公卫职业助理医师-医师资格考试大纲 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:

出品人:

页数:45

译者:

出版时间:2006-12

价格:10.00元

装帧:

isbn号码:9787117082778

丛书系列:

图书标签:

• 公共卫生
• 医师资格考试
• 职业助理医师
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好的，这是一本图书的简介，该书与《公卫职业助理医师-医师资格考试大纲》没有直接关联，而是专注于临床医学领域的高级实践与理论深度。 --- 《重症监护与器官支持：跨学科诊疗策略精要》 第一部分：危重症病理生理学与精准诊断 本书聚焦于当前临床医学领域中最具挑战性的领域之一：危重症的复杂病理生理过程及其精准管理。 本书伊始，首先对休克（感染性、心源性、失血性及难治性）的最新分子机制进行了深入剖析。内容涵盖线粒体功能障碍、内皮细胞损伤级联反应，以及细胞因子风暴的调控通路。重点阐述了从组织灌注指标（如ScvO2、Lac Acidosis）到高级血流动力学监测（如PiCCO、LiDCOPlus）的动态评估流程，强调了在不同休克阶段，如何基于病理生理学基础选择性地使用血管活性药物和容量负荷策略，而非仅仅遵循标准化的指南。 在呼吸系统方面，本书摒弃了对基础通气模式的重复叙述，转而深入探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的异质性管理。详细分析了不同病因（如直接肺损伤与间接肺损伤）导致的肺顺应性变化，并引入了最新的个体化肺保护性通气策略。这包括基于肺力学参数（如平台压与驱动压的差值）来指导PEEP的滴定，以及在严重低氧血症时，如何安全有效地应用高频振荡通气（HFOV）和液体管理策略以减少肺损伤（VILI）。 肾脏和电解质紊乱是重症患者的常见并发症。本书对急性肾损伤（AKI）的病理生理学分期进行了精细划分，特别是针对脓毒症相关AKI的肾小管损伤标志物（如NGAL、Cyl-D1）在早期识别中的应用。临床实践部分，详细对比了间歇性血液透析（IHD）、持续性超滤（CUF）与持续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应症、抗凝方案（柠檬酸盐、肝素化）的选择，以及CRRT液体的选择对患者炎症反应和血流动力学稳定的影响。 第二部分：多器官功能衰竭（MOF）的整合支持技术 本书的核心价值在于对多器官功能衰竭（MOF）从“分别治疗”转向“整合支持”的跨学科实践的系统梳理。 循环与心血管支持的精细化管理： 针对重症心肌功能障碍，本书深入解析了肌钙蛋白水平、心肌氧耗与心肌做功之间的关系。重点讲解了导管技术在复杂血流动力学中的应用，包括：右心导管的应用（肺动脉高压的鉴别诊断）、Impella等左心室辅助装置（LVAD）在心源性休克中的过渡性支持，以及经皮肺动脉球囊（PAB）在严重肺动脉高压并发右心衰竭时的应用时机与风险控制。强调了压力-容量关系的实时评估，指导血管收缩剂、正性肌力剂及血管张力剂的联合使用方案。 神经重症的特殊处理： 本书开辟专章讨论重症颅脑损伤（TBI）与缺血性卒中后管理的神经保护策略。内容涵盖了颅内压（ICP）的连续监测、脑灌注压（CPP）的维持目标，以及高渗治疗（甘露醇与高渗盐水）的适应症对比。此外，对于镇静与镇痛的深度管理，详细阐述了RASS评分的应用，以及如何平衡镇静深度与神经系统预后，特别是阿片类药物依赖与撤离策略。 营养与代谢的个体化调控： 营养支持是重症监护的关键环节。本书批判性地评估了早期肠内营养与肠外营养的时机与路径选择。对高代谢状态（如严重烧伤、胰腺炎）下的宏量营养素配比进行了详尽的指导，特别是关于碳水化合物、脂肪乳剂（如富含ω-3脂肪酸的乳剂）的输注速率控制，以预防喂养不耐受和肝脏并发症。同时，对血糖管理的目标值设定进行了讨论，重点阐述了胰岛素泵在危重症患者中实现平稳降糖的临床操作细节。 第三部分：复杂感染的抗生素管理与免疫调控 本书在感染控制部分，着眼于后抗生素时代的挑战。 药代动力学/药效学（PK/PD）指导下的抗生素输注： 深入讲解了β-内酰胺类、万古霉素和胺糖苷类药物如何通过连续输注或延长输注时间来实现优化T>MIC或Cmax/MIC的目标。内容涵盖了患者因素（如CRRT、体外膜肺氧合ECMO）对药物分布容积的影响，以及如何进行个体化的血药浓度监测（TDM）。 新型抗菌策略： 系统回顾了新近上市的抗多重耐药菌（MDR）药物，如头孢洛林、替加环素等的作用机制和临床证据。对于难治性感染，本书探讨了细菌清除策略，包括抗生素的冲击治疗、联合用药模式，以及在特定情况下（如心脏瓣膜感染）的清创时机选择。 免疫调控与宿主导向治疗： 强调了从“杀死细菌”到“调控宿主反应”的思维转变。详细介绍了在脓毒症休克中，识别和处理免疫麻痹（Immunoparalysis）的重要性，包括对P/G比例的动态评估，以及在特定指征下（如持续高炎症状态）使用免疫调节剂的可能性。 第四部分：生命支持技术的整合与退出策略 本书的最后一部分，着重于最尖端和最具争议性的生命支持技术的整合应用与伦理考量。 体外膜肺氧合（ECMO）的临床应用： 本书将ECMO视为一种器官休息平台而非终末治疗。详细描述了VV-ECMO与VA-ECMO的置管指征、抗凝方案（如完全肝素化、低分子肝素）的选择，以及膜肺的维护与氧合监测。重点探讨了“搭桥策略”——即在等待器官移植、心肌恢复或等待抗生素充分发挥作用期间，如何安全地使用ECMO维持生命。同时也提供了ECMO撤离的标准和流程。 危重症康复（Early Mobilization）： 认识到重症肌病和ICU获得性虚弱（ICU-AW）是影响长期预后的主要因素，本书将早期康复整合到ICU的管理流程中。从物理治疗师的早期介入、镇静的最小化，到肌酸激酶（CK）与营养状态的关联分析，旨在强调危重症救治的功能结局导向。 医疗决策与伦理考量： 针对终末期、无望复苏的患者，本书提供了沟通技巧与伦理框架。讨论了DNR/DNI的签署流程，替代决策者的介入，以及如何平衡“最大化生命干预”与“尊重患者自主权及尊严死亡”之间的张力。 --- 目标读者： 本书面向重症医学科（ICU）的专科医师、心肺复苏与急救科医师、麻醉科医师以及高年资的临床住院医师。它旨在作为一本进阶参考书，指导临床人员超越标准指南，将病理生理学知识转化为高度个体化的、跨学科的危机干预决策。 本书不包含基础医学的原理概述、公共卫生政策解读或执业医师资格考试的纯粹大纲罗列，而是致力于提升重症患者的救治深度与广度。

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说实话，我买这本书的时候，抱着试试看的心态。之前的备考经历让我觉得很多辅导书都大同小异，内容多但不精，讲解深但不透。但是这本书，真的给了我惊喜。它的语言风格非常朴实，没有那些华丽辞藻，直击要害，让人一眼就能明白。而且，它在讲解一些关键知识点的时候，会引用大量的临床案例或者实际工作场景，这让我觉得特别接地气，也更容易将理论知识与实际操作联系起来。我尤其喜欢书中对一些考试题目的解析，非常到位，能让我知道为什么选这个答案，为什么排除其他答案，而不是简单地给出答案。这种深度解析，对于培养我的解题思路和应试技巧非常有帮助。我之前总是在做题的时候感到迷茫，不知道自己的思路哪里出了问题，但有了这本书，我感觉自己能更清晰地认识到自己的不足，并加以改进。

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对于我这样需要边工作边备考的人来说，时间就是生命。所以，我选择图书的标准非常明确：要高效，要精准。而这本书，正好满足了我的需求。它非常精炼，没有太多无关紧要的内容，每一页都充满了价值。我最欣赏的是它对考试重点的把握非常准确，通过对历年真题的分析，提炼出了高频考点和必考知识。我之前花了很多时间去整理这些信息，现在有了这本书，我可以省下大量的精力，把更多的时间投入到理解和记忆上。而且，这本书的章节划分也非常合理，我可以在有限的时间里，有计划地进行复习，每天都能看到自己的进步。我特别关注书中的“考前冲刺”部分，希望它能为我最后的复习阶段提供一些强有力的支持，帮助我在考场上发挥出最佳水平。

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我一直对公卫领域非常感兴趣，但总感觉理论知识的学习有些枯燥乏味，难以提起兴趣。这本书的出现，彻底改变了我的看法。它用一种非常生动有趣的方式来讲解那些原本枯燥的知识点，让我学习起来不再费力。我特别喜欢书中的一些插图和表格，设计得非常巧妙，能够帮助我更直观地理解那些复杂的概念。而且，书中还穿插了一些“趣味知识”和“历史故事”，让我在学习知识的同时，也能了解到一些有趣的背景信息，极大地激发了我学习的热情。我感觉这本书不仅仅是一本考试辅导书，更像是一本引导我探索公卫世界的入门指南。我期待着通过这本书，不仅能顺利通过考试，还能真正地爱上这个专业，并为之付出努力。

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我拿到这本书的时候，就被它厚实的篇幅和严谨的排版吸引了。封面设计简洁大方，没有那些花里胡哨的修饰，给人一种专业、可靠的感觉。打开一看，里面的内容确实是按照考试大纲一丝不苟地编写的，知识点覆盖得非常细致，几乎涵盖了所有可能考到的方面。我翻了翻前面的章节，发现对一些复杂的概念都有详细的解释，而且还配有一些图表，帮助理解。我最看重的是它的逻辑性，知识点的展开非常流畅，从基础到进阶，循序渐进，让学习过程更加顺畅。我特别注意到书中在讲解各个章节的时候，会穿插一些“考点提示”和“易错点分析”，这对于我这种容易粗心大意的人来说，简直是福音。每次做题的时候，总会犯一些低级错误，如果这本书能提前帮我规避这些，那我离成功就又近了一步。我已经迫不及待地想开始深入学习了，相信它会是我备考路上的得力助手。

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这本书我早就想买了，但一直纠结于市面上同类书籍太多，不知道该选哪一本。偶然间看到这本书的目录，觉得它覆盖的知识点非常全面，而且分类也很清晰，感觉应该能帮助我系统地梳理知识。特别是关于公共卫生基础理论、流行病学、卫生统计学等章节，我一直觉得这部分比较抽象，很难把握重点，希望这本书能提供更具象化的解释和实用的解题技巧。我平常学习习惯是先看理论，再做习题，所以这本书的章节设置对我来说非常友好。而且，我听说这本书的编写团队是经验丰富的考试专家，他们的解读应该会比自己摸索更有效率。现在备考时间越来越紧迫，希望能找到一本真正能帮助我提高成绩的书，减轻我的复习压力。我尤其关注书中是否有针对性地讲解一些容易混淆的概念，或者提供一些快速记忆的口诀和方法，这对我来说至关重要。如果它能提供一些真题分析和考点预测，那就更完美了。

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