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出版者:人民卫生出版社

作者:高勇

出品人:

页数:178

译者:

出版时间:2005-6

价格:17.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117068406

丛书系列:

图书标签:

• 1
• 骨科
• 手术
• 医学
• 临床
• 解剖学
• 疾病
• 治疗
• 康复
• 创伤
• 外科

《神经病学诊断与治疗进展》 本书导言：探索人类心智与神经系统的奥秘 在浩瀚的医学知识体系中，神经科学领域始终以其复杂性、精妙性以及与人类存在息息相关的特性，占据着核心地位。《神经病学诊断与治疗进展》并非聚焦于骨骼肌肉系统的解剖与修复，而是将全部笔墨倾注于中枢和周围神经系统疾病的认知、诊断学革新以及前沿治疗策略的探索。本书旨在为神经科医师、神经科学研究人员以及高年级医学生提供一个全面、深入且紧跟时代步伐的知识平台，用以理解和应对日益复杂的神经精神障碍。 第一部分：神经科学基础与诊断技术的飞跃 本部分系统回顾了现代神经科学对神经元活动、神经环路工作原理的最新认识，并重点阐述了支撑现代临床神经病学发展的诊断技术革新。 第一章 神经生物学前沿：从分子到系统 本章深入探讨了神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）的分子病理学机制。内容涵盖朊蛋白、淀粉样蛋白和Tau蛋白的错误折叠与聚集过程，以及它们如何导致突触功能障碍和神经元死亡。此外，详细阐述了神经免疫学在多发性硬化症（MS）和急性播散性脑脊髓炎（ADEM）发病机制中的关键作用，包括T细胞介导的脱髓鞘过程及新型免疫调节靶点的发现。我们还探讨了基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）在理解遗传性神经系统疾病（如亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化症-ALS）中的应用潜力。 第二章 影像学诊断的革新：超越形态学限制 现代神经影像学已不再局限于结构成像（CT/MRI）。本章详细介绍了功能性磁共振成像（fMRI）在认知神经科学和癫痫灶定位中的应用，特别是静息态网络（Resting-State Networks）分析如何揭示抑郁症、精神分裂症等复杂精神疾病的连接组异常。我们深入讨论了扩散张量成像（DTI）和纤维束成像（Tractography）在评估白质完整性、追踪神经通路损伤方面的精确性，这对于创伤性脑损伤（TBI）的预后判断至关重要。此外，正电子发射断层扫描（PET）在淀粉样蛋白和Tau蛋白显像剂的应用，标志着神经退行性疾病诊断进入了分子水平。 第三章 电生理学与神经传导：动态功能的捕捉 本章涵盖了从传统脑电图（EEG）到高密度EEG（HD-EEG）的演进。重点分析了癫痫发作的起源和传播机制，并介绍了脑磁图（MEG）在时间分辨率上优于fMRI的特点，尤其适用于研究快速皮层反应。神经传导速度（NCV）和针极肌电图（EMG）的最新规范被详细解析，用于区分轴突性病变和髓鞘性病变，特别是对周围神经病（如格林-巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-CIDP）的精细诊断流程进行了详尽的步骤指导。 第二部分：主要神经系统疾病的临床管理与治疗策略 本部分专注于临床实践中常见和疑难的神经系统疾病的诊断路径、治疗原则及最新药物和非药物干预手段。 第四章 脑血管病：急性期干预与二级预防 本书对缺血性卒中和出血性卒中的管理进行了全面梳理。急性缺血性卒中的时间窗管理、静脉溶栓（tPA）的适应症和禁忌症，以及机械取栓（Endovascular Thrombectomy）的技术流程和最佳患者选择标准被详细阐述。对于出血性卒中，重点讨论了降颅压、控制血压和凝血功能校正的策略。同时，针对血管狭窄的介入治疗和长期抗血小板/抗凝药物的选择策略，确保二级预防的有效性。 第五章 癫痫：从精准分类到难治性管理 癫痫的现代分类强调病因、起源和临床表现的综合考量。本章详细介绍了癫痫的电临床综合征（如Lennox-Gastaut、Dravet综合征）的识别。在药物治疗方面，除了传统抗癫痫药（AEDs）的药代动力学分析外，着重介绍了新型AEDs的作用机制及其在特定癫痫类型中的应用。对于药物难治性癫痫，本书系统介绍了癫痫病灶切除术、热带消融术（LITT）以及迷走神经刺激（VNS）和丘脑前核（ANR）深部脑刺激（DBS）等神经调控技术的适应症和术后评估。 第六章 运动障碍：精准的鉴别与调控 帕金森病（PD）的诊断依赖于临床症状的识别和影像学的支持。本章详述了非运动症状（如嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱）在早期诊断中的重要性。治疗方面，除了左旋多巴替代疗法外，多巴胺激动剂、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂的个体化方案进行了深入分析。对于震颤、肌张力障碍等症状，深部脑刺激（DBS）技术参数的优化和靶点选择（如苍白球内侧核-GPi，丘脑腹中间核-VIM）被作为关键内容呈现。 第七章 神经肌肉疾病：免疫介导与遗传性病变的挑战 本部分聚焦于神经肌肉接头疾病（如重症肌无力-MG）和周围神经病。对于MG，系统性地介绍了血清学诊断（抗AChR、抗MuSK抗体）的重要性，以及皮质类固醇、免疫抑制剂和生物制剂（如利妥昔单抗、依库珠单抗）的联合应用方案。在遗传性神经病方面，例如脊髓性肌萎缩症（SMA）的基因治疗（如Zolgensma）的机制和临床应用，为罕见病治疗带来了新的希望。 第八章 中枢神经系统感染与炎症性疾病 本书对细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎）的快速诊断和经验性治疗方案进行了严格规范。对于多发性硬化症（MS），详细对比了不同疾病修饰疗法（DMTs）的疗效、安全性及其对复发-缓解型、继发进展型和原发进展型MS的管理策略。强调了“靶向治疗”的概念，根据患者的疾病活动度和残疾进展风险来选择特定的免疫调节剂。 第三部分：新兴领域与未来展望 第九章 神经精神病学：连接大脑与行为 本章探讨了精神分裂症、双相情感障碍等复杂精神疾病的神经生物学基础，结合连接组学研究揭示的大脑网络异常。重点介绍了经颅磁刺激（TMS）和电休克疗法（ECT）在难治性抑郁症中的应用，以及它们对特定皮层区域的调控机制。 第十章 神经康复与功能重建 神经损伤后的康复是功能恢复的关键。《神经病学诊断与治疗进展》强调了早期、密集和个体化的康复干预。内容包括运动学习理论在卒中后偏瘫康复中的应用，镜像疗法（Mirror Therapy）的原理，以及机器人辅助康复技术在提高患者参与度和运动功能恢复方面的最新进展。此外，还讨论了侵入性技术，如经颅直流电刺激（tDCS）在皮层兴奋性调节中的辅助作用。 结语 《神经病学诊断与治疗进展》力求提供的是一套严谨、前瞻且高度实用的临床决策支持工具，致力于推动神经病学从经验医学向精准、个体化治疗的转型，最终目标是更好地服务于遭受神经系统疾病困扰的广大患者。本书的深度与广度，使其成为当代神经科学领域不可或缺的参考巨著。

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这本书的叙述风格非常有个性，它不像传统教材那样枯燥乏味，反而带有一种资深专家的沉稳和智慧。阅读过程中，我时常能感受到作者在临床实践中积累下来的那种“经验之谈”。比如，在讨论肩关节置换时，书中特别提到了术前与患者和家属充分沟通的技巧，以及如何根据老年患者的肌肉力量预判术后肩袖的张力情况，这些“软技能”的指导，在很多技术手册中是看不到的。它仿佛在告诉我，手术的成功不仅仅是器械的精准操作，更是对人体生理极限的尊重和对患者心理的体察。书中的案例分析环节尤其精彩，将理论与实际紧密结合，让我能够站在作者的视角去重新审视和规划那些棘手的病例。这本书的排版和插图也体现了极高的专业水准，特别是那些三维重建的示意图，将复杂的空间解剖关系展示得淋漓尽致，非常有助于快速建立空间想象力。

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我是在准备一个重要的学术会议时接触到这本书的，当时需要快速掌握某个新兴手术技术的最新进展。这本书在整合现有标准操作流程的同时，还积极引入了国际上最新的研究成果和技术迭代。它对材料科学在骨科中的应用，比如新型生物活性涂层和可吸收钉板系统的优势与局限性，进行了非常深入的探讨。这使得这本书的生命力很强，即便是面对日新月异的医疗技术，它提供的底层逻辑和评估标准依然适用。我特别欣赏它对证据等级的清晰划分，哪些是金标准，哪些是新兴方向，一目了然，避免了我们因为信息过载而产生判断偏差。对于希望从“会做手术”提升到“懂得选择最佳手术”的医生来说，这本书无疑是提供了必要的批判性思维框架。它教会我如何去评估新技术，而不是盲目跟风，这种思维训练远比单纯的学习操作步骤更有价值。

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这本书简直是为我们这些骨科新人量身定做的宝典！我记得我刚开始接触临床工作时，面对那些复杂的骨折复位和内固定手术，心里总是七上八下。读了这本书，那种茅塞顿开的感觉真是太棒了。它不仅仅是罗列了各种手术步骤，更重要的是，它深入浅出地讲解了每一步操作背后的生物力学原理和解剖学依据。比如说，讲到胫骨平台骨折的内固定，书中会详细分析不同入路对周围血管神经的影响，以及如何根据骨折类型选择最合适的钢板和螺钉组合，而不是简单地告诉你“这样做”。作者的文字非常有条理，配图清晰直观，即便是初学者也能迅速理解复杂的手术概念。我尤其欣赏它在术后康复管理方面的论述，强调了早期功能锻炼的重要性，这对于提高患者生活质量至关重要。每次在手术前，我都会翻阅相关章节，心里就踏实多了，仿佛有个经验丰富的老主任在旁边指导。这本书的价值绝不仅仅在于教会你“怎么做”，更在于让你明白“为什么这样做”。

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说实话，这本书的内容深度和广度远远超出了我的预期。我本来以为它会比较侧重于基础理论的堆砌，但实际阅读体验非常“实战”。它对那些罕见或高难度的手术，比如复杂的髋臼骨折、脊柱肿瘤切除与重建，都有非常详尽的论述。我印象最深的是关于微创手术的章节，作者并没有盲目鼓吹“微创至上”，而是非常客观地分析了微创技术在哪些情况下是优于传统开放手术的，以及在面对哪些挑战时可能需要权衡利弊。这种严谨的科学态度，让我对这本书的专业性深信不疑。它不是那种“成功学”式的教科书，而是充满了对并发症预防和处理的深刻见解。读到处理感染性关节炎的翻修手术部分时，那种对组织层次的精细剥离和对植骨的严密要求，让我对“外科医生的艺术性”有了更深的理解。这本书无疑是骨科医生职业生涯中不可或缺的工具书，它陪伴我度过了无数个深夜的案头工作时光。

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对于一个临床医学专业的学生来说，这本书的阅读体验是革命性的。在我接触的众多教材中，很少有能将“为什么做”和“如何做”结合得如此完美。它没有回避手术中可能遇到的“灰色地带”和争议点，而是坦诚地摆出了不同的学术观点，并分析了它们各自的优劣势。例如，在处理陈旧性踝关节骨折时，书中详细对比了截骨术、关节融合术和关节置换术的长期效果差异，这种全景式的视角帮助我们建立了全局观。而且，这本书的语言风格是那种既有学术的严谨性，又不失人情味的叙述。它让冰冷的器械和复杂的人体结构鲜活起来，让人感受到骨科手术的挑战与魅力。这本书不仅仅是一本参考书，更像是一位导师，引导我们如何在实践中不断精进，追求卓越，确保我们每一次的临床决策都是基于最全面、最审慎的考量。

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