中医内科学

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出版者:人民卫生出版社
作者:肖振辉
出品人:
页数:352
译者:
出版时间:2005-6
价格:31.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787117067874
丛书系列:
图书标签:
  • 中医
  • 内科学
  • 中医经典
  • 医学
  • 健康
  • 养生
  • 传统医学
  • 疾病防治
  • 临床医学
  • 中医理论
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具体描述

《中医内科学》是中医学专业的临床课,是阐述中医内科基础理论、常见内科病证的基本知识及辨病与辨证施治规律的一门学科。它是中医临床各科的基础,对形成中医专业综合职业能力起着关键作用。

根据卫生部教材办公室《全国中医药高职高专卫生部规划教材编写要求》、七院校教材编写委员会《全国中医药高职高专教材编写基本原则》以及教学大纲的要求,本教材注重科学性、实用性、先进性和继承性,突出中医特色,体现高职高专教材特点,突出中医临床思维方法和实践技能,坚持理论联系实际的原则,注意与国家中医执业助理医师考试大纲要求接轨。

本教材在绪论中概要介绍中医内科学的定义、性质和范围,内科学发展简史,内科疾病的分类与命名,病、症、证含义,内科辨证论治原则,内科临证方法等。后按脏腑系统分别介绍各章所属病证共同的主要证候、治疗要点,以及44个农村基层和城镇社区常见病和多发病的病证概念、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、分型论治、预防护理、结语等。部分病证还附有临证参考和其它。附录有课间实习指导、病案讨论指导、实践技能考核内容要求和方法、方剂索引和教学大纲等。

绪论内容注重基础理论对临床实践的指导作用,目的是使学生有一个承前启后的认识,为各论学习奠定基础。其中内科临床辨病与辨证、内科临证方法、内科治疗原则与治疗方法均为临床诊断和辨证论治思路与方法奠定基础。各章中每个病证的选择既反映了农村基层和城镇社区常见病和多发病,又考虑到与国家卫生部和国家中医药管理局中医助理执业医师考试大纲规定病证种类相接轨。病案书写是中医类专业学生的重要技能和基本功,为加强培养学生的这一技能,将病案书写列入各论第八章讲授。为突出职业教育特点,突出理论联系临床实际,加强学生的中医内科实践技能培养,并与国家中医助理执业医师技能考试接轨,本教材另设附录,在附录中增加了课间实习指导、病案讨论指导、实践技能考核内容要求与方法,有利于强化实践技能培养,可供师生在教学大纲中规定的实践教学课时内参考使用。

中医内科学是基础理论联系临床实践的桥梁,又是其它临床学科的基础,教材必须突出临床实用性,为其它各临床学科奠定辨证论治的基础。为此,本教材编写体例做了新的尝试,体例力求与临床思维与实际操作过程相一致,更贴近临床实用。对各病证病因和病机分别阐述后,分项列出各病证基本病机、病位、病理性质、病机转化和预后,使学生更易把握住各病证的病因病机要点及疾病的转归预后。本书以辨证论治为重点,按照中医临证思维方法,列出辨证要点、诊断要点、治疗原则及分证论治。在分证论治中为便于学生掌握各证型的证治,对每个证型除进行证候分析外,增列了每个证的基本病机和审证要点,有利于提高辨证分析能力和病历的书写能力。对其它疗法只选简单实用,疗效确切的中医疗法,宁缺勿滥。临证参考栏目是选用临床实用性强的和近十年来公认的研究成果,供临床运用参考。

《现代临床检验基础与应用》 第一章 血液系统检验:疾病的“晴雨表” 本章系统阐述了血液学检验的理论基础、常用技术及其在临床诊断与疾病监测中的核心地位。我们将从红细胞、白细胞、血小板的形态学观察和定量分析入手,深入剖析贫血的各类病理生理机制与对应的检验指标变化,例如血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积(MCV)的临床意义。针对白细胞计数及分类,详细解读感染、炎症、自身免疫性疾病以及血液系统肿瘤(如白血病、淋巴瘤)的标志性改变。此外,凝血与抗凝血功能检测是理解出血性疾病和血栓性疾病的关键,本章将详尽介绍凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原及D-二聚体的临床应用。高分辨率的血涂片分析作为传统而重要的手段,其在识别异常细胞形态(如再生障碍性贫血中的巨幼红细胞、疟疾的寄生虫)方面不可替代的作用将被充分强调。本章不仅关注指标的数值,更注重检验结果与患者临床表现的有机结合,指导医生快速、准确地锁定血液系统的病变方向。 第二章 临床生化检验:揭示内环境的动态平衡 生化检验是评估人体重要脏器功能和代谢状态的基石。本章聚焦于核心的生化指标群体。 2.1 肝功能与胆道系统: 深入探讨谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的酶学动力学意义。重点解析胆红素的代谢途径及其在黄疸鉴别诊断中的作用,包括直接胆红素与间接胆红素的临床意义。此外,白蛋白、前白蛋白作为肝脏合成功能的指标,以及凝血酶原活动度在急性肝损伤中的价值,也将被细致阐述。 2.2 肾功能与水、电解质平衡: 肾脏是体内“净水厂”,本章详细论述血清肌酐、尿素氮(BUN)的清除率计算及其在肾小球滤过率(eGFR)估算中的应用。水钠钾钙镁等关键电解质的稳态失衡,如低钠血症、高钾血症在心律失常和神经功能障碍中的潜在风险,将结合临床案例进行分析。 2.3 糖代谢与内分泌: 对糖尿病的诊断与监测标准进行全面梳理,包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的长期管理价值。胰岛素、C肽的联合检测在区分1型和2型糖尿病中的作用将被讨论。同时,甲状腺功能检验(TSH、FT3、FT4)在桥本氏甲状腺炎、格雷夫斯病等常见内分泌疾病中的定位作用不容忽视。 2.4 心肌标志物与炎症因子: 探讨肌钙蛋白(cTnI/T)在急性心肌梗死中的超早期和特异性诊断价值。C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)作为非特异性炎症指标,如何通过动态监测帮助区分细菌感染和病毒感染,尤其是在脓毒症的早期识别中,具有重要的临床指导意义。 第三章 免疫检验:防御体系的精准画像 免疫系统是人体的“安全卫士”,免疫检验通过量化和质化其功能,为自身免疫病、过敏性疾病及免疫缺陷病的诊断提供关键证据。 3.1 自身免疫性疾病: 系统介绍抗核抗体谱(ANA)在系统性红斑狼疮(SLE)中的筛查地位,以及抗dsDNA、抗Sm、抗SSA/SSB等特异性抗体的临床价值。类风湿因子(RF)、抗瓜氨酸肽抗体(ACPA)在类风湿关节炎(RA)的早期诊断与疗效评估中的作用将被重点分析。 3.2 补体系统与免疫球蛋白: C3、C4作为经典和替代通路的关键组分,其消耗性降低常提示活动性系统性红斑狼疮或某些肾小球肾炎。血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平的增高或减低,是评估体液免疫功能和淋巴组织增殖性疾病的直接指标。 3.3 感染性疾病免疫学标志物: 侧重于通过特定抗原或抗体检测来诊断病原体,如乙肝五项(HBsAg/抗-HBs等)、HIV抗体检测的原理和解读。 第四章 肿瘤标志物:早期预警与疗效追踪 肿瘤标志物的应用需谨慎,本章旨在提供对常见标志物的科学认识,避免过度依赖。 4.1 经典肿瘤标志物: 详细分析甲胎蛋白(AFP)在肝癌监测中的敏感性与局限性;癌胚抗原(CEA)在结直肠癌、肺癌中的基线评估及复发监测;前列腺特异性抗原(PSA)在良性前列腺增生与前列腺癌的鉴别中的关键作用。 4.2 联合分析与动态监测: 强调单项指标的波动性,主张结合影像学、病理学检查,并利用标志物的动态变化趋势来评估手术、放化疗的疗效及疾病的进展情况。 第五章 微生物检验与感染控制 本章聚焦于病原体的快速、准确检出,这是抗生素合理使用的前提。 5.1 细菌培养与药敏试验: 从样本采集、接种培养到菌落形态学初步鉴定,再到金标准——药敏试验的原理、方法(如纸片扩散法、最低抑菌浓度法MIC)及其在指导临床用药中的决定性作用。 5.2 快速诊断技术: 介绍革命性的分子生物学技术,如聚合酶链反应(PCR)及其变体(实时荧光定量PCR)在检测高致病性病原体(如结核杆菌、耐药菌株)时的速度优势和高敏感性。抗体检测在病毒感染(如巨细胞病毒、EB病毒)的急性期与恢复期判断中的应用。 第六章 检验结果的质量保证与误差控制 检验结果的可靠性是临床决策的生命线。本章从源头管理和过程控制两方面,确保检验数据的准确无误。 6.1 标本前处理与规范化: 强调静脉采血的部位选择、抗凝剂的选择(如EDTA、肝素、枸橼酸钠)及其对不同检测项目的影响;尿液、脑脊液、分泌物等特殊标本的采集、转运与保存的严格要求。 6.2 室内质控与室间质评: 深入解析日复一日的室内质量控制(IQC)流程,包括控制图表的建立与应用,识别系统误差与随机误差。室间质量评价(EQA)作为外部校准机制,如何确保本实验室结果与全国乃至国际标准的一致性。 6.3 结果的临床病理关联与判读: 探讨“假阳性”与“假阴性”产生的原因,以及如何通过分析患者的临床背景、正在服用的药物来排除或确认检验结果的偏差,真正实现检验结果的“零失误”转化。 第七章 检验信息学与自动化 随着检验流程的日益复杂,自动化与信息化的整合成为必然趋势。本章介绍检验信息系统(LIS)如何实现样本的条码跟踪、检测流程的自动化衔接以及检验结果的实时反馈。分析全自动生化分析仪、血液细胞分析仪等尖端设备的工作原理、维护要求及其对检验效率的飞跃式提升。 结论: 《现代临床检验基础与应用》旨在为医学专业人士提供一本全面、深入、实用的检验医学参考书,强调检验科学在现代精准医疗体系中的“侦察兵”角色,最终目标是利用科学数据驱动临床决策的优化。

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说实话,我本来对手册类的书籍不太抱有太大期望,总觉得它们要么过于简略,要么就是东拼西凑的资料汇编。然而,这本关于人体健康与调理的书籍彻底颠覆了我的看法。它的结构组织非常严谨,像一个精密的钟表,每一部分的功能都得到了完美的契合。我最欣赏的是它对“治未病”理念的深度挖掘,它没有停留在口号式的宣扬,而是细致地剖析了不同体质的人群在不同季节应当如何进行预防性调理,从食疗到起居,再到情志的调节,都给出了非常具体、可操作性的指导方针。特别是关于日常保健方剂的介绍,不仅列出了药材配伍,还详细说明了每味药材的性味归经和使用禁忌,体现了对读者安全的极端负责态度。阅读过程中,我常常有一种被专业人士悉心指导的感觉,而不是被动地接受信息。它更像是一本可以随时翻阅的“生活医学百科全书”,用最朴实的语言阐述了最精妙的养生哲学,让我受益匪浅,成功地在我的日常生活中建立起一套更健康的生活习惯。

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这本书在文献综述和学术深度上达到了一个令人惊叹的高度,对于想要深入研究某一特定病证的专业人士而言,无疑是一部不可多得的工具书。作者引用的古籍原文和近现代研究成果交织在一起,形成了一张宏大而细密的知识网络,让人清晰地看到某一学说或疗法的历史演变和现代争议焦点。我特别关注了其中关于疑难杂症的论述部分,它没有急于给出一个“标准答案”,而是展示了历代医家对同一病症的不同见解,甚至是相互矛盾的观点,这极大地激发了我独立思考的欲望。每一次阅读,都像是在参与一场跨越时空的学术研讨会,需要不断地查阅交叉引用,去构建自己的认知框架。这种对学术严谨性的极致追求,使得本书的权威性毋庸置疑,但同时也对读者的基础知识储备提出了较高的要求,对于纯粹的门外汉来说,初读可能会感到吃力,需要反复咀嚼才能领悟其精妙之处。

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这本书的插图和排版简直是一场视觉盛宴,对于初学者来说,那些复杂的穴位和经络图讲解得格外清晰,色彩搭配既专业又不失美感。我尤其欣赏它在理论阐述上所下的功夫,每一条理论都有清晰的脉络可循,不像有些教材那样堆砌概念,让人摸不着头脑。作者似乎非常懂得如何引导读者的思维,从宏观的整体观逐步深入到微观的病理机制,这种由浅入深的教学方式极大地降低了学习中医的门槛。比如,在讲解“望、闻、问、切”四诊合参时,它不仅给出了标准化的描述,还配上了大量生动的临床案例分析,让人仿佛身临其境,体会到古代医家辩证论治的精髓。再者,书中的案例选择非常贴合现代生活,很多慢性病和疑难杂症的论治思路,对于我这样一个业余爱好者来说,也具有极高的参考价值,让我对传统医学的智慧有了更深层次的敬畏与理解。这种将古典智慧与现代视角完美融合的处理,使得整本书读起来既有深度,又充满趣味性,是我近年来遇到的中医类书籍中的一股清流。

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我特别喜欢这本书在阐述一些经典方剂的加减变化时所采取的叙述方式——仿佛在描摹一幅动态的水墨画。它没有采用僵硬的表格化展示,而是通过叙述性的语言,描绘了针对不同兼夹证候,主药的去留、辅药的增减是如何微妙地影响整体药性的平衡。这种流畅且富有画面感的描述,极大地提升了对方剂配伍逻辑的理解和记忆效率。阅读起来,不再是单纯的记忆背诵,而更像是在学习一位经验丰富的老中医的临床思维过程。比如,当讲解到某个基础方剂时,它会列举出数个针对不同地域、不同年龄患者的“微调”实例,并解释背后的剂量调整逻辑,这些细微之处,往往是其他书籍中被忽略的“临门一脚”的关键所在。这种对细节的把控和对活学活用原则的强调,使得这本书的实用价值得到了极大的提升,它教会我的不仅是如何开方,更是如何思考“为什么这样开”。

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这套读物在讲述疾病治疗时,那种人文关怀和伦理思考的深度,远超出了普通医学教科书的范畴。它不仅仅是冰冷的病理分析和药物剂量指导,更融入了传统医学中“医者仁心”的深厚底蕴。比如,在讨论到一些慢性消耗性疾病的临终关怀时,作者的文字充满了对病患及其家属的理解与尊重,探讨了如何在维护生命质量的基础上,以最恰当的方式处理复杂的医患关系。这种超越技术层面的讨论,使人深刻体会到医学的温度。我感受最深的是,作者在强调循证医学证据的同时,也坚守了中医个体化治疗的原则,强调了医患之间的信任和沟通的重要性,这在当下追求效率的医疗环境中显得尤为珍贵。这本书提供了一种更全面、更有人文关怀的医疗视角,让我重新审视了“治病”与“救人”之间的关系,心灵上得到了极大的触动。

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