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出版者:人民卫生出版社

作者:侯恒 编

出品人:

页数:238

译者:

出版时间:2006-1

价格:20.00元

装帧:

isbn号码:9787117065184

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骨科手术学精要 作者： 张文远 教授 出版社： 华夏医学科学出版社 版次： 第三版 开本： 16开 页数： 1280页 --- 内容概述 《骨科手术学精要》是一部全面、深入且注重临床实践的骨科教科书。本书旨在为医学生、住院医师及青年骨科医生提供一套系统、前沿且高度实用的骨科知识体系和手术技能指导。本书第三版在继承前两版优点的基础上，紧密结合现代骨科的飞速发展，引入了最新的微创技术、生物材料进展以及加速康复外科（ERAS）理念，力求成为临床骨科工作者的必备工具书。 全书共分为七大部分，涵盖了骨科领域最核心和最常见的疾病与创伤的处理原则。结构组织清晰，从基础解剖生理、疾病的诊断思维，到具体的手术入路、技术细节、术后管理和并发症处理，层层递进，逻辑严密。 第一部分：骨科基础与诊断思维 (Foundation and Diagnostic Thinking) 本部分着重于构建扎实的理论基础。详细阐述了骨骼、关节、肌肉、肌腱和韧带的正常解剖结构，特别是重要的神经血管走行，这是安全手术的前提。生理学部分深入探讨了骨的生长发育、骨折愈合的生物力学过程以及关节的生物力学特性。 诊断思维是本部分的核心。强调了病史采集的精细化，体格检查（如特定的步态分析、关节活动度测量和特殊应力测试）的准确性。影像学诊断部分进行了大幅更新，详细解读了常规X线片、CT三维重建、MRI在软组织和复杂骨折评估中的应用，并引入了术中导航所需的影像学准备知识。鉴别诊断章节针对常见症状（如关节疼痛、肢体畸形、进行性无力）进行了系统梳理，帮助读者快速锁定病因。 第二部分：创伤骨科（Trauma Orthopedics） 创伤骨科部分是全书篇幅最重、临床价值最高的章节之一。本部分完全遵循 AO 国际骨折分类系统，并结合中国国情对常见骨折的治疗进行了优化。 上肢创伤： 涵盖锁骨、肩胛骨、肱骨近端和干部的复杂骨折，重点介绍锁定钢板技术在粉碎性骨折中的应用。肘关节脱位和复杂骨折的复位技术，以及腕关节的稳定与重建方案被详细阐述。 下肢创伤： 详细描述了髋部骨折（尤其是老年患者的策略）、股骨干、胫骨近端和远端骨折的内固定与外固定选择。特别关注了开放性骨折的分级、清创及时间窗口管理，以及骨筋膜室综合征的早期识别和紧急筋膜切开术。 脊柱创伤： 依据脊柱损伤分类学（如 TLICS 或 AOSpine 脊柱损伤分类），系统讲解了爆裂性骨折、骨折脱位等不稳定脊柱创伤的后路和前路入路手术技巧，强调了神经减压的重要性。 本部分高度强调加速康复外科（ERAS）在骨科创伤中的应用，包括术前营养优化、围手术期镇痛管理（如神经阻滞的应用）以及早期活动策略。 第三部分：关节外科（Arthroplasty and Joint Surgery） 关节外科是展示现代微创理念的重点领域。 人工关节置换： 全面覆盖髋、膝、肩的人工关节置换术。在髋关节部分，详细对比了后路、侧路、前外侧（DAA）等不同入路的优缺点、手术流程和出血控制要点。膝关节置换部分，重点阐述了机械轴线、个体化截骨以及如何应对翻修手术中的骨缺损和假体松动问题。肩关节置换部分，针对复杂肩袖撕裂的解剖性与反常型（如反置）假体选择进行了深入分析。 微创与导航技术： 详细介绍了机器人辅助手术和术中导航系统在关节置换中的应用，包括设备准备、术前规划流程以及如何利用这些技术提高植入物的精确度和稳定性。 感染性关节炎与翻修： 针对人工关节周围感染（PJI）的诊疗流程、分期翻修手术的策略和不同植骨材料的选择提供了权威指导。 第四部分：脊柱外科（Spine Surgery） 本部分涵盖了脊柱退行性疾病、畸形矫正及肿瘤。 退行性疾病： 颈椎病（包括单节段与多节段的融合）、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症的处理。强调了微创入路如经皮内镜下椎间盘切除术（PED）和微创椎间盘融合术（TLIF/PLIF）的适应症和技术要点。 脊柱畸形矫正： 针对脊柱侧弯和后凸畸形，详细讲解了评估矢状面和冠状面平衡的力学原理，以及如何选择合适的矫形钉棒系统、进行矢状面重建和进行生长发育期患者的手术干预。 脊柱肿瘤与感染： 重点讨论了椎体重建技术，包括笼式填充、PICC技术以及放疗与手术的综合治疗方案。 第五部分：手与显微外科（Hand and Microsurgery） 手外科部分细致入微，是对手部复杂功能重建的权威指南。 常见疾病处理： 腱鞘炎、腕管综合征、扳机指等常见卡压综合征的微创松解术。 创伤与重建： 重点讲解了手指离断再植、复杂手部软组织缺损的皮瓣和肌腱移植术（如桡侧皮瓣、肋间肌皮瓣的应用）。骨折的处理遵循功能优先原则，如使用克氏针、钢板进行精细复位。 显微外科技术： 详细介绍了神经和血管的吻合技术，包括神经束膜外束膜分离、神经移位和神经搭桥的原理与实践。 第六部分：骨肿瘤与感染（Tumors and Infections） 骨肿瘤学： 区分良性（如骨巨细胞瘤、骨软骨瘤）和恶性肿瘤（如骨肉瘤、软骨肉瘤、转移瘤）的影像学特征和治疗原则。详细阐述了肿瘤性骨缺损的“缺损-重建”模式，包括病理性骨折的处理、肿瘤性关节置换（如肿瘤假体）以及术后的辅助治疗方案。 骨与关节感染： 深入解析了急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎和人工关节感染的病原学、诊断标准（如 C 反应蛋白和血沉的动态变化）和阶梯式治疗方案，强调了彻底清创和生物活性骨水泥的应用。 第七部分：康复与并发症管理（Rehabilitation and Complication Management） 本部分将基础治疗与术后效果紧密结合。 康复指导： 强调了早期、分阶段、个体化的康复计划，针对不同手术类型（如置换术、韧带重建术）制定了明确的活动度恢复里程碑和力量训练方案。 并发症处理： 系统总结了所有手术中可能出现的严重并发症，如深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）的预防与急性处理、脂肪栓塞综合征的识别、神经损伤的保护与修复策略、以及内固定失败的翻修指征。 --- 特色亮点 1. 生物力学与临床实践的完美结合： 每一项技术讲解后，均附有生物力学原理分析，解释“为什么这样做比那样做更优”。 2. 配图与图解： 全书包含超过 3000 幅高清手术步骤图解和解剖示意图，许多关键步骤采用三维解剖重建图进行辅助说明。 3. 循证医学证据链： 关键治疗决策引用了最新的国际指南和高影响力期刊的证据，确保内容的权威性和时效性。 4. 手术视频资源（在线链接）： 本版特别提供了配套的在线资源库，包含 150 余个关键手术的实时视频演示，帮助读者直观掌握操作细节。 《骨科手术学精要》第三版，不仅是知识的载体，更是临床决策的导航仪，旨在培养新一代具有精湛技术和严谨思维的骨科专家。

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读完这本书，我感觉自己像是经历了一次“思维的洗礼”。它并非一本纯粹的知识堆砌型读物，而是更像一位经验丰富的导师，以一种循循善诱的方式，引导我认识内科学学习的本质和规律。书中反复强调“理解比记忆更重要”，并提供了多种维度去理解内科学概念，例如从分子机制到临床表现，再到鉴别诊断，最后到治疗原则，作者试图构建一个多层次、立体的知识网络。我尤其欣赏作者在讲解“如何进行临床思维”部分时，那种抽丝剥茧的分析能力。他并没有直接告诉你答案，而是通过模拟一个临床场景，一步步引导读者去分析患者的病史、体格检查、实验室检查结果，并从中推断出可能的诊断。这种“授人以渔”的方式，让我觉得我在学习的不仅仅是知识，更是在培养一种解决问题的能力。书中对于“相似疾病的鉴别”的讲解，也让我茅塞顿开，很多时候，正是这些细微的差别，决定了诊断的走向。虽然我期待能从中找到更多具体的内科疾病信息，但这本书所传达的学习理念，无疑为我日后的学习奠定了坚实的基础。

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这本书给我带来的最大惊喜，在于它提供了一种全新的视角来看待内科学。我一直认为内科学是一门庞杂且充满细节的学科，然而，这本书却引导我去关注其背后的逻辑和规律。作者擅长将看似零散的知识点串联起来，形成一个完整的体系。例如，在讲解某种系统性疾病时，他并不是简单地罗列各个器官的受累表现，而是从一个核心的病理生理机制出发，解释这些表现是如何产生的。这种“以终为始”的讲解方式，让我更容易抓住重点，并且能够触类旁通。书中对于“如何评估证据等级”和“如何批判性地阅读文献”的讲解，也让我受益匪浅。这些技能对于我们这些需要不断更新知识的医学领域来说，至关重要。虽然我希望书中能有更多的关于常见病、多发病的详细解析，但它所倡导的批判性思维和循证医学理念，无疑为我指明了未来学习的方向。我开始意识到，成为一名优秀的内科医生，不仅需要扎实的医学知识，更需要敏锐的洞察力和独立思考的能力。

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作为一名即将步入临床实践的医学生，在众多浩如烟海的内科学教材和参考书中，我总是在寻找一本能够真正点亮我学习之路的“明灯”。最近，我偶然接触到了一本名为《内科学学习指导》的书，虽然书中具体内容与我实际寻找的内科知识学习方向有所偏差，但其独特的切入点和作者的用心，依旧让我颇有感触。 这本书给我的第一印象是它的“方法论”色彩。作者并没有直接铺陈大量的疾病知识点，而是着重于“如何学”内科学。这一点对于我这个常常陷入知识海洋而不知所措的学生来说，无疑是一股清流。书中关于建立知识框架、掌握学习技巧、如何进行有效复习等内容的论述，虽然不是直接的内科疾病解析，却提供了宝贵的思维工具。例如，在讲解如何构建疾病知识体系时，作者并没有直接列举某种疾病的病理生理，而是引导读者思考“为什么是这样？”“有哪些相似之处？”“如何从宏观到微观进行理解？”这种启发式的学习方法，让我意识到，掌握知识的“筋骨”比死记硬背“皮毛”更加重要。书中还提到了如何利用图谱、表格等可视化工具来加深记忆，以及如何进行小组讨论和临床案例分析的策略，这些都为我日后的学习提供了切实可行的指导。我甚至开始尝试将书中提出的方法应用到我现有的其他科目的学习中，效果也比之前更加显著。总而言之，这本书虽然没有直接教授我具体的内科疾病，但它教会了我如何高效地学习内科，这对我而言，是一种更深层次的赋能。

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不得不说，这本书的阅读体验非常独特。它不像一本教科书那样严谨、程式化，反而带着一种更加人性化的关怀。作者在书中融入了大量的个人感悟和临床经验，使得阅读过程不再是枯燥的学习，更像是一次与智者的对话。我被其中关于“面对不确定性的勇气”和“持续学习的热情”的论述深深打动。在内科学的学习过程中，我们常常会遇到许多复杂且难以确定的病例，这本书鼓励我们要勇敢地面对挑战，并且要保持对未知的好奇心。书中还分享了一些关于如何克服学习瓶颈、调整心态的建议，这些内容对于我们这些初学者来说，简直是“及时雨”。我记得其中一段关于“如何从失败中学习”的描写，让我反思了自己过去的一些学习经历，并从中找到了改进的方向。虽然我原本期望这本书能提供更多关于具体内科疾病的临床指南，但它所传递的精神力量，对于一个在求学路上不断摸索的医学生来说，其价值可能更为深远。它让我明白，内科学的学习不仅仅是知识的积累，更是一种品格的塑造。

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坦白说，在拿到这本书之前，我对“学习指导”这个概念并没有太多的期待，我更倾向于直接获取“干货”——也就是具体的疾病知识。然而，这本书却用它的实际内容，彻底颠覆了我的看法。它更像是一本“学习的艺术”的指南，指导我如何在内科学的海洋中，以一种更有效、更深入、更持久的方式航行。书中对于“如何构建个人知识库”的建议，让我意识到，仅仅是被动接受信息是远远不够的，我们需要主动地去整理、归纳和内化。作者在书中分享了他自己的一些学习心得，比如如何利用碎片化时间，如何进行主动回忆，以及如何保持学习的动力。这些看似琐碎的建议，却在实际操作中起到了意想不到的效果。我发现，通过运用书中的一些方法，我对于内科学知识的理解和记忆，都有了显著的提升。虽然我期待这本书能包含更多具体的疾病诊断和治疗的要点，但它所提供的“学习方法论”，对于我这样一个渴望在内科学领域取得突破的学生来说，其价值丝毫不亚于那些详细的疾病介绍。这本书让我明白，学习本身，就是一种强大的武器。

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