吸支持
• 急诊处理
• 呼吸道管理
• 肺部疾病

《心血管系统急症管理》 本书是一部全面、深入探讨心血管系统急症诊疗的医学专著。从基础理论到临床实践，从疾病诊断到治疗方案，本书力求为广大临床医生、医学研究者及相关专业人员提供一份详实可靠的参考指南。 第一部分：心血管急症的诊断与评估 本部分着重于心血管急症的早期识别与准确评估。 心血管急症概论：阐述了心血管急症的定义、流行病学特点、危险因素以及其对患者预后和公共卫生的影响。重点强调了快速、准确诊断的重要性，以及多学科协作在应对心血管急症中的关键作用。 病史采集与体格检查：详细介绍了心血管急症患者的典型症状，如胸痛、呼吸困难、心悸、头晕、晕厥等。指导读者如何进行系统、全面的病史询问，捕捉关键信息。体格检查部分则涵盖了生命体征的评估、心肺听诊、外周循环检查等，强调了发现体征的关键点。 辅助检查在心血管急症中的应用： 心电图（ECG）：系统性地阐述了不同类型心电图异常在识别急性心肌梗死（AMI）、心律失常、心力衰竭等急症中的价值。提供了详细的ECG判读指南，包括 ST段改变、T波异常、Q波形成、心律规则性、心率快慢、传导阻滞等。 生化标志物：重点介绍了心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、CK-MB）、心钠肽（BNP/NT-proBNP）、电解质、血气分析等在心血管急症诊断和病情评估中的作用。解析了这些指标的动态变化及其临床意义。 影像学检查： 胸部X线：讨论了胸片在评估肺水肿、心影增大、胸腔积液等心血管急症相关表现中的价值。 超声心动图（Echocardiography）：详述了经胸和经食管超声心动图在评估心脏结构与功能、血流动力学、心腔大小、室壁运动、瓣膜病变、心包积液等方面的作用。特别强调了其在诊断急性心肌缺血、心肌病、瓣膜急症、心包填塞等中的地位。 CT与MRI：介绍了心脏CT（包括冠脉CTA）在冠状动脉狭窄与闭塞的诊断、主动脉夹层、肺栓塞等急症中的应用。探讨了心脏MRI在评估心肌炎症、心肌瘢痕、心肌病等方面的优势。 第二部分：常见心血管急症的诊疗 本部分将针对临床上最常见、最危急的心血管急症，进行逐一详细的阐述。 急性冠状动脉综合征（ACS）： 诊断与分型：详细介绍了不稳定心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的诊断标准，以及危险分层工具（如TIMI评分、GRACE评分）的应用。 治疗策略： 急诊介入治疗：详细阐述了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在STEMI和高危NSTEMI中的时机、适应症、禁忌症及技术要点。 药物治疗：深入探讨了抗血小板药物（阿司匹林、P2Y12抑制剂）、抗凝药物（肝素、拜耳）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物在ACS治疗中的作用、剂量与时机。 溶栓治疗：阐述了溶栓治疗在无法及时进行PCI时的应用、药物选择、禁忌症与并发症管理。 心力衰竭（HF）急症： 病因与机制：分析了导致心衰急症的常见原因，如原有心功能不全急性加重、高血压危象、心肌缺血、瓣膜病变、心律失常等。 诊断与分型：根据临床表现（呼吸困难、水肿、紫绀）和辅助检查（胸片、BNP/NT-proBNP、ECG、超声心动图），对急性失代偿性心力衰竭进行分类。 治疗原则： 氧疗与呼吸支持：指导无创通气（NIV）、有创通气在重症心衰患者中的应用。 药物治疗：详细介绍了利尿剂、血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）、正性肌力药物（多巴酚丁胺、米力农）、β受体激动剂等的作用机制、剂量和使用注意事项。 机械辅助循环：简要介绍了体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）等在难治性心衰中的应用。 心律失常急症： 常见心律失常的识别与处理： 室上性心动过速（SVT）：包括阵发性室上性心动过速（PSVT）和房性心动过速，重点介绍了迷走神经刺激、腺苷、维拉帕米等药物治疗。 心房颤动（AF）：阐述了快速性房颤的心率控制（药物与电复律）及卒中预防。 室性心动过速（VT）：重点介绍了血流动力学不稳定VT的紧急电复律，以及稳定VT的药物治疗（胺碘酮、利多卡因）与射频消融。 心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（Pulseless VT）：强调了早期心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的重要性，以及电除颤和胺碘酮的应用。 缓慢性心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞，重点介绍了阿托品、异丙肾上腺素、临时起搏等治疗。 高血压急症与高血压危象： 定义与分类：区分了高血压急症（伴有靶器官损害）与高血压危象（仅血压显著升高）。 靶器官损害的评估：详细列举了脑、心、肾、眼等靶器官可能出现的损害表现。 降压策略：指导了降压药物的选择（如拉贝洛尔、硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平），滴定原则，以及根据具体靶器官损害制定的个体化治疗方案。 肺栓塞（PE）急症： 危险因素与临床表现：强调了DVT病史、长期卧床、恶性肿瘤等危险因素，以及典型的呼吸困难、胸痛、咯血等症状。 诊断方法：介绍了D-二聚体、Wells评分/Geneva评分、下肢静脉超声、CT肺动脉造影（CTPA）、肺通气/灌注显像等。 治疗：重点阐述了抗凝治疗（肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药）在急性期和长期管理中的作用，以及溶栓治疗和介入治疗的适应症。 主动脉夹层（AD）： 分类与临床特点：依据Stanford分类，详细描述了A型和B型主动脉夹层的影像学表现和临床症状（如撕裂样胸背痛）。 影像学诊断：强调了CT血管造影（CTA）是诊断金标准。 治疗原则：重点介绍了A型主动脉夹层的外科手术治疗，以及B型主动脉夹层药物（降压、镇痛）治疗和必要时的介入治疗。 心包填塞（Cardiac Tamponade）： 病因与发病机制：阐述了肿瘤、感染、创伤、心肌梗死等原因导致心包积液，压迫心脏，影响心室充盈。 临床表现：介绍了Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远）、呼吸困难、脉搏赤面等。 诊断：强调了超声心动图在诊断心包积液量和心脏受压程度中的关键作用。 治疗：重点介绍了心包穿刺引流术（Pericardiocentesis）的技术要点、适应症和并发症。 第三部分：心血管急症的特殊情况与并发症管理 本部分探讨了在特定人群或复杂情况下，心血管急症的特点和管理要点。 老年人心血管急症：分析了老年患者的生理特点、危险因素，以及其在症状表现、诊断、治疗反应上的独特性，如不典型症状、合并症多、药物相互作用风险高等。 合并慢性病的患者（如糖尿病、慢性肾脏病）：讨论了这些合并症对心血管急症发病、诊断和治疗选择的影响。 药物选择与剂量调整：针对不同患者个体差异、药物相互作用、禁忌症，提供了详细的药物选择和剂量调整指南。 并发症管理：涵盖了心血管急症治疗过程中可能出现的并发症，如再灌注损伤、出血、感染、电解质紊乱、急性肾损伤等，并提供了相应的处理原则。 心血管急症的预防与康复：简要探讨了心血管疾病危险因素的控制、生活方式的改变以及出院后的二级预防和康复的重要性。 第四部分：急救技术与设备 本部分介绍了心血管急症现场和医院急诊科常用的关键技术和设备。 基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）：详细阐述了心肺复苏（CPR）的操作流程、除颤技术、气道管理、静脉通路建立等。 常用急救药物：系统介绍常用心血管急救药物的药理作用、剂量、用法、适应症和禁忌症。 急救设备：介绍了除颤器、起搏器、监护仪、呼吸机、注射泵等常用急救设备的原理和使用方法。 本书旨在为读者提供一个系统、全面的心血管急症诊疗框架，帮助医务人员在面对瞬息万变的心血管急症时，能够做出快速、准确的判断和有效的治疗，最大限度地改善患者的预后。

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我感到被书名误导了。如果书名是《重症呼吸支持的分子病理与前沿策略》，我绝对不会有任何抱怨。但“呼吸疾病急诊医学”这个标题，天然地带有一种面向临床实践、强调快速决策的期望。我真正想看到的是，在急诊分诊台，当病人带着严重呼吸困难被推进来时，我应该在三分钟内完成哪些关键的评估步骤，以及哪些治疗是“不能等”的。这本书里，关于这些“黄金时间”的描述几乎没有，取而代之的是对各种罕见原因引起的呼吸困难的鉴别诊断列表，这个列表长到令人绝望。例如，关于嗜酸性粒细胞性肺炎的鉴别，作者花费了近五十页的篇幅来分析其免疫学特征，但对最常见的、需要马上处理的肺栓塞的超声或CT诊断要点，却只用了寥寥数页，且描述得非常理论化，缺乏现场操作的指导意义。总而言之，这是一部极度偏科的学术巨著，而非一本实用的急诊医学工具书。

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这本书的学术深度毋庸置疑，但其面向读者的视野实在太窄了。我购买它的初衷是希望它能帮助我理解那些在急诊科里最常遇到的问题，比如急性喉炎的雾化治疗剂量选择，或者哮喘大发作中沙丁胺醇的合理使用频率。然而，这本书更多的是在探讨呼吸支持技术的前沿争议，比如ECMO（体外膜肺氧合）在不同心肺功能状态下的适应症界限，以及不同型号ECMO机器的血流动力学差异。这些内容对于一线急诊医生来说或许有参考价值，但对于我这种希望构建基础知识框架的读者来说，无异于空中楼阁。书中引用的那些晦涩难懂的缩写（如V-A ECMO, V-V ECMO，以及各种复杂的循环支持指标）并未做充分的背景介绍，使得非专业人士根本无法跟上作者的思路。它更像是一本“高级进阶讨论集”，而不是一本“基础急诊指南”，实在缺乏必要的普适性。

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说实话，这本书的装帧和纸张质量一流，印刷清晰，排版工整，足以体现出版方的用心。然而，内容上的失望是巨大的。我带着对“呼吸疾病”的广泛兴趣购入，希望能涵盖从感冒到肺栓塞等一系列常见病症的急诊处理要点。但这本书的重点似乎完全偏向于那些罕见且病死率极高的疑难杂症。比如，书中花了重墨介绍了成人斯蒂尔病（Still's disease）合并噬血细胞综合征（HLH）导致的急性呼吸衰竭的识别与治疗，这是一个在临床上都少见的挑战。对于常见的社区获得性肺炎（CAP）的处理，它仅仅是一笔带过，反而是对那些需要多学科协作的复杂危重症有着近乎偏执的关注。我试图寻找一些关于如何快速鉴别气胸和张力性气胸的床旁超声指征，却只找到了一张关于胸腔穿刺引流操作的复杂流程图，配的文字说明冗长而绕口。这本书的受众定位似乎极其狭窄，可能只有在顶级三甲医院呼吸科或ICU工作的资深专家才会觉得物有所值。

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我简直不敢相信，我买到的这本书竟然是如此一本“纯学术”的著作。我期待的是那种能在我家老人突发胸闷气短时，能让我迅速查阅一下是否需要立即拨打急救电话，或者至少能提供一些基础的、教科书式的急救知识。这本书里关于心肺复苏的章节，与其说是急救指南，不如说是一篇关于心肺复苏质量控制和心肌损伤标志物动态变化的综述论文。它用了大量的篇幅讨论不同通气模式对气压伤风险的影响，以及在不同病因引发的呼吸衰竭中，如何精确调整呼吸机参数以期达到最佳氧合与肺保护的平衡点。对于非医疗专业人士而言，这些信息简直是负担，甚至是误导，因为我们根本没有权限和能力去实施书中所述的那些精细化操作。这本书的语言风格非常严谨，每一个论断都引用了大量文献支持，这无疑证明了其学术价值，但它完全忽略了“急诊医学”这个前缀所应该包含的“快速、实用、面向现场”的特质。它更像是为博士生准备的期末考试复习资料，而不是一本实用的急救手册。

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这本书的内容太过于专业和深入了，对于我这样一个初涉医学领域的读者来说，简直像是在阅读一本天书。我原本以为会找到一些关于常见呼吸道感染的初步处理流程和生活小贴士，毕竟书名听起来还算贴近大众。然而，我打开扉页后，首先映入眼帘的就是密密麻麻的病理生理学图表和复杂的药物代谢动力学分析。书中详细探讨了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的分子机制，以及各种新型生物制剂在难治性哮喘中的应用前景。我花了整整一个下午试图理解其中关于P/F比值在机械通气决策中的意义，但最终还是感觉云里雾里。更别提那些关于危重症患者液体复苏策略的辩论，各种指南之间的细微差异被剖析得极其透彻，但这些深度显然是为ICU专家准备的，而不是我这个只想了解“感冒咳嗽该吃什么药”的普通读者。我希望至少能有些清晰的流程图或者案例分析来辅助理解，但这本书更侧重于理论基础和前沿研究的梳理，读起来非常枯燥且晦涩难懂，几乎没有可操作性的指导价值，更像是一本供科研人员参考的参考书目。

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