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出版者:高等教育出版社

作者:

出品人:

页数:235

译者:

出版时间:2005-1

价格:21.30元

装帧:

isbn号码:9787040172034

丛书系列:

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• 医学心理学
• 心理健康
• 行为医学
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• 临床心理学

临床营养学：现代膳食干预与疾病管理 书籍简介 《临床营养学：现代膳食干预与疾病管理》旨在为临床医生、营养师、医学学生以及所有关注疾病营养支持的专业人士，提供一个全面、深入且高度实用的知识体系。本书立足于最新的营养科学研究成果与循证医学证据，系统阐述了营养在预防、治疗和康复过程中的核心作用，并着重探讨了如何将复杂的营养学理论转化为精确、个体化的临床实践方案。 本书内容涵盖了从基础的宏量营养素、微量营养素代谢到复杂的疾病状态下营养评估与支持策略，结构严谨，逻辑清晰，力求成为临床营养领域的权威参考手册。 --- 第一部分：临床营养学基础与评估 本部分为深入理解疾病营养管理奠定坚实的理论基础，重点在于如何准确识别和量化患者的营养风险与状态。 第一章：营养学基础代谢回顾 本章详细回顾了糖、脂肪、蛋白质三大宏量营养素在正常生理状态下的消化吸收、转运与能量代谢途径。特别强调了营养物质在应激状态（如创伤、感染）下代谢模式的剧烈变化，为后续的疾病营养干预提供生理学背景。此外，深入探讨了维生素（脂溶性与水溶性）和矿物质（如电解质平衡、微量元素功能）在酶促反应、免疫功能和细胞修复中的关键作用及其缺乏或过量的临床表现。 第二章：临床营养评估体系 营养评估是临床干预的起点。本章系统介绍了多维度营养评估工具。内容包括： 1. 人体测量学进展： 不仅涵盖传统的BMI、腰围测量，更侧重于生物电阻抗分析（BIA）、双能X射线吸收法（DXA）等新兴技术的原理、适用性及临床解读。 2. 生化指标分析： 详细解读血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等经典指标的局限性与应用场景，并引入更具前瞻性的炎症标志物（如CRP、IL-6）在营养状态评估中的价值。 3. 膳食回顾与能量消耗评估： 详细描述24小时膳食回顾法、食物频率问卷的标准化流程，并引入间接测热法（Indirect Calorimetry）评估患者的实际能量消耗（TEE），确保能量供给的精准性。 4. 营养风险筛查与分层： 重点介绍MUST、 NRS-2002 等常用筛查工具的应用，并根据评估结果对患者进行高、中、低风险分层管理。 第三章：肠内营养与肠外营养支持技术 本章专注于临床营养支持的技术细节和适应症。 肠内营养（EN）： 详细比较了标准配方、全流质配方、要素配方及特殊疾病配方（如糖尿病配方、肾病配方）的适用范围、滴注方式（管饲与泵入）及其并发症（如腹泻、误吸）的管理策略。同时，探讨了如何通过调整配方和管饲途径，最大限度地利用患者自身的肠道功能。 肠外营养（PN）： 全面阐述了PN的配方组成（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂的比例与选择）、置管技术（PICC、中心静脉导管）的适应症、无菌操作规范，以及PN相关的代谢并发症（如高血糖、脂肪肝、PN相关肠道萎缩）的预防与处理。特别强调了从PN向EN过渡的最佳时机与策略。 --- 第二部分：特定疾病的营养治疗策略 本书的核心价值在于将基础知识转化为针对不同临床病种的个体化干预方案。 第四章：重症监护（ICU）中的营养支持 重症患者营养支持是决定预后的关键因素。本章聚焦于急性生理应激状态下的营养窗口。 1. 早期肠内营养的时机与剂量： 强调在休克复苏后24-48小时内启动低剂量肠内营养的必要性，以及如何根据患者的血流动力学稳定情况调整喂养速度。 2. 高分解代谢的管理： 探讨胰岛素抵抗、高血糖与胰高血糖素升高对蛋白质合成和分解的影响，提出限制性而非极低限度的能量供给策略，以避免过度喂养导致的呼吸功能障碍和代谢紊乱。 3. 免疫营养素的应用： 详细评估谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸在严重感染、烧伤和创伤患者中的证据等级与临床应用规范。 第五章：消化系统疾病的营养干预 深入剖析了营养与消化道疾病的相互作用。 炎症性肠病（IBD）： 比较了全肠内营养（作为一线诱导缓解治疗）与皮质类固醇治疗的优劣，重点阐述了在活动期与缓解期针对寡糖、膳食纤维和脂肪酸的差异化调整方案。 胰腺外分泌功能不全（EPI）： 详细指导胰酶替代疗法的剂量计算、服药时机与食物的配伍，以确保脂肪和脂溶性维生素的充分吸收。 肝病与营养： 区分了肝硬化代偿期与非代偿期的蛋白质摄入要求，探讨了支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失衡的机制，并详细说明了肝性脑病患者的营养管理原则。 第六章：心血管与代谢疾病的膳食处方 本章侧重于长期的、生活方式干预式的营养管理。 糖尿病（DM）的营养管理： 摒弃了传统的“一刀切”的碳水化合物限制，转而强调碳水化合物质量（GI/GL值）、膳食纤维与膳食模式（如地中海饮食）的整体优化，并结合新型降糖药物（如SGLT2抑制剂）的营养相互作用进行分析。 高血压与高血脂： 详细介绍了DASH饮食的组成原则、钠/钾的平衡控制，以及膳食胆固醇、饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸（特别是EPA和DHA）对血脂谱的调控作用。 第七章：肾脏病与电解质紊乱的营养支持 肾脏替代治疗前后的营养策略差异显著。 慢性肾脏病（CKD）： 重点分析了限制蛋白质摄入（以及低蛋白饮食的执行难度），磷、钾的有效控制策略，并强调了维生素D及其活性代谢产物的补充时机。 血液透析/腹膜透析患者： 明确了透析状态下蛋白质需求增加的原因（丢失与合成障碍），以及如何通过调整透析液中的电解质浓度来管理体液平衡。 第八章：肿瘤营养与恶病质管理 肿瘤治疗（放化疗）导致的恶心、呕吐、味觉改变及肠黏膜损伤，使营养支持变得尤为复杂。 1. 恶病质的定义与多模式干预： 深入分析了肿瘤相关炎症对代谢的驱动作用，提出抗炎、促合成（如睾酮替代、生长激素）与营养补充相结合的策略。 2. 特殊时期的营养调理： 详细说明了围手术期营养优化（增强术后恢复）、放化疗期间的副作用管理（如口腔炎的软食选择、腹泻的补液与电解质平衡）。 --- 第三部分：特殊人群与未来趋势 本部分关注生命周期中特殊生理阶段的营养需求，并展望了营养学的前沿发展。 第九章：围术期与创伤后的营养策略 围术期营养干预是减少并发症和缩短住院期的重要手段。详细介绍了术前“优化营养”与术后“早期恢复”的衔接流程，强调了术后肠内营养启动的安全性与有效性。针对严重创伤患者，探讨了能量、蛋白质的过度供给风险与营养目标值的设定。 第十章：老年医学与营养不良 老年营养不良（Geriatric Malnutrition）是日益突出的公共卫生问题。本章侧重于老年生理性变化（如味觉减退、胃肠蠕动减慢、多重用药）对营养摄入的影响。提供了高能量密度、易消化、营养素强化食品的制备方法，并强调了运动与营养联合干预（如肌少症的干预）的重要性。 第十一章：母婴与儿科营养进展 系统介绍了生命早期1000天的营养关键性。内容包括母乳喂养的科学指导、人工喂养配方的选择标准，以及儿童期常见营养相关问题（如佝偻病、贫血）的干预。 第十二章：精准营养与未来展望 本章探讨了营养学与基因组学、微生物组学的交叉领域。 营养基因组学（Nutrigenomics）： 讨论特定基因多态性（如MTHFR、APOE等）如何影响个体对叶酸、脂肪酸等营养素的代谢反应，为个性化营养干预提供理论基础。 肠道菌群与宿主代谢： 深入分析了益生菌、益生元（Prebiotics）和合生元（Synbiotics）对改善代谢综合征、免疫功能和肠道屏障功能的潜在机制，并提供了临床选择和应用指南。 --- 本书特色： 1. 循证为本： 所有干预方案均基于近五年内发表的系统综述和随机对照试验（RCT）证据。 2. 实用性强： 包含大量可直接应用于临床的表格、计算公式和流程图，如营养计算器、并发症管理路径图。 3. 跨学科视野： 整合了内分泌学、免疫学、重症医学等多个领域的知识点，确保营养干预与整体治疗方案的高度协调。 通过系统阅读本书，读者将能掌握从基础评估到复杂疾病营养管理的完整技术栈，从而显著提升患者的临床结局和生活质量。

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这本书的价值，不仅仅在于知识的传授，更在于它提供了一种全新的“视角”去观察自我和他人。它让我意识到，我们身体发出的每一个“小信号”，其实都是心理状态的直接投射。书中对焦虑、抑郁等常见情绪障碍的解析，细致入微地描绘了它们如何从最初的心理困扰逐渐演变为具体的生理症状，并且提供了非常实用的、可立即上手的自我调节技巧。我尝试了书里介绍的几种放松训练方法，仅仅几周时间，我感觉自己对日常压力的承受能力有了显著的提高，睡眠质量也得到了改善。这并非是神奇的疗愈，而是基于科学原理的、可操作的自我干预。这本书的实用性极强，它没有停留在理论的描述上，而是真正致力于帮助读者提升生活质量，是那种会让你合上书本后，立刻想在生活中实践一番的指南。

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我对这本书的排版和设计印象非常深刻。在如今电子书盛行的时代，一本纸质书能做到如此精美的呈现，实属不易。开本适中，字体清晰，页边距设计合理，即便是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。更重要的是，书中的图表设计堪称一绝，那些复杂的心理模型或生理反馈回路图，都被简化成了清晰、直观的视觉元素，极大地减轻了读者的理解负担。这种对细节的关注，体现了出版方对读者的尊重。此外，书后的索引和参考文献部分做得非常详尽，对于需要做进一步研究的读者来说，提供了极大的便利。总而言之，从内容到形式，这本书都展现出一种高水准的专业性和人文关怀，它不仅仅是一本工具书，更是一件值得收藏的阅读艺术品。

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老实讲，我最初拿到这本书时，还担心内容会过于晦涩难懂，毕竟“心理学”这个领域常常让人望而生畏。然而，这本书的语言风格非常平易近人，甚至带着一丝幽默感，这在学术著作中是相当难得的。作者似乎深谙如何与非专业读者进行有效沟通，用我们都能理解的日常语言去解释那些复杂的心理机制。书中穿插的那些小故事和历史轶事，不仅调节了阅读的节奏，也极大地丰富了内容的维度，让原本可能严肃的章节变得生动有趣起来。我尤其喜欢它探讨不同文化背景下对“健康”和“疾病”认知的差异，这拓展了我看待问题的视野，让我意识到心理健康并非是一个放之四海而皆准的单一标准。这本书成功地架起了一座沟通的桥梁，让深奥的理论走进了普通人的生活，让每个人都能从中受益，反思自己的生活态度。

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这本书简直是打开了我对人类心智的全新认知大门，作者的叙述方式非常引人入胜，不是那种枯燥的教科书式讲解，而是充满了生活化的案例和深刻的洞察力。它详细剖析了我们日常生活中那些看似微不足道的心理活动是如何影响我们的身体健康的，比如长期的压力如何一点点侵蚀免疫系统，或者乐观的情绪如何能加速康复过程。我特别欣赏书中对于“心身关联”的探讨，它不是简单地罗列事实，而是通过生动的例子，将抽象的理论具象化。比如，书中对“安慰剂效应”的深入分析，让我对信念的力量有了更深的理解。读完之后，我开始审视自己的生活习惯，更注重情绪的管理和心理的调适，这对我个人的健康维护起到了非常积极的指导作用。这本书的结构安排也非常巧妙，从基础的生理心理学背景过渡到具体的情绪障碍和应对策略，层层递进，逻辑严密，让人在阅读过程中既感到知识的充实，又不失阅读的乐趣，绝对是值得反复研读的佳作。

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我必须说，这本书的学术严谨性超出了我的预期。它不像市面上很多泛泛而谈的“心灵鸡汤”，而是建立在坚实的科学研究基础之上。作者似乎花了大量精力梳理了近几十年来心理学、神经科学以及临床医学交叉领域的前沿成果，并以一种极其清晰、有条理的方式呈现出来。我尤其关注了其中关于生物反馈技术和认知行为疗法（CBT）在慢性病管理中的应用部分，那段论述翔实得令人赞叹，引用了大量权威期刊的研究数据，让结论的说服力大大增强。对于那些希望深入了解心理因素如何通过复杂的生理通路影响疾病进程的专业人士或者深度学习者来说，这本书无疑是一部难得的参考手册。它没有回避那些复杂的术语和模型，但同时又辅以精妙的图表和总结，使得即便是面对艰涩的内容，读者也能保持专注和理解，体现了作者高超的驾驭复杂信息的能力。

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