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出版者:第1版 (2005年1月1日)

作者:施顺芝

出品人:

页数:431

译者:

出版时间:2005-6

价格:24.80元

装帧:平装

isbn号码:9787538013429

丛书系列:

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• 魏国
• 养生
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《古今医案精华录》 卷一 杂病辨治 第一章 咳嗽 咳嗽，乃肺脏受邪，气机升降失常，引发肺叶㧣（jū）动，引声而咳的病证。其发生原因繁多，或外感风寒、风热，或内伤情志、痰饮，亦或劳倦伤肺，各有不同。辨证施治，方能奏效。 病因病机： 外感风寒： 寒邪袭肺，肺气不宣，津液凝结成痰，壅塞气道，故咳。症见咳嗽频频，痰白而稀，鼻塞流涕，恶寒头痛，无汗。治宜辛温解表，宣肺止咳。 外感风热： 热邪犯肺，灼伤津液，肺失清肃，故咳。症见咳嗽气急，痰黄而稠，咽干口渴，发热头痛，汗出不畅。治宜辛凉解表，清肺止咳。 痰饮咳嗽： 脾胃虚弱，运化失司，水湿内生，聚为痰饮，流溢于肺，阻碍气机，故咳。症见咳嗽声重，痰白或清稀，量多，咯吐不爽，胸闷脘胀，纳差肢肿。治宜温化痰饮，理肺止咳。 肺虚咳嗽： 劳倦过度，久病伤肺，肺气亏虚，肃降无权，故咳。症见咳嗽日久，声低气弱，痰少而白，易于感冒，盗汗形瘦。治宜补肺益气，养阴止咳。 肺热咳嗽： 感受时邪，或痰热郁肺，肺热蒸腾，灼津成痰，故咳。症见咳嗽气粗，痰黄粘稠，咯吐不利，胸痛，口干，发热，汗少。治宜清肺泻热，化痰止咳。 阴虚咳嗽： 阴液亏损，虚火上炎，炼灼津液成痰，故咳。症见咳嗽无痰或痰少而粘，咯之不爽，咽干喉燥，五心烦热，盗汗。治宜滋阴润肺，清虚热止咳。 辨证要点： 辨别咳嗽，首重其声、痰、口、脉。声嘶力乏，或咳引肢体疼痛，多属虚证；咳声洪亮，痰多色黄，多属实证。痰之色、质、量，能反映邪气性质。口渴与否，提示津液盈亏。脉象浮紧，多属外感；沉细滑数，多属内伤。 治法与方药举例： 风寒咳嗽： 治宜辛温宣肺。方选“三拗汤”（麻黄、杏仁、甘草），或“射干麻黄汤”（射干、麻黄、细辛、五味子、半夏、生姜、大枣）。风寒夹湿，加苍术、厚朴。 风热咳嗽： 治宜辛凉解表。方选“桑菊饮”（桑叶、菊花、杏仁、薄荷、连翘、甘草、桔梗、生石膏），或“银翘散”（金银花、连翘、薄荷、豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、荆芥）。痰热壅肺，加鱼腥草、金荞麦。 痰饮咳嗽： 治宜温化痰饮。方选“苓甘五味姜辛汤”（茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛），或“二陈汤”（半夏、陈皮、茯苓、甘草），佐以紫苏子、莱菔子降气化痰。 肺虚咳嗽： 治宜补肺益气。方选“补肺汤”（人参、黄芪、山药、款冬花、五味子、甘草），或“沙参麦冬汤”（沙参、麦冬、玉竹、甘草、粳米）。久咳伤阴，加生地、玄黄。 肺热咳嗽： 治宜清肺泻热。方选“麻杏石甘汤”（麻黄、杏仁、生石膏、甘草），或“泻白散”（桑白皮、地骨皮、粳米）。 阴虚咳嗽： 治宜滋阴润肺。方选“百合固金汤”（生地、熟地、百合、麦冬、玄参、贝母、桔梗、甘草、薄荷），或“养阴清肺汤”（生地、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、薄荷）。 医案精选： 案一： 某士，年近四旬，素体康健。一日，感冒风寒，初咳嗽声低，痰白稀。三日后，寒邪化热，咳嗽渐剧，痰黄稠，胸闷，咽痛。面色微红，口渴喜饮。诊其脉浮数，舌苔薄黄。证属风热犯肺，肺热痰壅。处方：金银花、连翘、薄荷、荆芥、桔梗、杏仁、甘草、生石膏、浙贝母。三剂后，咳嗽减，痰易咳，咽痛缓。续服二剂，诸症悉除。 案二： 某尼，年六十余，久患咳嗽。每逢秋冬，咳嗽尤甚。声低气怯，动则咳剧，咯吐少量白痰，胸中隐痛。面色萎黄，神疲乏力，食纳不佳。诊其脉细弱，舌淡苔白。证属肺虚痰阻。治以补肺益气，化痰止咳。方用：人参、黄芪、山药、款冬花、五味子、半夏、陈皮、茯苓、甘草。服药月余，咳嗽渐缓，精神渐振。 案三： 某妇，年三十五，产后半载，咳嗽不已。夜间尤甚，声嘶，痰粘，不易咯出，咽燥干，口微渴，五心烦热，盗汗。诊其脉细数，舌红少苔。证属阴虚肺热。治宜滋阴润肺，清热化痰。方选：生地、熟地、麦冬、玄参、川贝母、桔梗、甘草、薄荷。服药十余剂，咳嗽大减，夜间盗汗止，口干咽燥亦缓。 第二章 泄泻 泄泻，是指大肠传导功能失常，谷物不化，稀水便或滑肠下注的病证。其发生原因多端，或感受寒湿，或饮食不节，或情志失调，或脾胃虚弱，各有不同。辨证论治，方可收效。 病因病机： 寒湿泄泻： 感受寒湿之邪，侵犯脾胃，损伤阳气，中焦虚寒，运化失司，水谷不分，故泻。症见泄泻清稀，或如水状，腹痛肠鸣，泻后腹痛减，甚则里急后重，恶寒肢冷，舌苔白腻。治宜温中散寒，健脾止泻。 湿热泄泻： 湿热蕴结肠胃，阻滞气机，腐熟失职，故泻。症见泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐或臭秽，量多，肛门灼热，小便短赤，腹胀，口渴，舌红苔黄腻。治宜清热利湿，调气止泻。 食滞泄泻： 饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，食积内停，阻碍气机，腐熟失司，故泻。症见泄泻腹胀，嗳腐吞酸，食积不化，粪中有不消化食物，泻后腹胀减。治宜消食导滞，和胃止泻。 脾胃虚弱泄泻： 脾胃久病，或劳倦伤脾，中气不足，运化无力，水谷不化，故泻。症见泄泻日久，便稀而味不臭，食后即泻，腹部隐痛，喜温喜按，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白。治宜健脾益气，固涩止泻。 肝郁乘脾泄泻： 情志不遂，肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃运化，故泻。症见泄泻与情绪波动有关，每因恼怒而发，泻下腹痛，泻后痛减，胸胁胀满，嗳气。治宜疏肝理气，健脾止泻。 辨证要点： 泄泻辨证，重在粪质、腹痛、口渴、舌脉。粪质之稀稠、色味、有无食渣，能辨虚实寒热。腹痛之轻重、喜按拒按，可分虚实。口渴与否，亦可辨寒热。舌脉合参，更能确诊。 治法与方药举例： 寒湿泄泻： 治宜温中散寒。方选“胃苓汤”（苍术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、白术、干姜、肉桂），或“真人活命饮”（附子、干姜、白术、茯苓、陈皮、甘草）。 湿热泄泻： 治宜清热利湿。方选“葛根芩连汤”（葛根、黄连、黄芩、甘草），或“芍药汤”（白芍、当归、川连、木香、槟榔、甘草）。 食滞泄泻： 治宜消食导滞。方选“保和丸”（山楂、神曲、麦芽、陈皮、茯苓、连翘），或“枳实导滞丸”（枳实、大黄、黄连、黄芩、泽泻、白术）。 脾胃虚弱泄泻： 治宜健脾益气。方选“参苓白术散”（人参、白术、茯苓、山药、陈皮、干姜、白扁豆、甘草、砂仁、木香），或“四君子汤”（人参、白术、茯苓、甘草）加山药、莲子。 肝郁乘脾泄泻： 治宜疏肝理气。方选“痛泻要方”（白芍、防风、陈皮、甘草）。 医案精选： 案一： 某农夫，夏日劳作，冒雨淋湿，当晚腹泻。泻下如水，腹痛脐周，肠鸣辘辘，泻后痛减。恶寒，口不渴，舌苔白腻。诊其脉沉紧。证属寒湿困脾。治宜温中散寒，健脾止泻。方用：干姜、白术、茯苓、陈皮、炙甘草。三剂后，腹泻止，腹痛缓，诸症皆除。 案二： 某商，夏月食鲜肥厚味，晚间腹泻。泻下急迫，腹痛甚，粪色黄褐，气臭，肛门灼热。小便短赤，口渴，舌红苔黄腻。诊其脉滑数。证属湿热内蕴。治宜清热利湿，调气止泻。方选：葛根、黄连、黄芩、甘草、白芍、陈皮。服药五剂，泻止，腹痛减，诸症缓。 案三： 某童，年五岁，厌食不思，随后腹泻。泻下量多，味酸臭，夹有不消化之物，腹胀满，嗳腐吞酸。诊其舌苔厚腻。证属食滞肠胃。治宜消食导滞，和胃止泻。方用：山楂、神曲、麦芽、陈皮、茯苓、甘草。三剂后，腹胀消，食欲增，泄泻止。 案四： 某老妇，年七十，久泄。每食不慎，即腹泻。便稀清，或淡黄色，腹部隐痛，喜温喜按。神疲乏力，形体日渐瘦削。诊其脉细弱，舌淡苔白。证属脾胃虚弱。治以健脾益气，固涩止泻。方用：人参、白术、茯苓、山药、莲子、砂仁、木香、炙甘草。服药月余，泻止，食纳增，精神渐好。 案五： 某书生，年二十，因科考失意，情绪抑郁。一日，因与人争执，腹泻甚。泻下稀水，腹痛肠鸣，泻后痛减。胸胁胀满，嗳气频频。诊其脉弦。证属肝郁乘脾。治宜疏肝理气，健脾止泻。方选：白芍、防风、陈皮、甘草。服药三剂，腹泻止，胸胁胀满亦缓。 《古今医案精华录》，以古代医家之智慧，汇集千古名方，历代医案，旨在启迪后学者，于杂病辨治之路上，寻得真传，辨证施治，方药精当，以济世救人为己任。本书内容虽博大精深，然皆源于实践，验之有效。望后学之人，细心研读，融会贯通，则医术必日进矣。

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这本书给我最大的启发，在于它构建了一种“预防大于治疗”的整体观。它不只关注身体出现问题后的补救措施，而是把重点放在了如何通过日常生活的微小调整，来构建一个不易生病的“内环境”。作者对于“情志”与“脏腑”关系的论述尤为深刻，他提到，长期的焦虑和不良情绪对肝气郁结的影响，比一顿不洁的食物来得更具破坏性，并且提供了非常具体且易于实操的“情绪排解术”。我个人认为，这本书的价值远超出了单纯的药草知识范畴，它实际上是一本关于如何与自己的身体和谐相处的“生活哲学指南”。读完后，我开始重新审视自己对“健康”的定义，不再是单纯地追求没有疾病，而是追求一种充满活力、平衡的状态。这是一种由内而外的、更深层次的自我关怀教育。

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这本书在排版布局上的细节处理，简直是为深度阅读者量身定做的。它大量运用了图表和对比矩阵，清晰地展示了不同体质在面对同一问题时，应该采取何种不同的应对策略。比如，它用一个四象图清晰地区分了“偏寒”与“偏热”在湿气重时如何区分调理，这种可视化工具的运用，极大地提高了信息的接收效率，避免了阅读时来回翻找索引的麻烦。更值得一提的是，很多重要结论都被精心地用小方框独立提取出来，标题也起得非常精准，像是“警惕：你以为的补品，可能是湿热的温床”，这样的句子很有冲击力，能让人立刻集中注意力。对于需要反复查阅的读者来说，这种结构性的设计，让它从一本“读物”升级为了案头的“工具书”，非常实用。

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这本书的装帧设计，说实话，一开始就吸引了我。封面那种淡雅的米白色，配上烫金的纹理，透着一股子沉稳又不失精致的味道，完全不像那种市面上常见的花里胡哨的养生书，倒有几分古籍的韵味。内页的纸张质感也相当出色，摸上去细腻光滑，油墨的印制清晰锐利，即便是那些复杂的药材插图，线条也勾勒得十分到位，看起来赏心悦目。我特别喜欢它在章节划分上的用心，逻辑性很强，从基础的体质辨识到具体的四季调理，再到日常的食疗方剂，层层递进，读起来感觉非常系统和严谨。很多养生书要么过于注重理论的堆砌，要么就是零散的经验谈，让人抓不住重点，但这一本的编排方式，就像一位经验丰富的老中医在为你一一梳理脉络，让你能很快找到自己想了解的切入点。即便是对于初次接触养生知识的新手来说，也不会感到晦涩难懂，因为它在关键的地方都做了详细的注解和对比，可见编者在内容组织上的功力。

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这本书的叙述风格，简直是教科书级别的“润物细无声”。它没有那种咄咄逼人的“你必须这么做”的命令式口吻，而是用一种非常平和、充满智慧的语调，娓娓道来人体的奥秘和自然规律的契合。读到关于“气血”和“经络”的讲解时，我发现作者并没有陷入那些玄而又玄的术语迷宫，而是用了很多贴近生活的比喻和场景来解释复杂的概念。比如，它将人体比作一座精密的“水利系统”，将日常饮食比作“能源的合理分配”，这样的解读方式，瞬间就拉近了与读者的距离。我合上书本，会不自觉地停下来，回味刚才读到的那段话，思考它与我自身状态的关联。这是一种需要慢下来品读的书，它不是用来速成的工具，更像是一场与自我对话的旅程。文字的张力把握得恰到好处，既有学术的深度，又不失人文的温度，让人读完后，心里涌起的是一种对生命本身的敬畏和珍惜。

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我花了将近两周的时间才把这本书从头到尾仔细看了一遍，其中最让我感到惊喜的是它对传统药食同源的现代应用解读。很多流传已久的小偏方，往往只知其效，不明其理，但这本书深入剖析了每种食材或药材的核心功效成分，并结合现代营养学的一些观点进行了交叉验证和阐释。这种跨时代的对话，让那些陈旧的养生观念焕发出了新的生命力。比如，书中关于“脾胃”调养的那几章，它不是简单地罗列了健脾的食物，而是详细解释了在不同时令下，脾胃承受的压力变化，并据此给出了差异化的膳食建议。我按照书中的一个食疗方调整了近一个星期的晚餐，感觉消化吸收的效率确实有了明显的改善，这已经不是心理作用能解释的了，是实实在在的体验。这种基于科学的理性分析，为传统智慧提供了坚实的现代基石。

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