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出版者:科学技术文献出版社发行部

作者:罗世祺

出品人:

页数:229

译者:

出版时间:2006-5

价格:48.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787502351793

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤学
• 生殖细胞肿瘤
• 颅内肿瘤
• 神经肿瘤
• 诊断
• 治疗
• 放化疗
• 病例分析
• 医学
• 神经外科

《颅内生殖细胞肿瘤》 书籍简介 本书旨在全面、深入地探讨颅内生殖细胞肿瘤这一复杂且充满挑战的神经肿瘤领域。我们将超越单纯的病理学和临床表现的罗列，致力于为临床医生、科研人员以及相关领域的学生提供一个系统、前沿且极具实践指导意义的参考。内容涵盖了颅内生殖细胞肿瘤的发病机制、病理分型、影像学诊断、临床治疗策略、预后评估以及最新的研究进展，力求呈现一个完整而精深的学术图景。 第一章：颅内生殖细胞肿瘤概论 本章将首先对颅内生殖细胞肿瘤（Intracranial Germ Cell Tumors, IGCTs）进行宏观的介绍。我们将追溯其历史，梳理历代对这类肿瘤的认识演变，从而理解其作为一类特殊肿瘤的独特性。重点将放在阐述IGCTs的流行病学特征，包括其在不同年龄、性别、种族人群中的发病率差异，以及在全球范围内的分布情况。我们将深入探讨IGCTs的起源理论，详细解析胚胎发育过程中生殖细胞迁移异常的潜在机制，以及这些异常如何最终导致颅内肿瘤的形成。此外，本章还将对IGCTs的生物学特性进行初步描述，例如其通常发生的部位（如松果体区、蝶鞍区）、生长模式以及与周围脑组织的侵犯关系，为后续章节的深入探讨奠定基础。我们将强调IGCTs的异质性，以及这种异质性对疾病诊断和治疗带来的挑战。 第二章：颅内生殖细胞肿瘤的病理学 本章将聚焦于IGCTs的病理学诊断，这是理解和治疗此类肿瘤的关键。我们将系统介绍IGCTs的主要病理学分类，包括生殖细胞瘤（Germinoma）、非生殖细胞瘤（Non-germinoma germ cell tumors, NGGCTs）以及混合型生殖细胞肿瘤（Mixed germ cell tumors）。对于每一种亚型，我们将详细阐述其组织学特征，包括细胞形态、核分裂象、间质成分以及免疫组织化学标记物的应用。例如，我们将重点讲解生殖细胞瘤的特征性细胞成分——具有大使细胞样外观的生殖细胞瘤细胞，以及其常见的伴随细胞（淋巴细胞、组织细胞、肉芽肿等）。对于NGGCTs，我们将细致区分卵黄囊瘤（Yolk sac tumor）、胚胎癌（Embryonal carcinoma）、绒毛膜癌（Choriocarcinoma）以及畸瘤（Teratoma）的不同组织学表现，并分析它们各自的侵袭性和预后特点。混合型肿瘤的复杂性也将被充分讨论，如何识别其中存在的不同成分以及这些成分的比例对临床决策的重要性。此外，本章还将介绍IGCTs的分子病理学特征，包括基因突变、染色体异常以及生物标志物的研究进展，例如IGFBP3、POU5F1等在IGCTs诊断和预后评估中的作用，为精准医学治疗提供分子基础。 第三章：颅内生殖细胞肿瘤的影像学诊断 影像学在IGCTs的早期诊断、精确分型和疗效评估中扮演着至关重要的角色。本章将系统介绍各种影像学技术的应用。首先，我们将详细阐述磁共振成像（MRI）在IGCTs诊断中的核心地位，重点介绍其在显示肿瘤位置、大小、形态、边界、与周围组织关系以及鉴别不同病理类型中的优势。我们将通过大量典型的MRI图像，展示不同类型IGCTs的影像学特征，例如生殖细胞瘤通常表现为边界清晰、信号均匀的肿块，而NGGCTs可能呈现更复杂的影像表现，如出血、坏死、囊变等。我们将深入探讨MRI增强扫描的应用，以及对比剂在肿瘤定性诊断中的价值。其次，我们将讨论CT扫描在IGCTs诊断中的辅助作用，特别是在评估肿瘤钙化（如畸瘤中常见）以及与骨骼的侵犯关系方面。此外，本章还将介绍其他影像学技术，如正电子发射断层扫描（PET-CT）在评估肿瘤代谢活性、诊断复发和转移方面的应用，以及脑脊液检查（包括AFP、β-hCG等标志物）在辅助诊断和鉴别诊断中的重要性。我们将强调多模态影像融合在提高诊断准确性中的作用。 第四章：颅内生殖细胞肿瘤的临床表现与诊断 本章将全面分析IGCTs的临床表现，并探讨其诊断流程。IGCTs的临床症状高度依赖于肿瘤的部位、大小以及对周围脑组织的压迫或侵犯程度。我们将详细列举和分析常见的临床症状，包括由颅内压增高引起的头痛、呕吐、视力模糊、视乳头水肿等；由肿瘤压迫特定脑区引起的局灶性神经功能缺损，如动眼神经麻痹、视交叉受压导致的视野缺损、丘脑受累引起的情绪和认知改变等；以及由内分泌紊乱引起的症状，特别是蝶鞍区肿瘤可能引起的垂体功能减退。我们将详细描述不同部位肿瘤（如松果体区、蝶鞍区）可能导致的特异性临床表现。诊断流程方面，我们将强调详细的病史采集、体格检查（包括神经系统检查）的重要性。在辅助检查方面，除了前面提到的影像学检查和脑脊液检查，我们还将讨论基因检测在特定情况下的应用。本章将着重强调早期诊断的意义，以及如何通过综合运用临床信息、影像学和实验室检查来提高诊断的准确性和效率，并对疑似病例的鉴别诊断进行深入探讨，例如与垂体瘤、颅咽管瘤、松果体囊肿等进行区分。 第五章：颅内生殖细胞肿瘤的治疗原则与策略 IGCTs的治疗是一个多学科协作的过程，需要根据肿瘤的类型、分期、患者的年龄和身体状况进行个体化制定。本章将系统阐述IGCTs的治疗原则和主要策略。我们将详细讨论手术治疗的角色，包括手术切除的适应症、禁忌症、术前评估以及不同的手术入路。我们将分析完全切除、次全切除和活检的指征，以及手术并发症的预防和处理。放疗作为IGCTs治疗的基石，本章将深入探讨其作用。我们将详细介绍放疗的适应症，包括术后辅助放疗、根治性放疗以及姑息性放疗。我们将分析不同放疗技术（如全脑放疗、立体定向放疗）的优缺点，以及剂量、分割照射等关键参数的设定。化疗在IGCTs治疗中的地位日益重要，我们将详细介绍常用的化疗方案，如基于铂类、依托泊苷和博来霉素的联合化疗方案，并分析其对不同类型IGCTs的疗效。我们还将探讨新辅助化疗、辅助化疗以及挽救性化疗的应用。此外，本章还将介绍靶向治疗和免疫治疗在IGCTs治疗中的最新研究进展和潜在应用。我们将强调多学科团队（MDT）在制定最佳治疗方案中的重要性，以及如何根据患者的反应调整治疗策略。 第六章：不同亚型的颅内生殖细胞肿瘤的治疗 本章将进一步细化不同亚型IGCTs的治疗策略。我们将分别针对生殖细胞瘤（Germinoma）和非生殖细胞瘤（Non-germinoma germ cell tumors, NGGCTs）的治疗进行详述。对于生殖细胞瘤，我们将重点介绍其对放疗和化疗的高度敏感性，以及当前标准的治疗模式，包括手术、放疗和化疗的联合应用，以及如何根据残留病灶的情况进行后续治疗。对于NGGCTs，我们将强调其治疗的复杂性和挑战性。我们将分析卵黄囊瘤、胚胎癌、绒毛癌等亚型的不同治疗反应，以及如何根据这些亚型的特点制定个体化的治疗方案。我们将详细讨论混合型肿瘤的治疗考量，以及如何根据占优势的病理成分来指导治疗决策。本章还将探讨畸瘤的治疗，包括囊性畸瘤和实性畸瘤的治疗差异，以及切除程度对预后的影响。对于复发或难治性IGCTs，我们将介绍二线、三线治疗方案，以及临床试验的参与机会。我们将通过具体的病例分析，说明不同治疗方案的选择依据和预期结果。 第七章：颅内生殖细胞肿瘤的预后与随访 了解IGCTs的预后因素并进行规范的随访对于患者的管理至关重要。本章将深入探讨影响IGCTs预后的各种因素，包括肿瘤的病理类型、分期、完整切除率、治疗反应、患者的年龄、身体状况以及是否存在远处转移等。我们将详细分析生殖细胞瘤相对良好的预后，以及NGGCTs，特别是胚胎癌和绒毛膜癌，预后相对较差的原因。我们将介绍预后评分系统在评估患者生存率方面的应用。随访是IGCTs治疗成功的关键环节，本章将详细阐述规范的随访计划。我们将明确随访的目的，包括监测肿瘤复发、评估治疗引起的迟发性毒性、以及监测二次肿瘤的发生。我们将详细说明随访的频率、所采用的检查手段（包括影像学检查、生化标志物检测等）以及随访的持续时间。我们将重点讨论复发性IGCTs的早期诊断和处理策略。此外，本章还将关注IGCTs患者的长期生活质量，包括认知功能、内分泌功能、生长发育等方面的影响，以及如何提供康复和支持性护理。 第八章：颅内生殖细胞肿瘤的研究前沿与未来展望 科学研究是推动IGCTs治疗进步的根本动力。本章将聚焦于IGCTs领域的研究前沿，并对未来的发展方向进行展望。我们将深入探讨IGCTs的分子遗传学和基因组学研究，例如全基因组测序、外显子组测序以及lncRNA、miRNA等非编码RNA在IGCTs发生发展中的作用。我们将重点关注新型生物标志物的发现，以期实现早期诊断、疗效预测和复发监测。在治疗方面，我们将介绍正在进行的临床试验，包括新型化疗药物、靶向治疗药物（如针对特定信号通路的抑制剂）以及免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）在IGCTs中的探索。我们将讨论基因治疗和细胞治疗的潜在应用前景。此外，本章还将关注IGCTs的早期筛查方法、影像学技术的进步（如人工智能在影像分析中的应用）以及预后预测模型的优化。我们将展望精准医学时代下，IGCTs个体化治疗的实现路径，以及如何通过基础研究和临床实践的紧密结合，不断提高IGCTs的治愈率和患者的生存质量。 结论 《颅内生殖细胞肿瘤》一书，旨在成为该领域内一部权威、全面且具有前瞻性的著作。我们希望通过本书的出版，能够为所有致力于攻克这一复杂疾病的专业人士提供宝贵的知识和指导，最终为患者带来更好的治疗结果和生活质量。

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这本书的排版和字体选择透露出一种强烈的时代感和某种特定年代的怀旧情愫。内文采用了一种较为纤细的宋体变体，字号偏小，行距也相对紧凑，这使得一页纸上能容纳的信息量非常大，从视觉上给人一种“信息爆炸”的感觉。尤其是在那些充斥着复杂图表和交叉引用注释的部分，这种紧凑的排版使得视觉焦点难以集中，眼睛需要不断地在正文、脚注和图示之间快速切换，阅读的疲劳感来得很快。我甚至需要借助放大镜才能更清晰地辨认一些细小的图例说明。虽然我理解这种设计可能是为了模拟早期学术文献的风格，以营造一种历史的厚重感，但在现代阅读习惯下，这种对视觉友好度的牺牲显得有些代价过大。它似乎更偏向于“档案记录”而非“流畅阅读”，需要读者具备极好的专注力和对密集信息的处理能力，对于追求轻松阅读体验的人来说，这无疑是一个挑战。

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这本书的装帧设计非常吸引人，封面采用了一种低饱和度的深蓝色调，中央是烫金的标题和作者署名，字体选择了一种略带古典气息的衬线体，给人一种庄重而神秘的感觉。内页纸张质地厚实，触感温润，油墨印刷清晰，阅读体验极佳。翻开扉页，首先映入眼帘的是一段引言，虽然内容与实际内容无关，但其文学色彩浓厚，仿佛能带领读者进入一个未知的叙事空间。尤其值得称赞的是，在章节的过渡页，作者巧妙地插入了一些手绘的插图，线条细腻，构图考究，虽然这些图画本身似乎没有直接指向任何专业领域，但它们为整本书增添了一种艺术气息和探索的意味，让人在阅读过程中不时停下来细细品味。装订工艺也非常精良，书脊平整，即便是频繁翻阅也不会轻易松脱，足见出版方对这本书的重视程度。整体而言，这是一本从视觉和触觉上都能带来愉悦感的实体书，它的外在美学无疑是加分项，让我在拿到它的时候就充满了期待，迫不及待地想要探索它内部蕴含的世界。

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我对这本书的内容着实感到有些困惑，它似乎在试图构建一个极其宏大且复杂的理论框架，但其逻辑推进过程却显得异常跳跃和晦涩。书中反复出现一些高深莫测的概念术语，但对于这些术语的定义和推导过程却交代得极其模糊，常常需要读者自行脑补或查阅大量背景资料才能勉强跟上作者的思路。例如，在探讨某个核心观点时，作者会突然引用一段看似不相关的历史典故或哲学思辨，然后迅速跳回到当前的论述，这种跳跃使得整个阅读过程像是在攀登一座布满湿滑青苔的峭壁，每一步都充满了不确定性。我花了大量时间去梳理段落间的内在联系，试图找出一条清晰的脉络，但收效甚微。这本书似乎更倾向于展示作者的知识储备和思考的深度，而非提供一个易于理解和消化的知识体系。对于希望获得直接、明确指导的读者来说，这本书的阅读门槛可能过高，它更像是一份写给同行或特定圈子内部人士的深度研究报告，外人想要窥其堂奥，恐怕需要付出超乎寻常的耐心和精力。

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这本书的叙事风格展现出一种近乎偏执的细节控倾向，作者似乎对事物的微观层面有着近乎痴迷的关注。在描述任何一个场景或事件时，都会不厌其烦地罗列出大量的环境数据、时间戳以及人物的细微动作。这种处理方式在某些段落营造出一种强烈的现场感和真实感，让你感觉自己仿佛置身于那个特定的时空之中，连空气中漂浮的尘埃都能清晰感知。然而，这种过度细致的描写也常常导致阅读节奏的拖沓。我注意到，为了描述某一个简单的过渡场景，作者可以花费数页篇幅去描绘光线的角度变化、地面纹理的细微差异，以及人物呼吸的频率。虽然这体现了作者的观察力，但对于我这样追求效率的读者来说，这种处理方式无疑是一种考验，使得我不得不时常提醒自己要回到核心情节或论点上来。如果说文学作品需要“留白”，那么这本书似乎是在努力地“填满”每一个可能的空隙，使得整体的密度过高，呼吸感略显不足。

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我必须承认，这本书在语言的韵律感和情感的张力上处理得相当出色，尽管我未能完全理解其核心主题，但那些优美的句子和极富感染力的段落，依然深深地烙印在了我的脑海中。作者的遣词造句极为讲究，善用排比、反问等修辞手法，使得文本在平铺直叙中蕴含着一种内在的澎湃力量。在描绘人物内心挣扎的部分，尤其能感受到作者深厚的文学功底。那些关于迷茫、追寻与失落的描述，触及了人类共通的情感基石，即使脱离了具体的故事情节，这些情感的碎片依然能够引起读者的强烈共鸣。这种文字层面的美感，使得即便是在理解受阻时，阅读本身也成为了一种享受。它更像是一部风格化的散文集，而非严谨的知识专著。对于那些注重文本质感和语言艺术的读者而言，这本书无疑是一场盛宴，其文字的流动性和音乐性是它最无可挑剔的亮点，值得反复品味那些精心打磨的句子。

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