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出版者:人民军医出版社

作者:张汝建

出品人:

页数:563

译者:

出版时间:2005-8

价格:30.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801947741

丛书系列:

图书标签:

• 临床医疗
• 医疗法律
• 法规
• 实践
• 医学伦理
• 医疗纠纷
• 患者权益
• 医疗管理
• 法律法规
• 医疗风险

医者仁心，匠心独运：当代外科手术的精进与创新 本书精选 当代外科领域的前沿进展、关键技术突破及复杂病例的成功处理经验。 全书聚焦于微创技术、机器人辅助手术、精准肿瘤切除、器官移植的最新策略以及术后康复的优化路径。旨在为心胸外科、普通外科、神经外科、骨科等领域的专业医师和高年资住院医师提供一个全面、深入、兼具理论指导与临床实操价值的参考手册。 第一部分：微创与腔镜技术的深化应用 本部分着重探讨了微创手术在传统开放手术领域中的替代与拓展。第一章：腹腔镜与胸腔镜手术的“减压”艺术，详细解析了3D高清成像系统、超声刀及能量器械的升级如何显著降低术中出血和疼痛感。内容涵盖了从基础的腹股沟疝修补到复杂的结直肠癌根治术中，如何通过优化操作空间和器械角度，实现“如同开放手术般精准”的腔镜操作。尤其对“软组织剥离的层次控制”进行了详尽的图文解析。 第二章：机器人辅助外科手术（RAS）的普及与挑战。本书不仅介绍了新一代手术机器人的平台特性与冗余优势，更将焦点放在了“人机协同”的层面。深入分析了在机器人平台上如何实现对精细神经结构的保护、吻合技术的标准化与质量控制。例如，在食管癌根治术中，机器人系统如何辅助完成胸腹腔的“一站式”淋巴结清扫，并探讨了在资源有限地区推广高成本机器人技术的路径选择与成本效益评估。 第二部分：肿瘤外科的精准打击与多学科协作 本部分聚焦于肿瘤治疗的“精准化”趋势，强调手术在整体治疗方案中的关键角色。第三章：肝胆胰外科的难治性肿瘤管理。详细阐述了胰十二指肠切除术（PD手术）中，如何通过改良的胰肠吻合技术（如Hasson法、引流管的术后管理）来降低术后胰瘘的发生率。在肝癌领域，本书重点区分了“肝段切除术”与“扩大半肝切除术”的适应症选择，并引入了术中超声引导下冷冻消融联合局部化疗的辅助策略。内容涵盖了对高危肝硬化患者行扩大切除术的血流动力学调控方案。 第四章：胸部肿瘤的外科策略革新。肺癌的早期诊断与微小病灶的切除是本章核心。详细对比了标准肺叶切除术与亚肺叶切除术（如肺段切除、楔形切除）在不同T分期和病理类型中的长期生存率差异。对于大型中央型肿瘤，本书提供了“术前新辅助治疗联合减容手术”的临床路径图，并提供了针对性的人工血管置换与重建技术细节。 第五章：神经外科的微创化与功能重建。本书深入探讨了颅内动脉瘤夹闭术的“无显微镜时代”展望，重点介绍了微导丝技术在复杂血管汇合处的精准穿导，以及术中导航系统（Neuronavigation）如何与术前MRI/MRA数据融合，以实现对深部病灶的最小化入路。对于脊柱外科，则侧重于微创经皮内镜下椎间盘切除术（MED）与脊柱肿瘤的导航定位固定技术。 第三部分：器官移植与复杂重建的挑战 第六章：器官移植手术的优化与免疫抑制管理。本章详细介绍了心、肺、肝、肾移植术中常见的技术难点，如复杂血管的吻合、缺血再灌注损伤的控制。尤其对“双肺移植”术中支气管的端端吻合技术进行了图解分析，强调了术后早期呼吸道并发症的预防。此外，书中还收录了关于新型免疫抑制剂谱系选择与个体化剂量调整的临床经验分享。 第七章：血管外科的介入与杂交手术。本书将介入治疗视为外科手术的有力补充。详细介绍了主动脉夹层修复术（TEVAR）中覆膜支架的部署策略、远端锚定区的选择标准，以及处理“甜甜圈病变”（复杂的主动脉弓动脉瘤）的杂交手术流程——结合开放手术的血管重建与介入的支架植入，以降低手术风险。 第四部分：术后恢复与并发症的精细化管理 第八章：加速康复外科（ERAS）的深度实施。本书将ERAS视为外科流程的“标准化革命”。不仅罗列了ERAS协议中的多模式镇痛、术前营养优化、肠道准备的摒弃等常规要素，更着重分析了如何根据不同手术类型（如大肠癌术后 vs. 复杂骨科术后）定制个性化的液体管理策略，以减少术后呕心、麻痹性肠梗阻的发生。 第九章：外科危重症的早期识别与干预。本章是面向术后监护的关键指南。通过血流动力学监测（如PiCCO、FloTrac）的实时数据解读，指导临床医生如何区分“心源性休克”与“失血性休克”，并据此快速调整血管活性药物和容量负荷。重点剖析了术后急性肾损伤（AKI）的连续性肾脏替代疗法（CRRT）的启动指征与流程管理。 全书结构严谨，案例丰富，旨在帮助外科同仁在技术日益精进的今天，保持审慎的临床思维，将最新的科研成果快速、安全地转化为患者的实际获益。本书力求超越标准教科书的论述深度，提供一线手术室的真实操作智慧与经验总结。

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这本书的出现，无疑为我们提供了一个强有力的“护航系统”。我最欣赏它在系统性上所下的苦功，它不仅仅是罗列了现行的法规，更重要的是，它构建了一套完整的风险预警和应对体系。阅读体验上，它给我最大的感受是“踏实”。以前总觉得法律文件晦涩难懂，生怕哪里理解有误就可能惹上麻烦，但这本书的语言风格非常务实且具有建设性，它不是高高在上的说教，而是真真切切地在帮助我们构建一套面向未来的、可持续的、合规的医疗实践模式。特别是关于医疗机构内部管理与法律责任传导机制的分析，提供了很多实操层面的建议，让我得以优化科室的管理流程。这本书的价值在于，它将法律的威严性转化为操作的便利性，让“合规”不再是负担，而成为提升医疗质量的内在驱动力。

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这本《临床医疗法律法规与实践》读起来，简直像翻开了一本通往医学世界深层脉络的地图。我原本以为这会是一本枯燥的法条汇编，没想到它却以一种极为贴近实际操作的视角，将复杂的法律概念与日常的临床决策紧密结合。特别是关于知情同意的部分，书中并没有简单地罗列法律条文，而是通过大量的案例分析，生动地展示了医生如何在保护患者权益和推进必要治疗之间找到平衡点。那种叙述的节奏感和对细节的把握，让人在阅读过程中不断地产生“原来如此”的顿悟感。它不仅仅是在告诉你“不能做什么”，更重要的是教你“应该怎么做才是最稳妥、最合规的”。我特别欣赏作者在阐述医疗事故界定时所展现的严谨性，那种层层递进的逻辑梳理，让一个非法律专业出身的读者也能清晰地理解责任划分的复杂性。这本书的结构安排非常人性化，索引和目录的设计也极其考究，方便在需要时快速定位到具体章节，这对于高强度工作的医护人员来说，无疑是极大的便利。它真正做到了理论与实践的无缝对接，是案头必备的宝典。

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我花了很长时间寻找一本能真正打通“法律条文”与“病床边实践”之间壁垒的书，直到接触到这本《临床医疗法律法规与实践》，才感觉目标达成。这本书的语言风格非常独特，它不像传统的教科书那样冷冰冰地堆砌知识点，反而更像是一位经验丰富、洞察世事的资深法律顾问在耳边细细道来。我尤其对其中关于医疗保密义务的章节印象深刻。作者没有停留在原则层面，而是深入剖析了电子病历时代下数据安全的具体操作规范和潜在风险点，这种前瞻性的讨论，对于正处于数字化转型期的医疗机构来说，具有极强的现实指导意义。阅读过程中，我甚至能感受到作者在字里行间流露出的对医患关系的深刻理解，他似乎深知一线医护人员在面对法律质询时的焦虑和压力，并试图通过清晰的指引来缓解这种不确定性。它的阅读体验是沉浸式的，让人仿佛置身于一个模拟的法律风险场景中进行预演和学习，而不是被动地接受灌输，这种主动学习的模式效率高得惊人。

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从一个资深从业者的角度来看，这本书最大的亮点在于它对“灰色地带”的处理方式。在实际工作中，最让人头疼的往往不是那些写得清清楚楚的红线，而是那些界限模糊、需要高度判断力的情境。这本《临床医疗法律法规与实践》在这方面做得极其出色，它没有提供简单粗暴的“是”或“否”，而是提供了一套严谨的、基于风险评估和专业判断的决策框架。我特别喜欢它对“医疗过失”与“技术局限”之间界限的剖析，它用极其细腻的笔触去描绘了医学判断的合理性在法律视角下的衡量标准，这对于指导我们如何构建完善的医疗记录和操作流程具有决定性的意义。这本书的排版和用词也体现出对专业读者的尊重，它假设读者具备一定的医学基础，从而能够直接深入到问题的核心，避免了大量的背景知识铺垫，这让阅读过程非常高效、酣畅淋漓。

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老实说，我本来对接这类法规书籍是抱着将信将疑的态度，总觉得法律条文和瞬息万变的临床技术之间总有一道难以逾越的鸿沟。然而，这本《临床医疗法律法规与实践》彻底颠覆了我的固有认知。它的厉害之处在于，它没有把法律和医学当作两个孤立的学科来处理，而是巧妙地将它们编织成一张互相支撑的网。比如，在讨论新技术应用（如基因编辑、远程医疗）的伦理与法律边界时，书中展现出的那种与时俱进的视野和对未来趋势的预判，实在令人赞叹。文字的精炼度极高，没有一句废话，每一个段落都承载了重要的信息密度。我发现自己可以很轻松地将书中的原则应用到日常的文书工作和医患沟通策略中去。它不是一本让你读完就束之高阁的工具书，更像是一本能提升从业者“专业素养维度”的哲学指南。对于追求卓越和规避执业风险的专业人士来说，这本书的价值是无法用市价衡量的。

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