内科临床处方手册

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出版者:江苏科学技术出版社
作者:陆凤翔
出品人:
页数:888
译者:
出版时间:2006-3
价格:45.0
装帧:平装
isbn号码:9787534547744
丛书系列:
图书标签:
  • 内科
  • 临床
  • 处方
  • 医学
  • 医疗
  • 医师
  • 参考
  • 指南
  • 疾病
  • 用药
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具体描述

本书为临床治疗用书,主要读者对象为年轻临床医师,包括专科医师和全科医师等。本书的特点有:第一,简明实用。每一个内科疾病在明确诊断要点后,以临床处方为中心展开阐述,不但介绍治疗原则,而且列出治疗的具体方案,易于读者参照应用。第二,针对性强。在编写过程中注意到了疾病的分型、分期,有利于读者根据临床的具体情况选择确当的治疗方法。第三,重点明确。本收主要介绍以药物治疗为主的常见内科闰。基本解决了门急诊和一般住院病人的治疗问题。

本书内容新颖,治疗部分采用处方的形式,既能反映内科常见疾病治疗的新进展,又能具体指导临床医疗实践,使之成为便于查阅的工具书。

内科常见疾病诊疗指南 本书旨在为临床医生提供一份全面、实用、易于检索的内科常见疾病诊疗参考。内容涵盖内科疾病的流行病学、病因病理、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则、常用药物及药物相互作用、疗效评价及预后等。全书力求紧跟国内外最新的医学进展和诊疗指南,并结合临床实际,为各级临床医生在日常诊疗工作中提供科学、规范、高效的指导。 一、 呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染(感冒): 详细阐述病毒性、细菌性感染的鉴别诊断,区分普通感冒、流感、急性咽炎、急性扁桃体炎等。重点介绍非处方药物(OTC)的选择与使用,如对乙酰氨基酚、布洛芬用于退热止痛,右美沙芬、愈创甘油醚用于止咳化痰,抗组胺药物的选择等。强调抗生素使用的指征,避免不必要的抗生素滥用。 慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病(COPD): 深入分析COPD的诊断标准(GOLD标准),危险因素,急性加重的诱因及处理。详细介绍支气管扩张剂(β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂)、吸入性糖皮质激素、祛痰药、雾化吸入疗法等。强调非药物治疗的重要性,如戒烟、肺康复锻炼、呼吸道感染的预防。 肺炎: 分类介绍社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)、支原体肺炎、病毒性肺炎的病原学诊断和影像学特征。重点介绍CAP的经验性抗生素治疗方案,根据不同的危险因素和耐药情况,推荐头孢菌素类、大环内酯类、呼吸喹诺酮类药物的使用。详细说明肺结核的筛查、诊断(痰涂片、培养、Xpert MTB/RIF等)及抗结核药物的联合应用。 支气管哮喘: 详细阐述哮喘的发病机制、诊断流程、哮喘控制的评价标准。重点介绍长效β2受体激动剂(LABA)、吸入性糖皮质激素(ICS)、短效β2受体激动剂(SABA)作为急救药物的应用。强调阶梯治疗的原则,根据哮喘的严重程度调整用药方案。介绍哮喘的长期管理,包括触发因素的避免、疫苗接种、肺功能监测。 二、 消化系统疾病 消化性溃疡: 详细介绍胃溃疡、十二指肠溃疡的病因(幽门螺杆菌感染、NSAIDs)、诊断(胃镜、HP检测)和治疗。重点介绍质子泵抑制剂(PPI)的联合用药方案,如奥美拉唑、兰索拉唑等,以及抗生素根除幽门螺杆菌的方案。强调生活方式的调整,如避免辛辣刺激食物,规律饮食。 急性胃肠炎: 分类介绍病毒性、细菌性、寄生虫性胃肠炎的鉴别诊断。重点强调液体补充和电解质平衡的重要性,推荐口服补液盐(ORS)的应用。对于细菌性肠炎,根据病原体选择合适的抗生素,如诺氟沙星、阿莫西林等。 肝脏疾病: 涵盖病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊型)、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病等的诊断和治疗。重点介绍乙肝、丙肝的抗病毒治疗方案,如恩替卡韦、替诺福韦、聚乙二醇干扰素、索磷布韦等。阐述肝硬化失代偿期的并发症(腹水、肝性脑病、消化道出血)的防治。 胰腺疾病: 详细介绍急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断(血淀粉酶、脂肪酶升高,影像学检查)及治疗原则(禁食、补液、止痛、监测)。简述慢性胰腺炎的诊断和治疗,包括酶替代疗法。 三、 心血管系统疾病 高血压: 详细介绍原发性高血压的诊断标准、分级、危险分层。重点介绍不同降压药物的分类与选择,包括利尿剂(氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,如依那普利)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB,如氯沙坦)等。强调联合用药的原则,个体化治疗方案的制定。 冠心病(稳定性心绞痛): 详细阐述冠心病的危险因素、诊断(心电图、运动试验、冠脉CTA、冠脉造影)、治疗原则。重点介绍抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、他汀类药物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)的应用。 急性心肌梗死: 强调急诊诊断和早期再灌注治疗的重要性。详细介绍溶栓治疗(尿激酶、链激酶、替奈普酶)和介入治疗(PCI)的应用指征。介绍急性心肌梗死的药物治疗,包括抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物。 心力衰竭: 详细介绍心衰的诊断(BNP/NT-proBNP、超声心动图)、分类(射血分数减低/保留)及治疗原则。重点介绍利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、ARNI(沙库巴曲缬沙坦)等药物的联合应用。强调生活方式干预和出院后随访的重要性。 心律失常: 介绍常见心律失常(房颤、房扑、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速)的诊断(心电图)和治疗。重点介绍抗心律失常药物(Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类)、抗凝治疗(华法林、新型口服抗凝药NOACs,如达比加群、利伐沙班)的应用。 四、 肾脏系统疾病 慢性肾脏病(CKD): 详细介绍CKD的诊断标准、分期、危险因素。重点介绍CKD的早期识别和干预,包括控制血压、血糖,使用ACEI/ARB减缓蛋白尿。介绍CKD并发症的防治,如贫血(促红细胞生成素EPO、铁剂)、肾性骨病(活性维生素D、钙剂、磷结合剂)、电解质紊乱。 急性肾损伤(AKI): 阐述AKI的病因、分类(肾前性、肾性、肾后性),诊断和治疗原则。重点强调液体复苏、纠正电解质紊乱、慎用肾毒性药物。 肾病综合征: 详细介绍肾病综合征的临床表现(蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症)和病因。重点介绍激素治疗(泼尼松)的应用,以及免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤)的使用指征。 五、 神经系统疾病 脑卒中(脑梗死、脑出血): 详细介绍脑卒中的危险因素、临床表现、诊断(头颅CT、MRI)。重点介绍急性缺血性卒中的急诊溶栓治疗(rt-PA)、抗血小板治疗、他汀类药物治疗。脑出血的保守治疗和手术指征。强调二级预防的重要性,包括控制血压、血糖、血脂,戒烟,抗血小板治疗。 偏头痛: 介绍偏头痛的临床特征,急症期治疗(曲普坦类药物、NSAIDs)和预防性治疗(β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗抑郁药)。 帕金森病: 详细介绍帕金森病的临床诊断(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳),药物治疗(左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂)。 六、 内分泌与代谢性疾病 2型糖尿病: 详细介绍2型糖尿病的诊断标准、筛查、危险因素。重点介绍口服降糖药的分类与选择,如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。强调胰岛素治疗的应用指征和方案。重视糖尿病的并发症(糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病)的筛查和防治。 甲状腺功能亢进症(甲亢): 详细介绍甲亢的病因(Graves病)、临床表现(心悸、多汗、消瘦、突眼)、诊断(甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体)。重点介绍抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)、放射性碘治疗、手术治疗的应用。 甲状腺功能减退症(甲减): 详细介绍甲减的病因、临床表现(乏力、畏寒、浮肿)、诊断(TSH、FT3、FT4)。重点介绍左甲状腺素钠(优甲乐)的替代治疗。 七、 血液系统疾病 贫血: 分类介绍缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等的诊断和治疗。重点介绍铁剂(硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁)和维生素B12、叶酸的补充。 血小板减少症: 介绍特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断、治疗(激素、免疫球蛋白、脾切除)。 八、 感染性疾病 感染性发热: 强调病原学诊断的重要性,如血培养、尿培养、痰培养等。详细介绍抗生素的选择原则、经验性用药和针对性用药。 常见细菌感染: 涵盖呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染的常见病原体及一线、二线抗生素选择。 本书在编写过程中,力求语言精练,条理清晰,便于临床医生快速查阅。针对每一种疾病,都提供了详细的鉴别诊断思路和鉴别要点,帮助医生提高诊断的准确性。在药物治疗方面,不仅列出了常用药物,还强调了药物的选择原则、剂量、用法、不良反应及药物相互作用,为临床用药提供安全有效的指导。本书还穿插了最新的临床指南和专家共识,体现了循证医学的理念。希望本书能成为内科临床医生案头必备的实用工具书。

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我是一位执业多年的全科医生,说实话,我们这个年纪的医生,手头上的处方集和参考书已经堆得比人还高了。很多时候,我们更倾向于相信自己多年积累的“经验包”,对于新出的手册,我总是抱着一种审视的态度。然而,这本《内科临床处方手册》确实给了我一些惊喜。它的排版和设计非常人性化,注重“短平快”的实用性。最让我欣赏的是,它不仅仅罗列了药物名称和剂量,更加入了大量的“临床决策支持要点”。比如,在抗生素的使用部分,它不仅仅是按细菌敏感性来推荐,还结合了目前的国家耐药趋势和医保限制,给出了非常接地气的建议。这对于我们日常工作中频繁处理复杂感染病例时,避免了许多不必要的摸索时间。我记得有一次,我正在接诊一位外院转来的、用药方案非常复杂的患者,正当我对着一大堆病历感到头疼时,随手翻开了这本书关于多重用药管理的部分。书中关于药物相互作用的梳理极其精妙,特别是对一些新兴的靶向药物和传统药物联用的注意事项,整理得比很多专业药理书籍还要直观易懂。这本书的价值在于,它成功地架起了“教科书知识”和“急诊高压环境”之间的桥梁,让我们的临床决策过程更加严谨和高效。它不是取代经验,而是用现代循证医学的框架,来巩固和优化我们的临床思维。

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这本《内科临床处方手册》简直是我的救命稻草!我是一名即将迈入临床工作的大三医学生,面对着即将到来的见习和实习,心里那叫一个忐忑不安。学校发的教材汗牛充栋,理论知识倒是扎实,可真到要开药的时候,脑子里就一片空白。我总担心自己会开错药,或者遗漏了什么重要的注意事项。这本书的出现,就像是在茫茫书海中为我点亮了一盏明灯。它摒弃了晦涩难懂的理论长篇大论,直奔主题,专注于临床中最实用的处方规范。拿在手里沉甸甸的,感觉特别踏实。我特别喜欢它对常见病种的分类逻辑,清晰明了,查找起来效率极高。比如,当我需要为一位高血压患者制定初始治疗方案时,我能迅速定位到相关章节,书中详细列出了不同分期的首选药物、替代药物以及剂量调整的原则,甚至还标注了特殊人群(如老年人、肝肾功能不全者)的用药禁忌,这对于我们这些理论大于实践的新手来说,简直是太友好了。我甚至已经开始试着在模拟病例中,根据书上的指引来“开药”了,那种胸有成竹的感觉,极大地缓解了我对未来临床工作的恐惧。它不仅仅是一本处方集,更像是一位经验丰富的老教授在耳边细心指导,让我对“规范化用药”有了更深刻的理解。这本书无疑将成为我未来几年临床学习和工作桌面上不可或缺的参考工具,没有它,我真不知道实习的时候该怎么活下去。

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我对医学书籍的要求一向苛刻,特别是处方类的工具书,必须要有权威性和与时俱进性。我发现这本《内科临床处方手册》在收录药物方面,体现出了极强的时效性。作为一名长期关注心血管代谢领域的医生,我深知近年来指南的更新速度快得惊人,很多老教材上的“金标准”可能已经被更优的方案取代。这本书在这方面做得非常到位,它不仅包含了最新的国内外指南推荐的一线用药,对于一些新上市的、具有颠覆性疗效的药物,也给出了详细的初步应用建议和注意事项。我尤其关注了它对糖尿病和血脂异常管理部分的更新,很多我们过去习以为常的治疗路径,在新版中已经被更加精准的个体化方案所替代,这本书清晰地展示了这种演变过程。更重要的是,它并没有盲目堆砌最新的药物,而是用大量的篇幅强调了基础药物的合理应用和减量趋势,体现了一种理性和审慎的态度。它不教人追逐潮流,而是教人如何基于证据做出最适合当前患者的决策,这才是真正成熟的临床思维。

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说实话,这本书的装帧设计有点朴实过头了,如果不是同事强烈推荐,我可能不会注意到它。我是住院医师,工作强度极大,晚上查完房写完文书后,只想用最快速度找到答案,然后立刻去休息。我之前用的手册,查找一个信息恨不得需要翻过十几个章节,头都大了。这本《内科临床处方手册》的索引系统简直是神来之笔。它采用了多种检索方式,比如疾病名称首字母索引、药物ATC分类索引,甚至还有按症状分类的速查索引。我最喜欢的是它的“急诊抢救用药快速索引页”,就在书的封底内侧,拉开就是一页高度浓缩的“一分钟查找表”,里面包含了心肺复苏、急性过敏反应等高危场景下最关键的几种药物和起始剂量。有一次半夜,我们遇到了一个罕见的电解质紊乱,我几乎是凭着记忆摸到了这本书,迅速定位到了相关条目,对照着书上的推荐方案,我们及时稳定了患者的生命体征。这种能在生死关头提供可靠支持的感觉,是任何精美的设计和华丽的语言都无法比拟的。这本书的价值,体现在每一个需要我们快速反应的瞬间。

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这本书的视角非常独特,它似乎不仅是在面向医生,也在不经意间透露出对患者体验的关注。我发现它在描述药物不良反应时,描述得非常细致,不仅仅是罗列常见的副作用,还着重强调了“患者依从性”相关的常见问题。比如,对于某些需要长期服用的慢性病药物,书中会特别指出哪些药物容易引起疲劳感、性功能障碍或消化道不适,并且在“替代方案”部分,优先推荐那些对生活质量影响较小的同类药物。这让我意识到,一个优秀的处方,不仅要治病,还要让人能“活得下去、有质量地活下去”。在与患者沟通时,我经常会引用书中关于“特定副作用的发生率和应对策略”,这大大增强了我的说服力,患者也更愿意配合治疗。这本手册更像是一本“人本位”的临床参考书,它提醒我们,每一个药瓶背后,都是一个需要被倾听、被理解的活生生的人。对于我们这些每天面对大量慢性病患者的临床工作者来说,这种人文关怀的融入,使得这本书的价值超越了一般的工具书范畴,它塑造着我们对待疾病和患者的深度和广度。

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