Fetal and Neonatal Physiology 2 Vol. set pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Saunders

作者:Richard A. Polin

出品人:

页数:2128

译者:

出版时间:2003-10-24

价格:USD 419.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780721696546

丛书系列:

图书标签:

• Fetal Physiology
• Neonatal Physiology
• Perinatology
• Pediatrics
• Human Physiology
• Developmental Biology
• Obstetrics
• Medical Textbook
• Reference Book
• Pregnancy

《新生儿与胎儿疾病管理：从产前到产后》 导论：理解生命之初的复杂性 本书旨在全面探讨胎儿和新生儿时期的生理、病理过程及其临床管理策略。人类生命最早期的阶段，从胚胎发育到足月新生儿的适应，是一个高度复杂、脆弱且充满挑战的时期。无论是产科医生、新生儿科医生，还是护理人员和研究人员，都需要对这一时期的特殊生理变化及其潜在的疾病风险有深刻的理解。本书的编写目标是提供一个整合性的、以证据为基础的参考资源，涵盖从胎盘功能到围产期护理的各个方面。 第一部分：胎儿生理学与发育 第一章：胎盘与胎儿血液循环 胎盘是胎儿生命的基石，负责气体交换、营养供应和废物清除。本章将深入剖析胎盘的结构与功能，重点讨论胎盘屏障的生理机制，以及母体与胎儿之间的物质转运过程。随后，我们将详细阐述胎儿期的独特循环系统，包括肺血管阻力高、右心室为主导的血流动力学特征，以及动脉导管和卵圆孔在胎儿血液分流中的关键作用。理解这些独特的循环模式是识别和管理新生儿心脏疾病的基础。 第二章：胎儿肺部成熟与呼吸适应 胎儿肺部的发育是一个漫长而精细的过程，涉及肺泡的形成和肺泡Ⅱ型细胞分泌的表面活性物质的产生。本章将探讨胎肺成熟的分子机制、影响因素（如皮质醇和甲状腺激素的作用），以及评估胎儿肺成熟度的临床指标。更重要的是，我们将详述新生儿娩出后，从胎儿循环到新生儿呼吸循环的戏剧性转变，包括肺血管阻力的急剧下降和肺泡扩张的初始过程。 第三章：胎儿神经系统与疼痛感知 胎儿神经系统的发育涉及复杂的神经元迁移、突触形成和髓鞘化。本章将回顾胎儿大脑结构的发育里程碑，并重点讨论胎儿在宫内对伤害性刺激的感知能力和反应。我们将审视关于胎儿疼痛的最新研究进展，这对产前诊断和介入操作的伦理考量至关重要。同时，我们将介绍评估胎儿宫内神经系统状态的影像学方法。 第四章：胎儿水、电解质与代谢稳态 胎儿的内环境由母体和胎盘共同维持。本章将系统分析胎儿的体液平衡、肾脏功能的发育及其在维持血容量和电解质浓度中的作用。此外，我们将深入研究胎儿的糖代谢，包括肝脏在糖原生成和葡萄糖供应中的角色，以及围产期低血糖的病理生理学基础。 第二部分：新生儿生理适应与常见问题 第五章：新生儿的体温调节与适应 新生儿，尤其是早产儿，在应对环境温度变化方面能力有限。本章将详细阐述新生儿特有的产热机制，如非颤抖性产热（棕色脂肪的作用），以及体温调节中枢的不成熟性。我们将讨论保暖管理策略，包括暖箱的使用、皮肤导热损失的评估，以及如何预防新生儿低温。 第六章：新生儿黄疸与胆红素代谢 新生儿黄疸是临床上最常见的生理现象之一。本章将区分生理性黄疸和病理性黄疸，详细阐述胆红素的生成、运输、结合和排泄的代谢途径。我们将重点讨论高胆红素血症的临床风险（特别是核黄疸），并评估光疗、换血等治疗方法的有效性和适应症。 第七章：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）与肺表面活性物质 RDS是早产儿死亡和长期发病率的主要原因之一。本章将深入剖析RDS的发病机制，强调肺表面活性物质缺乏的关键作用。临床管理部分将详述皮质类固醇的宫前使用、足月新生儿的吸入性一氧化氮（iNO）治疗策略，以及机械通气支持（包括高频振荡通气）的适应症和模式。 第八章：新生儿感染性疾病的诊断与管理 新生儿免疫系统尚未完全成熟，使其极易受到感染的威胁。本章将系统介绍围产期感染（如GBS、大肠杆菌）的流行病学、危险因素和诊断流程。我们将讨论从早期发病型败血症到迟发性感染的临床表现，并强调经验性抗生素治疗的合理使用与剂量调整。 第三部分：围产期高危因素与干预 第九章：早产的病因学与预防 早产是影响新生儿健康的最重要因素。本章将分类讨论早产的病因，包括感染、子宫/胎盘病变、多胎妊娠和特发性早产。预防策略是本章的重点，包括对高危孕妇的筛查、宫颈长度监测、孕酮的使用以及硫酸镁在急性胎儿保护中的应用。 第十章：胎儿生长受限（FGR）的评估与管理 FGR涉及胎儿宫内发育迟缓，对新生儿预后有显著影响。本章将详细介绍FGR的分类（取决于胎盘功能或胎儿内在因素），并强调基于多普勒超声的血流动力学评估，特别是脐动脉和大脑中动脉的血流模式。管理策略将侧重于优化母体营养、监测胎儿福祉以及决定最佳的分娩时机。 第十一章：新生儿脑损伤与神经保护策略 缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期神经系统损伤的主要原因。本章将阐述HIE的病理生理过程、临床分期以及神经系统损伤的长期后果。重点介绍全身低温治疗（Therapeutic Hypothermia）的适应症、实施方案和神经保护机制，这是当前改善HIE预后的标准护理。 第十二章：新生儿营养支持与胃肠道健康 营养是支持快速成长的早产儿的关键。本章将讨论早期肠内营养的必要性，以及如何制定针对不同胎龄和疾病状态的营养配方。我们将探讨母乳（尤其是早产儿母乳）在改善早产儿生长、减少坏死性小肠结肠炎（NEC）中的保护作用，以及肠外营养（PN）的适应症与并发症管理。 结论：整合性围产期护理的未来 本书最后总结了从产前干预到出院后随访的连续护理模式的重要性。未来的围产期医学将更多依赖于分子诊断、精准医疗和改善生命支持技术，以期最大程度地减少胎儿和新生儿的长期发病率和死亡率。

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坦白说，这本书的篇幅让人望而生畏，但一旦你沉浸其中，就会发现它的叙述节奏掌握得异常出色。它成功地在学术的精确性与临床的相关性之间找到了一个完美的平衡点。例如，在涉及围产期肾脏功能的章节中，作者清晰地界定了胎儿期和新生儿期肾小球滤过率的差异，并直接将这些差异与新生儿水盐代谢紊乱的风险联系起来，这对于临床决策制定至关重要。我特别欣赏作者在处理新生儿器官功能适应性问题时的细致入微，它让我明白了为什么一些在成人身上看似微不足道的生理变化，在新生儿身上却可能引发严重的病理状态。这本书的排版也经过了精心设计，关键术语被加粗或以不同颜色突出显示，帮助我在快速阅读时抓住重点。它更像是一部精雕细琢的学术史诗，而不是一份简单的学习指南，值得反复研读和品味。

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这套双卷本的书籍，每一页都散发着深厚的学术底蕴，它不仅仅是在描述“是什么”，更在深入剖析“为什么会这样”。我特别喜欢它对胎儿血液动力学转化的论述，从宫内的低阻力循环到出生后肺血管阻力的急剧下降，作者通过精妙的插图展示了心房、动脉导管和肺动脉系统的动态变化过程，那种机械力和生理反馈的完美契合令人赞叹。阅读这本书的体验，就像是得到了一位经验极其丰富的、对生命早期发展有独到见解的导师的实时指导。它对代谢适应性的讨论也极为深刻，揭示了胎儿如何在高葡萄糖和低氧环境下优化能量储备，以及这些早期代谢“决策”如何影响其生命后半段的健康轨迹。对于我这种非纯理论研究者而言，这本书的价值在于，它为我处理复杂的临床病例提供了无可辩驳的生理学基础，让我能够脱离单纯的经验主义，做出更有依据的判断。它绝对是新生儿医学领域的一座里程碑式的作品。

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我对这套书的评价是，它提供了一个无与伦比的、从细胞到系统的全面视角来理解胎儿和新生儿的生命早期阶段。它的深度绝对能满足专业人士的需求，同时其清晰的逻辑结构也让有志于此的初学者不至于迷失方向。我尤其喜欢它对胎儿宫内环境如何塑造未来健康的“产前编程”概念的探讨。作者引用的最新研究表明，营养、压力甚至是母亲的微生物群落，都可能对后代的心血管、代谢系统的长期功能产生深远影响，这彻底颠覆了我过去相对静态的生命发展观。阅读这些章节时，我仿佛在参与一场跨越时空的科学侦探游戏，试图解开基因表达与环境交互的复杂谜团。装帧质量也值得称赞，纸张的质感非常好，即便是频繁查阅和在书页边缘做笔记，书本的耐用度也令人放心。唯一美中不足的是，某些高级生化通路的部分，如果能配上更多三维结构图示，或许能进一步增强理解的直观性，但这已经是吹毛求疵了。总的来说，这是我书架上不可或缺的参考资料之一。

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这本书的封面设计得非常有吸引力，深邃的蓝色调搭配简洁的白色字体，给人一种专业而又沉稳的感觉。我最初是因为对新生儿护理的兴趣才接触到这本书，但很快就被它内容的广度和深度所折服。我特别欣赏作者在讲解复杂生理过程时所采用的类比和图表，它们将那些抽象的分子机制和器官系统发育过程变得生动易懂。比如，在描述胎儿肺部成熟的过程中，作者细致地梳理了肺泡细胞的分化和表面活性物质的产生，这对于我理解早产儿呼吸窘迫综合征的病理生理机制非常有帮助。书中对胎盘功能的阐述也相当到位，它不仅仅是把胎盘看作一个简单的物质交换站，而是深入挖掘了其作为内分泌器官和免疫屏障的多重角色。每当读到关键的转折点，比如围产期循环的戏剧性变化时，我都能感受到作者对生命奇迹的敬畏之情。这本书无疑是为那些希望建立扎实基础的医学生和年轻住院医师量身定制的，它的价值远超一般的教科书，更像是一份详尽的、充满洞察力的导览手册。我发现自己经常会停下来，反复思考那些在课堂上匆匆带过但实则至关重要的细节。

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这本书的论述风格显得相当“老派”但极其严谨，它不迎合任何短期热点，而是专注于构建一个坚不可摧的、基于经典生理学的知识框架。这套书的优点在于其内容的连贯性和详实性，它似乎预见到了读者在学习过程中可能产生的每一个“为什么”，并提前给出了详尽的解释。例如，在讨论新生儿的体温调节机制时，作者没有简单地罗列棕色脂肪的作用，而是详细描绘了神经内分泌轴如何协同工作，以及不同月龄婴儿的生理限制，这种层层递进的讲解方式非常有效。我发现，许多其他教材中一笔带过的免疫成熟过程，在这套书里被赋予了足够的篇幅，清楚地说明了母乳中的关键免疫因子如何弥补新生儿自身免疫系统的不完善。对于我这种喜欢刨根问底的人来说，它提供的参考引文和深入讨论部分，简直是打开了通往更深层次文献的宝库。它要求读者投入时间去消化，但所获得的回报是巨大的知识复利。

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