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出版者:江苏科学技术出版社

作者:邵振堂编

出品人:

页数:278 页

译者:

出版时间:1999年3月1日

价格:20.0

装帧:精装

isbn号码:9787534526985

丛书系列:

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• 各种不挂科
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产科常见妊娠并发症诊断与处理 本书致力于深入剖析产科领域中最常见且极具挑战性的妊娠期并发症，旨在为临床医生提供一套全面、系统且实用的诊断与处理指南。本书内容详实，涵盖了从早期妊娠的异常出血到晚期妊娠的严重合并症，力求覆盖临床实践中可能遇到的各种复杂情况，帮助医护人员在面对这些棘手问题时，能够迅速、准确地做出判断，并采取最恰当的治疗措施，最大程度地保障母婴健康。 第一部分：早期妊娠并发症 本部分将聚焦于妊娠早期（通常指孕12周前）出现的各种异常情况。 异位妊娠（宫外孕）： 异位妊娠是导致孕早期母体死亡的主要原因之一，本书将对其进行深入探讨。内容将包括： 危险因素： 全面梳理导致异位妊娠的多种危险因素，如盆腔炎史、既往异位妊娠史、输卵管手术史、不孕治疗史、辅助生殖技术助孕等，并分析其发病机制。 临床表现： 详细描述异位妊娠的典型症状，包括停经、腹痛、阴道流血等，并着重分析非典型表现，如疼痛的性质、部位、程度变化，以及流血的特点。 诊断方法： 详述多种诊断手段，包括： 血清hCG测定： 阐述hCG的动态变化在诊断中的重要性，以及其正常妊娠与异位妊娠的鉴别方法。 经阴道超声检查： 重点介绍超声在识别宫内妊娠囊、宫外包块、盆腔积液等方面的作用，并详细讲解如何通过超声图像进行准确诊断，包括不同部位异位妊娠的超声特点。 腹腔镜检查： 作为诊断的金标准，本书将描述腹腔镜下直接观察病变的方式，以及其在诊断和治疗中的双重意义。 治疗原则与方法： 详细阐述保守治疗（药物治疗）与手术治疗的适应症、禁忌症、具体操作方法、疗效评估与随访。重点关注药物治疗（如甲氨蝶呤）的剂量、用药时机、疗效判断标准以及监测。手术治疗方面，将区分腹腔镜与开腹手术，以及输卵管切除与输卵管妊 voidaan保留术的选择。 并发症与处理： 讨论异位妊娠破裂、休克等严重并发症的识别与急救处理。 先兆流产与难免流产： 流产是孕早期常见的结局，本书将区分和指导如何处理。 定义与分类： 明确定义先兆流产、难免流产、稽留流产、不全流产、完全流产、过期流产等概念。 病因分析： 深入探讨导致流产的多种原因，包括胚胎染色体异常、母体生殖器官发育异常、黄体功能不足、免疫因素、感染、内分泌紊乱、物理化学因素等。 临床表现与诊断： 重点描述腹痛、阴道流血的特点，以及妇科检查、超声检查在诊断中的作用，尤其是超声下胚胎发育情况、孕囊大小、有无胎心搏动等。 治疗方案： 先兆流产： 详细介绍卧床休息、黄体酮支持、抗感染等保守治疗的原则与个体化应用。 难免流产、不全流产： 讲解药物引产（如米索前列醇）与手术清宫（负压吸引术、钳刮术）的适应症、禁忌症、操作要点、术后处理与并发症防治。 复发性流产： 针对反复自然流产的患者，将重点介绍其病因筛查（染色体、内分泌、免疫、感染、解剖学等）和个体化防治策略。 妊娠滋养细胞疾病（GTD）： 这一类疾病虽然不常见，但可能具有恶性进展，需要引起足够重视。 种类： 介绍葡萄胎（完全性、部分性）、浸润性葡萄胎、绒毛膜癌、胸苷激酶瘤等。 临床表现： 典型的停经、阴道流血、妊娠剧吐，以及非典型的症状。 诊断： 重点强调血清hCG水平的监测，超声检查的特点，以及病理学诊断的重要性。 治疗与随访： 讲解葡萄胎清宫术、药物治疗（化疗）在侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌中的应用，以及长期hCG监测在评估治疗效果和早期发现复发中的关键作用。 第二部分：妊娠中晚期常见并发症 本部分将重点关注孕中期（13-28周）和孕晚期（28周后）可能出现的严重妊娠并发症，这些并发症往往对母婴构成严重威胁。 妊娠期高血压疾病（PIH）： 这是孕期最常见且危害最大的并发症之一，本书将对其进行全面阐述。 定义与分型： 详细区分妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压伴妊娠期高血压等。 发病机制： 探讨目前研究的关于胎盘缺血、免疫失调、内皮细胞功能障碍等多种发病机制。 危险因素： 全面列举影响因素，如初产妇、多胎妊娠、高龄、肥胖、糖尿病、慢性肾病、既往妊娠期高血压史等。 临床表现： 重点突出高血压、蛋白尿、水肿等“三联征”，并详细描述子痫前期向子痫发展的过程，包括神经系统症状（头痛、视力模糊、上腹部疼痛、抽搐等）。 诊断与评估： 强调定期血压监测、尿蛋白检查。详细介绍评估母婴预后的指标，如胎盘功能、胎儿生长发育、肝肾功能、凝血功能等。 治疗原则： 监测与观察： 对于轻度妊娠期高血压，将指导如何进行严密监测。 药物治疗： 详细介绍降压药物的选择（拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等）及其使用时机、剂量、作用机制、副作用。 抗惊厥治疗： 重点阐述硫酸镁在预防和治疗子痫中的关键作用，包括剂量、用药方法、监测方法（肌腱反射、呼吸、尿量）以及解毒剂（葡萄糖酸钙）的应用。 终止妊娠： 明确终止妊娠的指征，并探讨不同孕周下终止妊娠的时机选择和方法。 并发症处理： 紧急处理重度子痫前期、子痫发作、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、胎盘早剥、产后出血等。 胎盘早剥： 胎盘过早脱离子宫壁，是导致孕期母婴死亡的严重原因。 定义与分型： 区分隐匿性早剥和显性早剥，以及早剥的严重程度分级。 病因与危险因素： 详细分析高血压、外伤、羊膜早破、前次早剥史、多胎妊娠、宫内张力过高等。 临床表现： 重点描述突发性腹痛（性质、部位、程度）、阴道流血（或无流血）、宫缩过频、子宫压痛、胎心异常等。 诊断： 结合病史、体征和超声检查（尽管超声敏感性有限，但可排除其他原因）。 治疗： 强调“早发现、早诊断、早处理”的原则。根据病情严重程度和孕周，决定保守治疗（监测）或终止妊娠。详细阐述终止妊娠的方法（阴道分娩或剖宫产）的选择。 并发症处理： 关注失血性休克、DIC（弥散性血管内凝血）、子宫肌层血肿（子宫-胎盘卒中）的防治。 前置胎盘： 胎盘附着于子宫下段，覆盖或部分覆盖宫颈内口，是晚期妊娠期出血的主要原因。 定义与分型： 区分中央性、部分性、边缘性前置胎盘，以及低置胎盘。 危险因素： 剖宫产史、高龄、多胎妊娠、前次前置胎盘史、子宫肌瘤、吸烟等。 临床表现： 晚期无痛性阴道流血是其典型特征，本书将详细描述流血的特点、量以及诱发因素。 诊断： 经阴道超声检查是诊断的金标准，本书将指导如何准确解读超声图像，并注意避免经腹超声的误判。 处理原则： 重点强调“保守治疗为主，积极处理为辅”的原则。根据孕周、出血量、母婴情况，决定是否继续妊娠、何时终止妊娠。 分娩方式选择： 详细分析剖宫产是主要的终止妊娠方式，并讨论在何种情况下可以尝试阴道分娩（如边缘性前置胎盘，且胎头先露）。 并发症处理： 关注产后出血（因胎盘附着于子宫下段，收缩不良）、胎盘植入（前置胎盘最严重的并发症）的预防与处理。 妊娠期糖尿病（GDM）： 妊娠期间新发或首次发现的糖耐量异常。 定义与诊断： 详细介绍GDM的筛查和诊断标准（OGTT试验），以及国际上和国内的常用标准。 危险因素： 肥胖、高龄、有GDM家族史、多囊卵巢综合征、既往有不良妊娠史等。 危害： 详细阐述GDM对母婴双方的危害，包括母体并发症（妊娠期高血压、产后出血、难产、剖宫产率增加）、胎儿并发症（巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、多发畸形等）。 治疗： 强调饮食疗法作为首要措施，提供详细的饮食指导原则。当饮食控制不佳时，讲解胰岛素治疗的适应症、剂量调整、给药方法、监测以及其安全性。 监测与管理： 强调自我血糖监测的重要性，以及孕期定期复查的必要性。 产后随访： 强调GDM患者产后发生2型糖尿病的风险，以及产后定期进行糖筛查的重要性。 羊水量异常（羊水过多与羊水过少）： 羊水的量与胎儿健康息息相关。 羊水过多： 诊断： 介绍羊水指数（AFI）和最大羊水垂直径（）的测量方法及正常值。 病因： 胎儿畸形（如神经管缺陷、消化道梗阻）、多胎妊娠、母体糖尿病、胎儿贫血、Rh病等。 危害： 宫缩乏力、早产、胎膜早破、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫等。 处理： 监测，必要时药物治疗（如吲哚美辛）以减少羊水量，纠正母体潜在病因，并密切关注胎儿情况，适时终止妊娠。 羊水过少： 诊断： AFI和最大羊水垂直径的测量。 病因： 胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退、胎膜早破、过期妊娠、母体脱水等。 危害： 胎儿受压（可能导致骨骼畸形）、脐带受压（胎儿窘迫）、胎粪吸入综合征、肺发育不良等。 处理： 积极寻找病因并纠正，如纠正母体脱水，监测胎儿情况，在条件允许的情况下，尝试羊膜腔内输液（Amnioinfusion），并根据胎儿情况决定终止妊娠的时机。 第三部分：其他重要产科并发症 妊娠剧吐： 严重妊娠呕吐，影响母体健康。 定义与诊断： 明确与一般妊娠反应的区别，强调对母体的影响（脱水、电解质紊乱、体重减轻）。 病因与危险因素： 强调hCG水平升高、甲状腺功能亢进、幽门螺杆菌感染、免疫因素等。 治疗： 强调个体化治疗，从静脉补液、纠正电解质紊乱，到药物治疗（如昂丹司琼、维生素B6），以及在极端情况下考虑胃造口或鼻饲。 多胎妊娠： 妊娠两个或两个以上胎儿，其并发症风险显著增加。 诊断： 超声检查。 并发症： 妊娠期高血压、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等。 管理： 强调密切监测母婴情况，适时终止妊娠，以及多胎妊娠的分娩方式选择。 妊娠合并内外科疾病： 简要提及常见的妊娠合并疾病，如妊娠合并心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、内分泌疾病等，强调多学科协作的重要性，以及在管理和处理上的特殊考量。 本书的编写风格力求严谨、客观、实用，图文并茂，便于读者理解和应用。每一章节的论述都紧密结合临床实际，提供最新的诊疗指南和专家共识，同时兼顾最新的研究进展。本书的目标是成为产科医生、助产士以及相关医护人员在日常工作中不可或缺的参考工具，帮助他们更好地应对妊娠期各种复杂情况，为母婴健康保驾护航。

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作为一个临床经验尚浅的住院医师，我发现这本书在处理不同学科交叉问题时的包容性和前瞻性尤其突出。妇产科并非孤立的学科，它与内分泌科、心血管科、麻醉科乃至新生儿科都有着千丝万缕的联系。这本书在涉及高危妊娠合并复杂内科疾病的章节中，清晰地标示了需要多学科会诊（MDT）的关键节点，并给出了初步的会诊建议和转诊标准。这不仅仅是知识的罗列，更是一种系统思维的培养。此外，对于近年来不断更新的指南和共识，书中也保持了较高的更新频率，例如关于宫颈癌筛查的新标准和微创手术适应症的界定，都紧跟国际前沿。这种对时效性的重视，确保了手头的工具书不会很快过时，对于我们这些需要紧跟最新循证医学证据的医务工作者来说，这一点至关重要，它保障了我们所提供的医疗服务质量始终处于行业前沿。

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这本书的语言风格，用“沉稳内敛”来形容最为贴切，它避开了过度口语化带来的随意性，也摒弃了过于晦涩难懂的学术腔调。它使用的词汇精准到位，每一个专业术语都运用得恰如其分，体现出编纂团队对妇产科学领域知识体系的深刻理解。对于那些需要从基础知识过渡到复杂病理的读者，这本书提供了非常平滑的认知曲线。我记得有一次在查阅某个罕见产科并发症的处理流程时，我原本预想会看到一堆复杂的分子生物学机制，结果作者却用简洁明了的流程图和关键的临床指标，将复杂的病理过程梳理得井井有条，重点突出“做什么”比“为什么是这样”更为优先，这正切合了“手册”的核心价值——指导行动。这种高度的实用性，使得阅读过程非常流畅，没有被不必要的冗余信息所拖沓。

评分☆☆☆☆☆

初翻阅这本厚厚的书册时，我最大的感受是其内容的广度和深度令人咋舌，尤其是在基础理论与临床实践的结合点上处理得极其精妙。它没有采取那种枯燥的教科书式的纯理论灌输，而是巧妙地融入了大量的病例分析和鉴别诊断的思维路径。比如，在处理妊娠期高血压疾病这一章节时，它不仅仅是罗列了诊断标准和治疗方案，而是详细剖析了不同严重程度下，处理流程中的关键时间节点和注意事项，甚至还探讨了基层医院和大型三甲医院在资源受限情况下的最优策略选择。这种极具操作性和指导性的叙述方式，极大地弥补了标准教材在“临门一脚”的实战经验上的缺失。我尤其欣赏其中关于手术指征和术后并发症预防的讨论，条分缕析，逻辑清晰，仿佛一位经验丰富的主任医师在耳边亲自指导，对于提升我个人的临床决策能力，起到了潜移默化的作用。这种深度和广度兼备的平衡感，是很多同类书籍难以企及的。

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这本医学专著的装帧确实称得上是精品，那种厚重而扎实的精装手感，拿在手里就让人感觉内容分量十足，绝非市面上那些轻飘飘的普及读物可比。封面设计简洁却又不失专业感，即便是医学小白也能感受到其中蕴含的严谨性。我是在准备考研的时候听学长推荐的，当时主要被它“手册”的定位所吸引，想着一本实用的工具书在临床见习和未来的规培阶段会是多么得心应手。然而，拿到手后我才发现，它远超出了“手册”的范畴，更像是一部浓缩了多年临床经验的宝典。内页的纸张质量非常棒，即便是长期翻阅也不会轻易破损，这对于需要反复查阅的医学生和年轻医生来说，简直是福音。书本的排版布局也体现了编者的用心，重点内容加粗或用不同字体突出显示，使得快速检索特定的知识点变得异常高效，这在分秒必争的临床工作中至关重要。光是这本书的物理形态，就足以让人在浩瀚的书海中一眼识别出它的专业价值和收藏属性。

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总的来说，这本书给我的感觉是“扎实、可靠、值得信赖”。它不仅仅是一本放在书架上以备不时之需的参考书，更像是临床工作中的一位“定海神针”。在面对一些模棱两可、教科书上描述不详的临床难题时，翻开这本书，总能从中找到类似案例的经验总结或是推荐的处理路径，这极大地增强了我独立处理复杂病情的信心。它的价值不仅仅体现在知识的传递上，更体现在它构建了一套严谨的临床思维框架，教会读者如何在不确定的临床情境下，做出最有利于患者的选择。对于任何致力于在妇产科学领域深耕的专业人士而言，投入时间和精力去研读和熟悉这本书的结构与内容，绝对是一笔回报率极高的长期投资，它将陪伴我们度过从菜鸟到专家的漫长而充实的职业生涯。

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