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出版者:人民军医出版社

作者:池肇春

出品人:

页数:883 页

译者:

出版时间:2006年5月1日

价格:198.0

装帧:精装

isbn号码:9787801945723

丛书系列:

图书标签:

• 消化系统疾病
• 鉴别诊断
• 治疗学
• 内科学
• 临床医学
• 消化内科
• 疾病诊断
• 医学教材
• 医学参考书
• 医师培训

《消化系统疾病鉴别诊断与治疗学》是一部系统而深入探讨消化系统常见疾病的临床诊疗著作。本书旨在为临床医生提供一个全面、实用且具有前瞻性的参考工具，帮助他们准确鉴别诊断各种消化道和相关器官的病变，并制定个体化的最佳治疗方案。 全书结构清晰，逻辑严谨，围绕消化系统的生理功能与病理变化展开，从基础理论到临床实践，层层递进。第一部分重点回顾了消化系统的解剖生理基础，包括消化道的结构特征、消化液的分泌与作用、消化吸收的过程以及胃肠动力的调控等，为理解疾病的发生发展奠定坚实的理论基础。 进入疾病诊疗的核心内容，本书按照疾病的系统性、常见性及临床重要性进行编排。首先，详细阐述了食管、胃、十二指肠疾病的鉴别诊断与治疗。对于食管疾病，涵盖了食管炎、食管憩室、食管肿瘤、贲门失弛缓症等，详尽分析了其病因、病理生理、典型临床表现、辅助检查（如内镜、影像学、动力学检查）以及不同类型疾病的治疗策略，包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗。 在胃和十二指肠部分，本书重点关注了消化性溃疡、胃炎、胃十二指肠肿瘤、胃食管反流病（GERD）、功能性消化不良等。对于消化性溃疡，不仅深入探讨了幽门螺杆菌感染、NSAIDs滥用等危险因素，还详细介绍了药物治疗（PPIs、抗生素）、内镜下止血、手术适应症及术式选择。对于胃癌，本书强调了早期诊断的重要性，详细列举了内镜筛查、影像学检查（CT、MRI、PET-CT）以及病理诊断的进展，并对不同分期胃癌的综合治疗（手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗）进行了详尽的论述。 接着，本书将目光投向了肠道疾病。小肠和大肠疾病的章节，系统介绍了炎症性肠病（IBD，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）、肠易激综合征（IBS）、缺血性肠病、肠道感染性疾病、结直肠息肉及肿瘤等。对于IBD，本书详细阐述了其发病机制、临床特征、影像学表现（肠镜、CT小肠造影、MRI肠道成像）以及治疗原则，包括诱导缓解期和维持缓解期的药物选择（氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、生物制剂）和手术指征。在IBS部分，本书强调了诊断排除的严谨性，并介绍了不同亚型的饮食指导、药物治疗（解痉药、止泻药、促动力药、精神类药物）和心理行为疗法。对于结直肠肿瘤，本书同样高度重视筛查和早期诊断，详细介绍了结肠镜检查、影像学评估及活检病理诊断，并对结肠癌、直肠癌的不同治疗方案进行了详细的阐述。 肝脏、胆道和胰腺疾病是消化系统的重要组成部分，本书为此设置了专门的章节。肝脏疾病部分，重点介绍了病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、肝硬化及其并发症（门静脉高压、肝性脑病、肝癌）、自身免疫性肝病和药物性肝损伤。对于肝硬化，本书详细阐述了其病因、临床表现、实验室检查、影像学评估（超声、CT、MRI、瞬时弹性成像）以及并发症的管理，包括食管胃底静脉曲张的预防与治疗、腹水和肝性脑病的管理。肝癌部分，本书介绍了其筛查策略、影像学诊断、病理分型以及多学科综合治疗。 胆道疾病章节，详细论述了胆囊炎、胆石症、胆管炎、胆囊息肉、胆道肿瘤等。本书强调了超声检查在胆道疾病诊断中的核心地位，并介绍了CT、MRI（MRCP）等影像学检查在评估胆道结构和病变中的作用。对于胆结石，本书详细介绍了保守治疗、药物溶石、体外冲击波碎石以及手术治疗（腹腔镜胆囊切除术、保胆取石术）的适应症和技术要点。 胰腺疾病方面，本书深入探讨了急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿和胰腺癌。对于急性胰腺炎，本书强调了早期识别和禁食、补液、镇痛等支持治疗的重要性，并详细介绍了不同病因（胆源性、酒精性）的特异性治疗。慢性胰腺炎的章节，关注了其疼痛管理、胰酶替代治疗和营养支持。胰腺癌的诊断和治疗，本书同样着重于早期发现的困难性，强调了影像学（CT、MRI、ERCP、EUS）和肿瘤标志物（CA19-9）的联合应用，以及手术切除、辅助化疗和姑息治疗的策略。 此外，本书还包含一些跨越性的内容。例如，对消化系统常见症状（如腹痛、腹泻、便秘、腹胀、黄疸、吞咽困难、恶心呕吐）的鉴别诊断进行了系统性梳理，提供了详细的鉴别思路和诊断流程。同时，也涵盖了消化系统疾病的影像学诊断、内镜学诊断、介入治疗以及最新进展，如微创技术、机器人手术、基因检测与靶向治疗、以及肠道菌群与疾病的关系等。 本书的特色在于其紧密的临床实践导向。每一章节在论述疾病时，都充分结合了临床常见问题和疑难病例，提供了一系列详尽的鉴别诊断思路，并给出了多种治疗选择的权衡与建议。同时，本书注重引用最新的循证医学证据和临床指南，力求内容的权威性和前沿性。作者团队由多位在消化系统疾病领域具有丰富临床经验和学术造诣的专家组成，他们的专业知识和临床智慧在书中得到了充分的体现。 总而言之，《消化系统疾病鉴别诊断与治疗学》是一部集理论深度、临床实用性、内容全面性于一体的优秀著作。它不仅能帮助临床医生提升消化系统疾病的诊疗水平，更能激发他们对该领域深入研究的兴趣，从而为患者提供更优质的医疗服务。

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初次翻阅时，我主要关注了它的“治疗学”部分。坦白讲，现在市面上的消化内科治疗指南更新速度极快，很多教科书的内容可能滞后于最新的研究进展。然而，这本书在药物选择和治疗方案的更新上做得相当出色。它并没有停留在传统的“一线、二线”药物的简单介绍，而是深入探讨了不同治疗方案背后的循证医学证据。例如，在幽门螺杆菌的根除治疗方面，书中详细对比了四联方案中不同抗生素组合的耐药率变化趋势以及对患者依从性的影响，提供了非常细致的考量。更让我欣赏的是，它对特殊人群（如老年患者、合并肾功能不全者）的个体化治疗策略有着详尽的阐述，这在实际工作中至关重要，体现了作者对临床实践细微之处的深刻理解。读完这部分内容，感觉自己的治疗思路更加精细和人性化了。

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从排版和图表的角度来看，这本书的质量完全对得起它的专业定位。图谱的选择非常关键，尤其是在内镜和影像学鉴别诊断部分。这本书提供的内镜下病变图片分辨率高，关键特征标注清晰，对于区分早期癌变与重度炎症等细微差别，起到了至关重要的辅助作用。很多教科书在这方面只是简单带过，而这本书却花费了大量的篇幅来精细化这些视觉证据。此外，书中大量使用的流程图和决策树，将复杂的诊断路径简化成了易于遵循的步骤，极大地提高了查阅效率。作为一本工具书，我希望它能在我需要的时候迅速提供答案，这本书的结构设计完美地满足了这一需求，翻阅起来几乎没有阻碍感。

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这本书的封面设计得非常专业，配色沉稳，字体选择也很有医学书籍的味道，一看就知道内容是经过严谨考证的。我当初选择它，主要是冲着“鉴别诊断”这几个字去的。在临床工作中，面对各种看似相似的消化道症状，如何快速、准确地锁定病因，往往是最大的挑战。这本书的编排逻辑非常清晰，它不是简单地罗列疾病，而是将鉴别诊断的过程系统化了。比如，对于上腹痛这一常见主诉，书中不仅详细对比了胃炎、消化性溃疡、胆囊炎甚至心绞痛的鉴别点，还给出了不同年龄段、不同合并症患者的鉴别思路侧重。这种结构非常实用，让我在面对疑难病例时，能有一个可靠的“导航图”来指导我的思考方向。特别是它对一些罕见病与常见病的鉴别点阐述得非常到位，避免了经验主义的陷阱。整体来说，这本书的学术深度和临床实用性达到了一个很好的平衡，是案头必备的工具书。

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这本书给我带来的最大价值在于其对“多学科协作”的视角渗透。消化系统疾病的诊疗越来越依赖于影像科、病理科乃至外科的紧密配合。这本书在讨论某些疑难病例（比如复杂性肝内胆管结石或肠道肿瘤的壁外侵犯）时，不仅给出了消化内科的处理建议，还明确指出了何时需要会诊其他专科，以及不同专科介入的最佳时机。这种全局观的培养，对于年轻医生建立全面的疾病管理理念至关重要。它教会我们，鉴别诊断的终点不是疾病名称的确定，而是制定一个最有利于患者长期康复的综合治疗方案。总的来说，这本书不仅仅是一本知识手册，更像是一部临床思维的养成指南，非常推荐给所有致力于深耕消化领域的人士。

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这本书的语言风格非常严谨，但又不失流畅性，阅读体验出乎意料地好。我特别留意了书中对一些复杂病理生理过程的描述。比如，对慢性胰腺炎的纤维化进程和营养吸收障碍机制的解析，作者使用了非常精准的医学术语，同时配以清晰的逻辑链条，使得即使是初次接触该知识点的读者也能把握住核心。它不是那种干巴巴、只堆砌图表的参考书，而是像一位经验丰富的前辈在耳边细细讲解。书中引用的文献和临床案例都具有很强的代表性，这使得书中的结论更有说服力，而不是空泛的理论。我发现自己在阅读过程中，会不自觉地停下来，对照自己以往的诊疗经验，进行反思和修正，这对于提升个人的临床思维能力非常有帮助。

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