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出版者:高等教育出版社

作者:于敬海

出品人:

页数:164 页

译者:

出版时间:2005-8

价格:15.4

装帧:平装

isbn号码:9787040173468

丛书系列:

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《临床营养学：理论与实践》 作者： 张伟 李娜 王芳 出版社： 人民卫生出版社 ISBN： 978-7-117-30567-8 --- 内容简介 《临床营养学：理论与实践》是一本全面而深入的学术专著，旨在为临床医生、营养师、公共卫生专业人员以及医学院校师生提供当前循证医学指导下的临床营养学知识体系。本书紧密围绕“个体化营养支持”这一核心理念，系统阐述了营养评估、诊断、干预措施的设计与实施，以及特殊疾病状态下的营养管理策略。全书内容翔实，理论基础与临床应用紧密结合，力求成为一本兼具权威性、实用性和前瞻性的参考用书。 第一部分：营养学基础与评估体系 本部分构建了理解临床营养学的基础框架。首先，详细回顾了宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）和微量营养素（维生素、矿物质）在人体生理功能中的作用、代谢途径及其在疾病状态下的需求变化。我们特别关注了肠道菌群与宿主营养相互作用的前沿研究，强调了“第二基因组”对营养代谢的调控作用。 核心章节聚焦于营养评估的标准化流程。 我们引入了国际公认的营养风险筛查工具（如NRS-2002、MST），并详细介绍了多维度营养评估方法，包括： 1. 人体测量学： 皮肤褶皱厚度测量、生物电阻抗分析（BIA）的原理与临床应用，特别讨论了在水肿和肥胖患者中的局限性与校正方法。 2. 生化指标： 不仅涵盖传统的血清白蛋白、前白蛋白，还深入解析了内脏蛋白合成率、转铁蛋白等指标的动态变化规律，并引入了新型炎症与营养标志物，如C反应蛋白/前白蛋白比值（CRP/Alb Ratio）。 3. 膳食评估： 详细介绍了24小时膳食回顾法、食物频率问卷（FFQ）的构建与应用，以及如何通过精确的膳食记录确定患者的实际能量和营养素摄入量。 4. 功能性评估： 探讨了握力测试、肌力测定在评估患者肌肉功能储备中的重要性，并介绍了更先进的定量肌肉分析技术。 第二部分：特殊生理与病理状态下的营养干预 本部分是本书的实践核心，针对临床上常见且对营养支持要求极高的患者群体，提供了详细的、基于证据的干预指南。 一、重症监护（ICU）营养管理： 本书详细阐述了创伤、严重感染（脓毒症）和多器官功能障碍综合征（MODS）患者的早期肠内营养（EN）启动时机和目标热量计算。我们强调了“低热量、高蛋白”策略在早期休克期的应用，讨论了脂质乳剂的选择与使用，特别是关于ω-3脂肪酸在减轻炎症反应中的潜在益处。对于无法耐受肠内营养的患者，本书系统介绍了全肠外营养（PN）的配方设计原则，包括氨基酸制剂的选择、电解质的精细平衡以及微量营养素的补充方案。 二、肿瘤营养学： 癌症患者普遍存在恶病质（Cachexia）问题。本书系统梳理了肿瘤恶病质的病理生理机制，重点分析了炎症因子、代谢紊乱在其中的作用。针对放化疗引起的口腔炎、食管炎、恶心呕吐和味觉障碍，我们提供了具体的营养支持措施，如使用高能量密度、易吞咽的营养制剂。同时，本书也探讨了免疫营养素（如精氨酸、谷氨酰胺、核酸）在围手术期或放化疗期间的应用证据。 三、消化系统疾病的营养治疗： 针对炎症性肠病（IBD）、急性重症胰腺炎、短肠综合征等疾病，提供了精准的营养策略。例如，在IBD的急性期，我们推荐使用元素型或半元素型肠内营养制剂，以达到“肠道休息”的目的。对于胰腺炎，详述了如何根据病情严重程度逐步恢复肠内营养的方案，强调早期、低脂、逐步增加蛋白质的原则。短肠综合征部分，则详细分析了营养素吸收障碍的机制，并提供了液体管理、高浓缩营养制剂的输注方案。 四、肾脏病与肝脏疾病的营养调整： 肾脏病部分区分了急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）在不同透析阶段的蛋白质、电解质和液体管理方案。我们特别强调了高生物价蛋白的摄入，并针对糖尿病肾病患者的营养限制提出了个性化建议。肝病部分，则重点分析了肝性脑病（HE）的氨基酸代谢异常，并给出了支链氨基酸与芳香族氨基酸配比的营养干预方案。 第三部分：营养支持的监测、并发症与未来展望 本部分关注营养支持治疗的质量控制与长期管理。 1. 监测与调整： 建立了一套完整的营养支持疗效评估指标体系，包括体重、氮平衡、炎症指标的动态监测，以及如何根据监测结果及时调整能量和营养素的输入量，避免过度喂养或营养不足。 2. 并发症管理： 详细分析了肠内营养相关的腹泻、腹胀、导管相关感染，以及肠外营养相关的血糖波动、脂肪肝、高钙血症等常见并发症的预防与处理措施。特别警示了“再喂养综合征”（Refeeding Syndrome）的发生机制、高危人群识别及预防性电解质补充方案。 3. 营养教育与长期管理： 强调了营养咨询在慢性病管理中的作用，特别是糖尿病、肥胖症和老年营养不良的个体化膳食指导原则。 本书配备了丰富的临床案例分析和流程图示，旨在帮助读者将复杂的理论知识迅速转化为临床决策能力。通过本书的学习，读者将能够熟练掌握现代临床营养支持技术，显著改善患者的临床预后。

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我必须得提一下这本书在帮助我理解那些抽象的分子生物学概念方面的卓越表现。很多基础化学书在讲解离子键、共价键这些基础概念时，往往只停留在“是什么”的层面，但这本书却花了大篇幅去解释“为什么”以及“在体内是如何动态变化的”。例如，在讨论缓冲体系时，它不仅给出了Henderson-Hasselbalch方程，还用图示模拟了pH值变化对血浆蛋白功能的影响，这种从宏观到微观的渗透，让我真切感受到了化学原理在生命活动中的核心地位。对我来说，学习化学最大的障碍就是缺乏直观的感受，而这本书通过大量的案例分析，成功地将这些冰冷的化学结构转化成了生动的生理过程。比如，它通过对比不同疾病状态下特定代谢物的浓度变化，展示了化学失衡是如何直接导致病理现象的，这种“病理导向式”的学习路径，极大地激发了我的学习兴趣，因为它直接回答了我们学这些知识的最终目的——服务于临床诊断与治疗。

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这本书拿到手的时候，我就被它的封面设计吸引住了，那种深邃的蓝色调配上简洁的字体，给人一种既专业又沉稳的感觉，非常符合我对一本医学类教材的期待。内容上，我最欣赏的是它对复杂概念的处理方式，比如讲解那些晦涩的生化反应路径时，作者并没有直接堆砌公式和专业术语，而是用了一种近乎于讲故事的叙述方式，将每一步反应的意义、发生的条件以及它在人体生理功能中的角色都勾勒得非常清晰。特别是对于那些涉及到酶促反应的章节，书里插图的精细程度简直令人惊叹，那些分子结构的动态展示图，让我这个初学者也能很快捕捉到关键的相互作用点，而不是干巴巴地背诵记忆。我记得有一次我对着课本上的一个代谢循环图卡壳了很久，翻到这本书里，它用一个非常巧妙的比喻，把那个循环比作一个工厂的生产流水线，瞬间茅塞顿开。这种将理论与实际应用紧密结合的编排思路，让学习过程不再是枯燥的知识灌输，而更像是一场充满探索欲的旅程。对于准备应对考试的同学来说，书后附带的那些精选例题和解析，更是宝藏级别的资源，它们不仅仅是检验学习成果的工具，更像是一次深度梳理的机会，帮助我们查漏补缺，确保知识点理解得足够扎实和全面。

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这本书最令我赞赏的一点，是它对教学前沿和最新研究成果的整合速度。我注意到，它在介绍某些新兴的生物分子靶向治疗原理时，引用的都是近五年内的重要文献和数据，这在很多传统教材中是看不到的，很多教材的内容更新滞后于临床实践。这本书的作者显然是紧跟学科发展脉搏的，他们似乎在努力搭建一座连接基础理论与尖端医疗实践的桥梁。例如，在讲解药物代谢动力学时，书中清晰地阐述了基因多态性如何影响个体对特定药物的反应，这体现了其内容的前瞻性和高度的临床相关性。这种与时俱进的特点，让我在学习过程中始终保持一种“掌握未来知识”的兴奋感，而不是沉浸在过时的信息中。它不仅教授“已知”的知识，更引导我们去思考“未知”和“可能”，这对于培养未来的医学研究人才来说，是至关重要的。这本书无疑是构建扎实医学化学基础，并在此基础上进行高阶思考的优秀起点。

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与其他厚重的参考书相比，这本书在保持学术严谨性的同时，在辅助学习工具的设计上显得格外贴心。我发现它在每个章节的末尾都设计了一个“自测与反思”的板块，这个板块的题目设置非常有技巧，它不像传统的期末考那样只考察死记硬背的知识点，而是更多地侧重于对知识点之间联系的考察，比如让你分析一个突变如何影响下游的信号通路。这种强调系统思维和批判性分析能力的训练，远比单纯的知识点记忆要有效得多。更值得称赞的是，书中的术语索引做得非常详尽和专业，很多难以拼写的、长度超长的专业词汇都有清晰的标注，这对于我们非母语学习者来说，无疑是一个巨大的帮助。我常常在查阅某个特定酶的作用时，通过索引能迅速定位到相关的图表和定义，这极大地提高了我的学习效率，节省了大量在不同章节间跳转查找的时间。总体而言，它更像是一位全天候待命的、经验丰富的私人导师，随时准备为你答疑解惑。

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说实话，这本书的排版布局真是太人性化了，这一点对于长时间阅读的人来说，简直是福音。我发现它在章节的过渡处理上做得非常自然流畅，每当引入一个新的主题，它都会先用一个小小的“导读”框点明本章的核心目标和它与前一章内容的逻辑联系，这种前后呼应的处理，极大地帮助我构建起完整的知识体系，避免了知识点的零散化。我尤其喜欢它在关键概念旁设置的那些“专家注解”栏目，那些标注出来的文字，往往是来自于一线临床经验的总结，或者是一些高阶研究的侧面佐证，这些细节的处理，极大地提升了本书的深度和说服力，让我感觉手中的不仅仅是一本教科书，更像是一本汇集了多位资深人士智慧的参考手册。更让我感到惊喜的是，书中的字体选择和行距的掌握达到了近乎完美的平衡，长时间盯着看也不会有明显的视觉疲劳感，这对于我们这些需要啃大量文字资料的学生来说，简直是太重要了。而且，它的装订质量也相当不错，即便是频繁翻阅和做笔记，书本的结构依然非常牢固，这在同类教材中是比较少见的，体现了出版社在细节上的匠心。

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