麻醉学新进展 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:曾因明

出品人:

页数:1033

译者:

出版时间:2006-12

价格:115.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117074759

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 临床麻醉
• 疼痛管理
• 麻醉新技术
• 麻醉进展
• 麻醉研究
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• 麻醉并发症
• 区域麻醉
• 心血管麻醉

《麻醉学新进展》 前言 医学的每一次飞跃，都离不开对生命奥秘的不断探索和对疾病治疗手段的持续革新。麻醉学，作为现代医学不可或缺的重要分支，其发展历程便是医学进步的一个缩影。从最初简单粗暴的镇痛方式，到如今精细化、个体化、靶向化的围术期管理，麻醉学在保障患者手术安全、减轻痛苦、促进康复方面发挥着举足轻重的作用。 在瞬息万变的医学领域，知识的更新迭代速度之快，要求我们必须紧跟时代步伐，不断学习和吸收最新的研究成果与临床实践。一本全面反映麻醉学发展前沿的著作，对于广大麻醉科医生、外科医生、护理人员乃至相关领域的研究者而言，无疑是宝贵的学习资料和重要的参考工具。 本书《麻醉学新进展》，正是基于这样的需求而编撰。它旨在汇聚当前麻醉学领域最前沿的研究动态、最具创新性的技术手段、最值得关注的临床热点，为读者提供一个系统、深入、权威的学习平台。我们希望通过对麻醉学最新进展的梳理和呈现，能够帮助从业者开阔视野，更新知识体系，提升临床技能，从而更好地服务于患者。 本书的内容涵盖了麻醉学研究和实践的多个重要维度，从基础理论到临床应用，从传统技术到新兴模式，力求做到全面而深入。我们邀请了业内资深专家，他们凭借深厚的学术造诣和丰富的临床经验，对各自擅长领域的最新进展进行了系统性的阐述。书中不仅关注了麻醉技术本身的进步，更强调了麻醉学在多学科协作、患者全程管理以及新技术融合等方面的拓展。 我们深知，麻醉学的发展是一个持续演进的过程，新的挑战和机遇不断涌现。本书的出版，希望能为这一进程贡献一份力量，激发更多的思考与探索。阅读本书，您将有机会深入了解： 精准麻醉与个体化治疗： 如何通过基因组学、药理学等手段，为每位患者量身定制最优的麻醉方案，最大程度地提高疗效并降低风险。 神经科学与脑功能监测： 深入理解麻醉药物对中枢神经系统的作用机制，以及先进的脑功能监测技术如何在围术期实时评估患者的意识状态、神经保护和预后。 心血管麻醉的新策略： 面对日益复杂的心血管疾病患者手术，如何运用最新的药物、技术和监测手段，精准管理心血管功能，保障手术安全。 呼吸支持与肺保护： 呼吸管理在麻醉中的重要性不言而喻。本书将探讨通气策略的优化，以及如何通过肺保护性通气减少围术期肺损伤。 疼痛管理的新理念与新技术： 从慢性疼痛到急性术后疼痛，本书将介绍最新的镇痛药物、区域阻滞技术以及多模式镇痛策略，以期实现更佳的疼痛控制和患者舒适度。 老年与特殊患者的麻醉管理： 随着人口老龄化，如何安全有效地为老年患者以及具有特殊合并症的患者提供麻醉服务，是亟待解决的难题。本书将对此提供深入指导。 非药物性治疗与辅助手段： 除了药物，还会有哪些非药物性的方法能够辅助麻醉和患者恢复？本书将探讨如超声引导技术、快速康复外科（ERAS）等在麻醉中的应用。 新兴技术与未来趋势： 人工智能、大数据、机器人技术等正在深刻影响各个医学领域，麻醉学亦不例外。本书将展望这些新兴技术在麻醉科未来发展中的潜力。 本书力求语言精炼，条理清晰，图文并茂，以期让读者在最短的时间内掌握最核心的信息。我们鼓励读者在阅读过程中，结合自身的临床实践进行思考，将理论知识转化为实际行动，不断提升专业水平。 麻醉学的发展，是一条永无止境的探索之路。我们衷心希望，《麻醉学新进展》能够成为您在这条道路上的一位得力助手，为您带来启迪，助您前行。 正文 第一篇 基础与理论的深度挖掘 麻醉药物作用机制的最新解析： 离子通道理论的深化： 围绕GABA_A受体、NMDA受体、电压门控钠离子通道、钾离子通道等关键靶点，深入解析各类麻醉药物（如吸入麻醉药、静脉麻醉药、局部麻醉药）的精细作用模式。关注其在不同亚型受体上的选择性，以及由此带来的药理学差异。例如，新型挥发性麻醉药对特定亚基的亲和力如何影响其镇静、遗忘、镇痛及肌松作用。 信号转导通路的研究进展： 探讨麻醉药物激活或抑制下游信号通路（如cAMP、cGMP、PI3K/Akt、MAPK等）在神经细胞功能调控中的作用。分析这些通路如何介导麻醉药的认知功能损害、神经保护效应或神经毒性。 神经胶质细胞与神经炎症： 揭示麻醉药物对星形胶质细胞、小胶质细胞等神经胶质细胞活性的影响，及其在神经保护或促炎反应中的角色。特别关注围术期神经认知障碍（PNC）与神经炎症的潜在联系。 线粒体功能与细胞能量代谢： 随着对细胞能量代谢理解的深入，麻醉药物对线粒体功能（如氧化磷酸化、线粒体膜电位、ROS产生）的影响越来越受到关注。本书将探讨其在器官保护和功能障碍中的作用。 脑功能监测与神经电生理技术的革新： 高级脑电图（EEG）与诱发电位（EP）的应用： 深入阐述脑电图（EEG）的定量分析技术（如功率谱分析、熵值计算）在评估麻醉深度、预测围术期认知功能障碍中的价值。探讨诱发电位（如听觉脑干反应、体感诱发电位）在神经外科手术中监测神经通路完整性的最新进展。 近红外光谱（NIRS）在脑血流监测中的地位： 介绍NIRS技术监测大脑皮层血氧饱和度（rSO2）的原理和临床应用，特别是在心肺旁路手术、体外循环、新生儿脑保护等场景下的价值。 脑磁图（MEG）与脑成像技术的融合： 探讨脑磁图（MEG）在高时间分辨率下探测脑活动的潜力，以及与脑电图、fMRI等技术的融合应用，为理解麻醉状态下的复杂脑网络活动提供新视角。 脑电图的机器学习与人工智能分析： 聚焦利用机器学习算法对海量脑电数据进行分析，实现更精准的麻醉深度监测、预警系统开发，以及个体化麻醉参数的预测。 围术期器官保护的新靶点与新策略： 缺血预适应（IPC）与药理学预适应（PPI）： 详细介绍不同形式的缺血预适应（如全身缺血预适应、局部缺血预适应）及药物性预适应（如吸入麻醉药、腺苷、伊伐布雷定）的诱导机制和临床应用，特别是在心脏、脑、肾脏等易受缺血损伤器官的保护作用。 氧化应激与抗氧化治疗： 深入探讨围术期氧化应激的来源（如炎症反应、缺血再灌注）及对各器官系统的损伤机制。介绍新型抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸、褪黑素、维生素E衍生物）在减轻围术期氧化损伤中的潜力。 线粒体保护剂的应用： 关注能够改善线粒体功能、减少线粒体通透性转换孔开放的药物，如辅酶Q10、依托咪酯等，在心肌梗死、脑缺血、急性肾损伤等情况下的保护作用。 炎症调控与免疫调节： 阐述麻醉、手术及炎症反应在围术期免疫系统紊乱中的作用。介绍免疫调节剂（如糖皮质激素、白介素-1受体拮抗剂）在减少器官损伤和促进恢复中的应用前景。 第二篇 临床实践的精进与拓展 精密麻醉与超声引导技术的深度融合： 高分辨率超声在区域阻滞中的应用： 详细介绍应用高频超声探头，精确识别神经、血管、肌肉结构，指导各类神经阻滞（如臂丛神经阻滞、股神经阻滞、椎旁神经阻滞）的最新技术和操作技巧。重点关注对特殊解剖变异的处理。 超声在血管通路建立中的优化： 探讨超声引导下静脉穿刺（如中心静脉置管、外周静脉置管）和动脉穿刺（如桡动脉、股动脉置管）的精确度、安全性及并发症的降低。 超声在脏器功能评估中的应用： 介绍利用床旁超声（POCUS）评估心功能（如左室射血分数、心包积液）、肺部情况（如肺水肿、气胸）、腹腔积液等，为麻醉决策提供实时信息。 超声在急诊与重症监护中的拓展： 阐述超声在休克、呼吸衰竭、创伤等急危重症患者的快速评估和诊断中的关键作用。 心血管麻醉的挑战与应对： 复杂心脏疾病患者的围术期管理： 针对主动脉瓣狭窄、二尖瓣返流、心力衰竭、肺动脉高压等复杂心脏疾病患者的手术麻醉，深入探讨药物选择、血流动力学监测（如Swan-Ganz导管、有创血压、心输出量监测）及应对手术应激的策略。 围术期心肌缺血与心律失常的防治： 结合最新的心电图判读、心肌酶学监测及抗心律失常药物的应用，分析围术期心肌缺血和心律失常的发生机制，并提供预防和治疗方案。 微创手术与经导管瓣膜置换术（TAVI）的麻醉： 探讨微创心脏手术、TAVI等新技术带来的麻醉挑战，以及如何通过精细的血流动力学管理和镇静镇痛方案，保障患者安全。 机械循环辅助装置（如IABP, ECMO）的麻醉配合： 详细介绍在应用主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）等辅助装置的患者中，麻醉师的角色和配合要点，包括药物调整、监测指标的选择等。 神经外科麻醉与神经监护的精细化： 脑肿瘤手术的麻醉策略： 针对不同部位、不同性质的脑肿瘤手术，详细阐述麻醉药物的选择（如保留唤醒麻醉）、监测技术（如BIS、NIRS）、术中脑压管理、术后镇痛和神经功能保护。 脑血管疾病介入治疗的麻醉： 探讨脑动脉瘤夹闭术、脑血管畸形栓塞术等介入治疗的麻醉要点，包括药物选择、监测指标，以及对术中并发症（如出血、再灌注损伤）的应对。 脊髓手术的麻醉管理： 关注脊髓手术中神经监测（如运动诱发电位、感觉诱发电位）的重要性，以及如何通过合适的麻醉方案，避免脊髓损伤。 围术期神经认知障碍（PNC）的预防与管理： 结合最新的研究进展，探讨PNC的发生机制、危险因素，以及基于药物选择、术中管理、术后干预的多维度预防策略。 疼痛管理的新理论与新技术： 多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的优化： 深入分析多种镇痛方式（如全身麻醉药物、局部麻醉药物、阿片类药物、非阿片类镇痛药、神经调节剂）的协同作用，实现最佳的镇痛效果和最少的副作用。 区域阻滞技术的创新与精准化： 介绍经筋膜通路（TAP）阻滞、腹横肌平面（RaP）阻滞、ERAS理念下的多模式区域阻滞等，以及如何与超声技术相结合，实现更广泛、更持久的镇痛。 慢性疼痛管理的新进展： 关注非阿片类镇痛药物（如COX-2抑制剂、伽马氨基丁酸类药物）、新型止痛机制（如TRPV1受体拮抗剂）在慢性疼痛管理中的应用。 围术期疼痛与情感联结： 探讨疼痛对患者心理状态的影响，以及如何通过心理疏导、音乐疗法等辅助手段，改善患者的疼痛体验。 呼吸管理与肺保护策略的深化： 机械通气模式的个体化选择： 详细介绍各种机械通气模式（如容量控制、压力控制、智能通气模式）的优缺点，以及如何根据患者的肺部顺应性、气道阻力、氧合情况进行个体化选择。 肺保护性通气（PPV）的优化： 关注肺容积、平台压、驱动压等参数的设置，以及如何通过呼气末正压（PEEP）的优化、肺复张技术的应用，最大程度地减少呼吸机相关性肺损伤。 潮气量与小潮气量的争议： 探讨在不同临床场景下，潮气量与小潮气量通气的适用性，以及对围术期肺功能的影响。 肺内窥镜技术与肺功能监测： 介绍在麻醉中应用肺内窥镜进行气道评估、肺泡灌洗，以及结合血氧饱和度、呼气末二氧化碳等监测指标，优化呼吸管理。 第三篇 新兴技术与未来展望 人工智能（AI）与大数据在麻醉领域的应用： AI辅助诊断与预测： 探讨AI在识别术前风险、预测围术期并发症（如低血压、呼吸抑制、PNC）、优化麻醉方案方面的潜力。 大数据驱动的麻醉决策： 分析如何利用大规模临床数据，构建预测模型，指导麻醉药物的选择、剂量调整，以及对不良事件的预警。 机器人辅助麻醉操作： 展望机器人技术在辅助静脉穿刺、区域阻滞等操作中的应用，以提高精确度和减少操作者疲劳。 快速康复外科（ERAS）理念在麻醉中的整合： ERAS的核心原则与麻醉实践： 阐述ERAS在围术期减少应激、加速恢复方面的理念，以及麻醉师如何在术前评估、术中管理、术后镇痛等方面进行优化，以支持ERAS的实施。 ERAS下的液体管理与早期进食： 关注ERAS理念对围术期液体管理和早期恢复肠道功能的指导意义，以及麻醉师在其中扮演的角色。 ERAS与多模式镇痛的协同： 探讨ERAS如何促进多模式镇痛的广泛应用，以减少阿片类药物的使用，改善患者舒适度。 精准医学与基因组学在麻醉中的意义： 药物基因组学与个体化麻醉： 探讨特定基因多态性（如CYP450酶系、胆碱酯酶基因）如何影响麻醉药物的代谢和反应，以及如何利用基因检测指导个体化麻醉方案的制定。 围术期生物标志物的探索： 关注新的生物标志物（如细胞因子、miRNA）在评估围术期炎症、损伤、预后方面的应用潜力。 麻醉学在全生命周期健康管理中的角色： 新生儿与小儿麻醉的特殊考量： 深入探讨不同年龄段儿童的生理特点，以及如何制定安全有效的麻醉方案。 老年医学与麻醉： 针对老年患者的生理变化，以及多重合并症，探讨老年麻醉的风险评估、药物选择和监测策略。 女性生殖健康与麻醉： 关注妇产科手术、不孕不育治疗等场景下的麻醉管理，包括孕期麻醉的特殊性。 姑息治疗与疼痛控制： 探讨麻醉学在肿瘤姑息治疗、终末期疼痛管理中的作用，提升患者生活质量。 结语 麻醉学是一门集理论与实践、科学与艺术于一体的学科。随着医学技术的飞速发展和对生命认识的不断深入，麻醉学正朝着更加精准、安全、高效、人性化的方向迈进。《麻醉学新进展》的编撰，正是希望为广大从业者提供一个学习和交流的平台，共同迎接麻醉学发展的新篇章。我们相信，通过持续的学习和不懈的探索，麻醉学必将在保障人类健康、提升生命质量的道路上，发挥出更加辉煌的作用。

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手里拿着的这本**古代城市规划与水利工程的比较研究**，着实让我眼前一亮。它完全跳出了传统考古学的范畴，而是采用了跨学科的方法论，将土木工程学、气候变化模型与社会等级制度分析融为一体，来重建那些早已消逝的文明的日常脉络。书中的图表和手绘复原图质量极高，尤其对美索不达米亚灌溉系统和罗马引水渠的结构力学分析，即便是非专业人士也能清晰理解其天才之处。我个人最感兴趣的是关于“环境政治学”的章节，作者论证了早期社会对稀缺资源（特别是水资源）的分配不均，如何直接催生了集权统治的雏形，而非仅仅是技术能力的结果。全书的论证逻辑严密得像瑞士钟表，每一处推断都有扎实的遗址数据或地质证据支撑，使得即便是大胆的假设也显得掷地有声。对于那些热衷于探究文明兴衰背后“硬科学”驱动力的历史爱好者，这本书绝对是年度必备的深度阅读材料。

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最近沉迷于一本关于**古典音乐和时代变迁**的史学著作，它的视角非常独特，完全避开了传统的作曲家生平流水账式的叙述，而是将音乐视为特定社会、政治和哲学思潮的投射。作者巧妙地将巴洛克时期的严谨结构与启蒙运动的理性光辉联系起来，随后过渡到浪漫主义时期个体情感的爆发，每一个转折点都与欧洲社会发生的重大变革紧密扣合。我印象最深的是其中关于“歌剧作为社会镜子”的章节，作者分析了十八世纪末期贵族与新兴资产阶级在剧院消费上的权力角力，以及这如何直接影响了咏叹调的曲式变化和题材选择。文字的编排充满了音乐感，行文节奏张弛有度，时而如赋格般严密，时而如奏鸣曲般富有戏剧性。这本书的价值不仅在于提供了丰富的历史背景知识，更在于它提供了一种全新的“听音乐”的方式——不再是单纯的感官享受，而是对人类历史进程的深度聆听。对于想要理解艺术如何与时代精神共振的读者来说，这是一本不容错过的经典之作。

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这本关于**人类记忆与遗忘机制的深度探索**的书籍，简直是为所有对大脑工作原理感到好奇的人量身定做。作者以极其细腻的笔触，带领读者穿越到神经科学的最前沿，详细剖析了海马体在信息编码和提取过程中扮演的复杂角色。书中不仅引用了大量的实验数据和最新的认知心理学理论，更难能可贵的是，它将那些晦涩难懂的专业术语，通过生动的比喻和贴近生活的案例进行了拆解。比如，关于“闪回效应”的阐述，作者就将其比作老旧录像带随机播放的片段，一下子就让人抓住了核心概念。我特别欣赏书中对于“选择性遗忘”的探讨，它颠覆了我过去认为遗忘只是信息衰减的简单过程的看法，转而揭示了大脑主动修剪、优化信息存储的精妙策略。读完后，我对日常生活中那些似曾相识的瞬间、那些突然无法回忆起的词汇，都有了更深层次的理解和共情。这本书无疑为理解我们如何构建和维护自我认知提供了坚实的理论基石，读起来既烧脑又充满乐趣，强烈推荐给那些喜欢深度思考的读者。

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我对**极端环境下的生存哲学与心理韧性**的文献一直抱有浓厚的兴趣，而这本新近出版的报告文学作品，无疑是其中的翘楚。它汇集了多位探险家、宇航员以及长期处于隔离环境中的科学家的第一手资料，共同构建了一幅关于人类在生理极限下如何维持心智稳定的全景图。书中对“时间感扭曲”现象的描写极为震撼，特别是在南极长夜中，时间仿佛被拉伸或压缩，这种对基本感知系统的挑战，远比单纯的寒冷或缺氧更具摧毁性。作者没有刻意渲染英雄主义，而是着重于那些微小、近乎日常的应对机制：如何通过固定的仪式来对抗混乱，如何利用简单的数学问题来锚定思维的现实感。语言风格非常写实，甚至带着一种近乎冷峻的客观性，这种冷静反而更能凸显环境的残酷和个体意志力的珍贵。读完之后，你会重新审视自己日常生活中所依赖的那些“舒适区”，并对人类适应性产生由衷的敬畏。

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这本关于**后殖民时代身份重构与跨文化文学批评**的理论合集，简直是为当代文科研究生量身定制的“挑战书”。它的难度不在于词汇的生僻，而在于其理论框架的复杂性和互文性极强，几乎每一篇文章都在与前人（如萨义德、斯皮瓦克等）的观点进行对话或反驳。书中对“他者化”概念的解构尤为犀利，它不再局限于地域或种族差异，而是深入到语言符号和叙事权力的微观层面。例如，有一篇探讨了当代全球供应链中的“被书写者”的沉默，将经济剥削提升到了本体论的层面进行审视，读起来令人深思却又略感压抑。作者们的论述如同迷宫，需要不断回溯前文，但一旦找到关键的逻辑节点，那种豁然开朗的智力满足感是无与伦比的。这本书要求读者放下既有的文化预设，以极大的耐心去拆解那些被我们视为理所当然的文化构建。它不是一本轻松愉快的读物，但绝对是提升思辨深度的绝佳途径。

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