实用外固定治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:北京科学技术出版社

作者:黄克勤

出品人:

页数:338

译者:

出版时间:2006-3

价格:50.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787530432891

丛书系列:

图书标签:

• 外固定。骨科。创伤。骨折。矫形。临床。手术。医学。实用。治疗学

《骨科创伤救治手册：临床应用与技术进阶》 编著者： [此处填写您的姓名或团队名称] 内容概述： 本书旨在为骨科医生，特别是创伤骨科领域的临床工作者，提供一本全面、实用且与时俱进的参考指南。内容涵盖了从骨科创伤的早期评估、诊断，到各种骨折和脱位的治疗策略，再到术后康复以及并发症的处理。全书以临床实践为导向，强调理论与技术相结合，旨在帮助读者快速掌握骨科创伤救治的关键技能，提升诊疗水平，优化患者预后。 详细内容介绍： 第一部分：骨科创伤的早期评估与诊断 章：创伤评估与初步处理 1.1 现场急救与生命支持： 详细阐述“ABCDE”原则在骨科创伤患者中的应用，包括气道、呼吸、循环、神经系统评估以及暴露和环境控制。重点强调在现场如何快速识别和处理危及生命的损伤，为后续的骨科治疗打下基础。 1.2 创伤史采集与体格检查： 指导读者如何系统性地采集病史，包括损伤机制、受伤时间、既往病史等。详细介绍全身性体格检查的要点，尤其关注骨骼、关节、肌肉、神经血管的检查方法，以及如何识别骨科特异性体征。 1.3 风险评估与分级： 介绍不同类型创伤的风险评估工具和分级方法，例如骨盆骨折的Tile分型、脊柱骨折的AO Spine分型等，帮助临床医生根据损伤的严重程度制定初步的治疗方案。 1.4 实验室检查与影像学初步评估： 讲解常用的实验室检查在创伤评估中的作用，如血常规、凝血功能、生化指标等。强调X线平片在骨科创伤诊断中的基础地位，以及CT、MRI在复杂骨折、软组织损伤、神经血管评估中的应用价值。 第二章：骨科影像学诊断与解读 2.1 X线平片的应用与技巧： 详细介绍X线平片在骨折、脱位诊断中的基本原理、常用投照体位以及阅片技巧。重点分析骨折线、骨端分离、关节面破坏等常见影像学表现。 2.2 CT扫描在骨科创伤中的角色： 深入探讨CT在复杂骨折、关节内骨折、骨盆骨折、脊柱骨折诊断中的优势。讲解CT三维重建技术的应用，以及如何利用CT数据进行术前规划。 2.3 MRI对软组织和骨关节损伤的评估： 阐述MRI在韧带损伤、半月板撕裂、肌腱断裂、神经压迫、骨髓水肿等软组织损伤诊断中的重要性。介绍MRI特殊序列的应用，以及其在关节内部结构评估中的精确性。 2.4 超声检查在骨科创伤中的补充应用： 探讨超声在肌腱、韧带、关节积液、血肿等浅表结构评估中的便捷性和有效性，特别是在急诊场景下的应用。 第二部分：骨科创伤的治疗策略与技术 第三章：骨折的保守治疗 3.1 骨折复位的手法与原则： 讲解不同骨折类型的手法复位技巧，包括牵引、加压、旋转、内收、外展等，强调复位的精确性与稳定性。 3.2 各种固定方式的应用： 3.2.1 夹板固定： 介绍各种类型夹板（如长腿夹板、短腿夹板、前臂夹板等）的制作、应用及注意事项，适用于急诊固定和部分骨折的非手术治疗。 3.2.2 支具固定： 讨论各类骨科支具（如颈托、胸背支具、膝关节支具、踝关节支具等）在骨折愈合期的固定作用，以及如何根据患者情况选择和调整支具。 3.2.3 石膏固定： 详细介绍石膏的种类（如Plaster of Paris、玻璃纤维石膏）、制作方法、固定要点和并发症预防，适用于稳定型骨折的长期固定。 3.3 骨折愈合监测与复查： 讲解如何通过X线复查来评估骨折愈合情况，包括骨痂形成、骨折线模糊等标志，以及复查的频率和注意事项。 第四章：骨折的切开复位内固定术（ORIF） 4.1 手术适应症与禁忌症： 明确ORIF的临床适应症，例如移位性骨折、关节内骨折、不稳定性骨折等，以及相对和绝对禁忌症。 4.2 常用内固定器械介绍： 详细介绍钢板、螺钉、髓内钉、克氏针、张力带等常用内固定器械的种类、设计特点、生物力学原理和选择依据。 4.3 手术技巧与关键步骤： 分章节详细介绍常见骨折部位（如股骨、胫骨、肱骨、桡骨/尺骨、锁骨、骨盆等）ORIF的手术入路、复位技术、固定方法以及术中注意事项。 4.4 术后管理与并发症处理： 阐述ORIF术后的早期活动、伤口护理、感染预防、血栓预防等。重点讲解内固定松动、断裂、感染、不愈合、畸形愈合等常见并发症的诊断和处理。 第五章：微创骨折治疗技术 5.1 经皮穿针固定（PCN）： 介绍PCN的原理、适应症（如骨盆骨折、股骨近端骨折、脊柱骨折等）、手术过程、穿针技巧以及术后管理。 5.2 闭合复位加压螺钉内固定（CRPP）： 重点介绍CRPP在骨关节骨折（如股骨颈骨折、肱骨近端骨折）中的应用，包括复位手法、螺钉放置位置和技巧。 5.3 骨髓腔内固定（IMN）： 深入探讨闭合或半闭合骨髓钉置入术在四肢长骨骨折（如股骨、胫骨、肱骨）中的优势，包括其生物力学性能、术后早期负重能力以及技术要点。 5.4 影像引导下的骨折治疗： 强调在微创手术中C形臂X光机、CT导航系统等影像引导设备的应用，提高手术的精确性和安全性。 第六章：关节内骨折与关节脱位的治疗 6.1 关节内骨折的诊断与治疗原则： 强调关节内骨折的精确复位和早期固定，以恢复关节面的平滑性，减少创伤性关节炎的发生。 6.2 常见关节内骨折的手术治疗： 详细介绍肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等关节内骨折的ORIF技术，包括关键解剖层次、切口选择、复位技巧和内固定方法。 6.3 关节脱位的诊断与复位： 详细阐述常见关节脱位（如肩、肘、髋、膝、指关节等）的临床表现、影像学诊断以及手法复位技巧。 6.4 关节脱位伴骨折的处理： 讨论复杂性关节脱位伴骨折的治疗策略，强调影像学评估和多学科协作的重要性。 第七章：脊柱创伤的诊断与治疗 7.1 脊柱创伤的评估与影像学检查： 强调脊柱创伤患者的神经系统评估，以及CT、MRI在评估脊柱骨折、韧带损伤、脊髓压迫等方面的关键作用。 7.2 脊柱骨折的分型与治疗选择： 介绍AO Spine分型等脊柱骨折分类系统，并根据分型指导保守治疗和手术治疗的选择。 7.3 脊柱骨折的保守治疗： 讲解脊柱支具、卧床休息等保守治疗的适应症和方法。 7.4 脊柱骨折的手术治疗： 详细介绍脊柱骨折的减压、复位、内固定（如椎弓根螺钉内固定）、植骨融合等手术技术。包括前路、后路、侧方入路的应用。 7.5 脊髓损伤的处理： 探讨脊髓损伤的早期处理原则、药物治疗以及康复指导。 第八章：骨质疏松性骨折的治疗 8.1 骨质疏松性骨折的特点与诊断： 介绍骨质疏松性骨折的流行病学、危险因素以及骨密度检测的意义。 8.2 骨质疏松性骨折的保守治疗： 强调止痛、早期活动和药物治疗的重要性。 8.3 骨质疏松性骨折的微创手术治疗： 详细介绍骨水泥椎体成形术（PVP）和球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）在胸腰椎压缩性骨折中的应用，以及骨质疏松性骨折的微创内固定技术。 第三部分：术后康复与并发症管理 第九章：骨科创伤的康复治疗 9.1 早期康复原则： 强调在急性期如何进行体位摆放、关节活动度训练、肌肉力量训练，以及疼痛管理。 9.2 中后期康复策略： 介绍肌力恢复、平衡协调训练、步态训练、日常生活活动能力（ADL）训练等。 9.3 特殊人群的康复： 针对老年人、儿童、多发伤患者的康复特点进行指导。 9.4 物理治疗与运动疗法： 详细介绍各类物理治疗设备（如电疗、热疗、超声波）和运动疗法的应用。 第十章：骨科创伤的常见并发症及其处理 10.1 感染： 重点阐述骨科创伤术后感染的预防、早期诊断（如CRP、ESR、PCT变化）和治疗（如抗生素使用、清创引流、内固定取出）。 10.2 假关节（骨不连）： 分析假关节形成的原因，并介绍手术治疗（如植骨、内固定）的适应症和技术。 10.3 畸形愈合： 讨论畸形愈合的评估方法和矫形手术的指征。 10.4 迟发性损伤： 关注创伤后期可能出现的神经血管损伤、关节僵硬、创伤性关节炎等。 10.5 血栓栓塞性疾病： 强调深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的预防（如抗凝药物、弹力袜）和早期识别。 第十一章：特殊创伤的处理 11.1 儿科骨科创伤： 重点介绍儿童骨骺损伤的特点、诊断和治疗原则，以及生长潜力对治疗的影响。 11.2 老年人骨科创伤： 讨论老年人骨折的特点（如骨质疏松、合并症多），以及其治疗策略的特殊性。 11.3 开放性骨折的处理： 详细阐述开放性骨折的Gustilo-Anderson分型、早期清创、抗生素使用、减张减张力包扎等关键步骤。 11.4 骨筋膜室综合征（ACS）的早期识别与处理： 强调ACS的临床表现、诊断方法（如测量肌室压力）以及紧急筋膜切开术的时机。 附录 常用骨科术语汇编 常用骨科器械规格参考 骨科创伤急救流程图 本书特点： 临床导向： 内容紧密围绕临床实践，提供可操作的诊断和治疗方案。 图文并茂： 大量精美的手术示意图、X线片、CT/MRI影像图，直观展示解剖结构和病变特点。 技术进阶： 不仅涵盖基础知识，还深入探讨了微创手术、影像引导等前沿技术。 循序渐进： 结构清晰，从基础的评估到复杂的处理，层层递进，适合不同层次的读者。 关注细节： 强调手术技巧、并发症预防和术后管理等细节，有助于提升临床疗效。 目标读者： 骨科住院医师 骨科主治医师 骨科专科进修医师 骨科护理人员 急诊科及相关科室医生

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这本书在罕见并发症的预防与处理部分，其详尽程度和实战经验的积累令人叹服。很多教材在处理并发症时往往采用“教科书式”的简单指导，比如遇到皮下血肿就如何切开引流。然而，这本书对“神经血管损伤的早期识别与术中规避”的分析，细致到特定血管走行与骨折移位的关联图谱。更不用说，它对“钉道感染的微创转化治疗”的描述，提供了一整套从清创液冲洗优化到局部抗生素缓释系统的具体方案。这些内容显然是基于大量的临床失败案例教训总结出来的，其价值远超成功案例的分享。它坦诚地揭示了这项技术的高风险性，并为此提供了切实可靠的“安全网”，这种对风险的敬畏和精细化管理，是任何一本追求“实用”的工具书都必须具备的，这本书无疑做到了极致。

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这本书的书名是《实用外固定治疗学》，但读完这本书后，我发现它在很多方面都超出了我对“实用”二字的期望，甚至可以说，它提供的是一个更为宏大和深入的视角，远非仅仅停留在操作层面的指南。首先，这本书在骨折生物力学基础理论上的阐述，着实令人印象深刻。作者并没有满足于简单地罗列几种外固定架的安装步骤，而是花了大量篇幅去剖析不同固定方式在应力分散、微动效应以及骨痂形成过程中的细微差异。比如，它对“刚性固定与弹性反应”这一概念的深入探讨，让我这个临床工作者重新审视了以往一些看似成熟的操作规范。书中的图表和案例分析，配以详实的生物力学模型推演，使得那些抽象的物理概念变得触手可及。它强调的不是“如何拧紧螺丝”，而是“为什么这样拧紧会促进愈合，而那样则可能导致延迟愈合或畸形”。这种从第一性原理出发的论述方式，极大地提升了整个治疗体系的理论深度，对于希望将外固定技术提升到更高层次的专业人士来说，这是一份极其宝贵的财富，远超出一本单纯的“操作手册”的范畴。

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令人惊喜的是，本书在“功能重建”这一章节的深度，完全颠覆了我对传统外固定治疗学的认知。以往许多教材将外固定视为单纯的“复位和稳定”工具，一旦骨折对位稳定，便很快转入内固定或石膏保护。然而，这本书却将外固定视为一个可编程的“功能恢复平台”。它详细介绍了如何利用特定的外固定系统（比如一些复杂的环形系统或单边支架）来同步进行骨搬移（骨延长的原理在治疗失衡中的应用）以及关节的早期主动康复训练。书中对不同固定模式下肌腱滑动的力学分析，精确到了毫米级的位移控制，这对于那些饱受术后关节僵硬困扰的患者来说，无疑是带来了新的希望。它不仅仅关注骨骼的愈合，更关注患者“如何重获行走能力”，这种对患者长期生活质量的关注，使得这本书的立意得到了升华，从器械的使用者上升到了功能的设计师的高度。

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这本书在骨科感染性疾病的综合管理方面，展现出一种近乎前瞻性的视野，这完全不是一本侧重于“外固定器械使用”的书籍会去深入挖掘的领域。我尤其欣赏其中关于慢性骨髓炎分期处理与序贯减负策略的论述。作者巧妙地将感染控制的内科原则与外固定系统的动态调整结合起来，提出了“生物屏障建立与动态负荷引导”的创新性思维。书中详细描述了如何根据感染指标的波动，精确调整外固定架的张力，以期在清除病灶的同时，最大限度地保护周围软组织的功能性张力。更令人称道的是，它并未回避讨论一些棘手的翻修病例和复杂关节周围骨折的二次感染问题。它提供的不是教科书式的标准流程，而是一套基于个体病理生理状态的决策树，强调了多学科协作的重要性，特别是与感染科和血管外科的无缝对接。这种跨学科的整合视角，使得该书在处理疑难杂症时，具备了极强的指导性和实操价值。

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从文字的组织和学术的严谨性来看，这本书的文献综述部分堪称典范，显示出作者在追踪国际前沿研究方面的巨大努力。它并非仅仅引用近几年的热门文献，而是构建了一个清晰的历史脉络图，展示了外固定技术从早期粗犷尝试到现代精准导航的演变过程。例如，书中对“术中导航系统与外固定架结合”的未来展望，不仅描述了现有技术的局限，更对下一代传感技术在实时应力监测中的潜力进行了深入的设想。这种对技术迭代的深刻洞察力，让读者能够站在巨人的肩膀上，理解现在所用技术的合理性与潜在的缺陷。与其他侧重于“当前最佳实践”的书籍不同，这本书更像是一份邀请函，邀请读者共同思考和参与到未来技术的研发和完善中去，其学术讨论的深度和广度是少有的。

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