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出版者:人民军医

作者:德斯顿

出品人:

页数:377

译者:

出版时间:2011-1

价格:39.00元

装帧:

isbn号码:9787509137772

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• 内科
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《临床诊断思维与决策：内科疾病的精准路径》 内容简介 本书旨在为临床医生，特别是住院医师、专科医生及资深医务工作者，提供一套系统化、深入且极具实操性的内科疾病诊断与管理思维框架。我们深知，在复杂的临床实践中，信息过载、非典型症状频发以及罕见病偶见，对医生的诊断能力提出了极高的要求。《临床诊断思维与决策》并非一本单纯的疾病教科书，而是一部强调“如何思考”和“如何决策”的实用指南。 全书结构围绕“从症状到诊断的逻辑链条”展开，将内科疾病的诊疗过程分解为可操作的步骤，旨在帮助读者建立起严密、高效的临床推理能力。 第一部分：诊断思维的基石——信息收集与初步评估 本部分聚焦于临床工作的第一线：病史采集和体格检查的艺术与科学。我们探讨如何通过高效率、高信息密度的问诊技巧，快速锁定关键线索，避免无效信息干扰。 病史采集的深度挖掘： 详细阐述了对主诉、现病史、既往史、个人史及家族史的系统性询问方法。重点剖析了如何通过患者的语言模式、情绪反应来判断疾病的急性程度和严重性。例如，对于胸痛患者，如何通过询问性质、放射范围、伴随症状（如呼吸困难、大汗、恶心）来区分心源性、肺源性还是胃食管反流性疼痛。 体格检查的精细化操作： 强调了“视诊、触诊、叩诊、听诊”的有序结合与深度解读。特别针对老年患者、危重症患者的体检特殊性进行了详细说明。我们提供了大量图文并茂的实例，展示如何通过微小的体征变化（如皮肤的细微色泽改变、脉搏的形态差异）来推断潜在的病理生理过程。 第二部分：鉴别诊断的构建与排序——概率推理与结构化思维 本部分是本书的核心，重点在于如何将收集到的信息转化为一个有组织的鉴别诊断列表（DDx），并对其进行合理排序。 基于系统和解剖的初步分层： 引导读者首先按器官系统（如心血管、呼吸、消化、神经、血液系统）进行初步归类，确保覆盖面广。 病理生理学驱动的深入思考： 强调了对疾病核心病理生理机制的理解，这是鉴别诊断能否精确的关键。例如，在分析贫血时，必须从“红细胞生成障碍、红细胞破坏增加、或失血”三大机制入手，而不是简单罗列贫血的名称。 概率加权与贝叶斯思维应用： 介绍了如何根据疾病的基础发病率、患者的风险因素（如年龄、地域、职业暴露）以及临床表现的敏感性和特异性，对DDx列表进行动态的概率排序。书中提供了大量案例分析，演示如何根据新出现的实验室检查结果，快速调整DDx的优先级。 “红旗征象”识别与紧急分流： 专门设立章节，详细列举了各类内科急症的“红旗征象”（Red Flags），强调在诊断的早期阶段，识别并立即处理危及生命的状况（如主动脉夹层、肺栓塞、感染性休克）的决策流程，确保患者安全。 第三部分：实验室与影像学数据的整合——信息最大化与过度检查的规避 现代医学高度依赖辅助检查，但如何选择、如何解读，是区分经验丰富与初级医生的重要分水岭。 “有目的”的检查选择： 提出“在每一步决策前，自问：这个检查能帮我排除/确认哪一类诊断？”的原则。避免盲目堆砌检查单。 解读的深度与广度： 针对常见检查（血常规、生化全项、凝血、心肌标志物、动脉血气分析）和影像学（胸片、CT、超声）的典型与非典型结果进行深度解读。例如，如何区分感染性白细胞增高和应激性白细胞增高；如何识别胸部CT上早期肺癌的磨玻璃影与良性病变的差异。 诊断性检查的黄金窗口： 探讨了某些关键指标（如心肌标志物、降钙素原）的最佳采样时间点，以及何时需要重复检测以观察动态变化。 第四部分：治疗决策的优化与风险管理 诊断的最终目的是治疗。本部分将焦点从“是什么病”转向“如何治”与“如何避免并发症”。 阶梯式治疗策略的制定： 针对常见病（如社区获得性肺炎、急性心衰、慢性肾病）制定从一线到二线、从经验性到靶向性的阶梯治疗方案，强调个体化用药。 药物相互作用与不良反应的预判： 深入剖析多重用药患者中常见的药物相互作用，尤其是对肝肾功能不全患者的剂量调整原则。 并发症的早期识别与干预： 强调对治疗过程中可能出现的并发症（如抗生素相关腹泻、抗凝治疗的出血风险、液体复苏的不良后果）进行主动监测和预防性干预。 出院计划与长期管理： 强调慢性病管理的连续性，包括患者教育、随访计划的制定以及如何识别治疗失败的信号。 特色与创新点： 本书最大的特点在于其“临床路径模拟”的写作风格。每个章节都穿插了大量的“决策树案例分析”，通过详细描述一位虚拟患者从入院到出院的全过程，展示诊断思维如何在实践中层层递进、自我修正。我们力求用清晰、严谨且不失人情味的语言，帮助读者将理论知识内化为一种稳定的、可复制的临床工作模式。本书是每一位致力于提高内科诊疗水平的临床工作者案头的必备工具书。

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这本书给我的感觉是它可能包含了一些需要细心品味的知识。从它的体积和书名推测，它可能不是一本快速翻阅的书，而需要读者静下心来，反复琢磨。我希望它能在某个特定的学科领域提供深度分析，例如，它可能是在探讨某个历史事件的深层原因，或者是对某种社会现象进行多角度的剖析。我尤其希望书中能够有丰富的佐证材料，比如引用大量的文献、数据，或者专家的观点，来支撑其论点。这样，我才能更信服其内容，并从中获得更深刻的理解。我期待这本书能够挑战我的固有认知，让我接触到一些我之前未曾思考过的问题，或者从新的角度理解一些熟悉的领域。一本好的深度解析类书籍，应该能够激发读者的批判性思维，并让他们在阅读过程中有所成长。

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这是一本让我充满好奇的书。它似乎触及到了一个我了解不多但又充满兴趣的领域。我希望这本书能够为我打开一扇新的大门，让我对这个领域有更全面的认识。或许它是一本关于某种新兴科学技术的研究报告，让我了解最新的科技进展和潜在的应用。又或许它是一本关于某个历史事件的深入挖掘，揭示事件背后不为人知的细节和影响。我期待书中能够有丰富的内容和严谨的论证，用可靠的数据和事实来支撑其观点。如果这本书能够让我学到一些新技能，或者获得一些新的启发，那将是非常有价值的。同时，我也希望这本书的阅读体验是愉悦的，语言流畅，结构清晰，能够吸引我一口气读下去。

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一本医学类书籍，封面设计简洁大方，传递出专业与严谨的气息，让人一看便知其内容聚焦于医疗领域。从书的厚度来看，应该是一本内容精炼，不拖泥带水的读物，这对于快节奏的现代生活来说尤为宝贵。我尤其期待它能在某个特定的医学分支上有深入的探讨，例如，是专注于某一种疾病的诊断与治疗，还是涵盖更广泛的医学知识体系？我希望它能提供一些前沿的研究成果，或者是一些经过时间检验的经典理论。如果是关于某种医学技术的，我希望它能有详实的步骤分解和图文并茂的演示，让读者能够清晰地理解操作流程，甚至能够进行模拟练习。又或者，它是一本关于医学史的书籍，那我想了解书中是否会描绘出那些伟大的医学发现是如何诞生的，那些在历史长河中闪耀的医学人物的故事，以及他们是如何克服重重困难，为人类的健康事业做出贡献的。我相信，一本优秀的医学书籍，不仅能够传递知识，更能激发读者对医学的兴趣和对生命科学的敬畏。

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这本书的书名中带有一个“解读”的字眼，这让我联想到它可能是一本对某种复杂概念进行解析和阐释的书籍。我猜想，它或许涉及了某些需要专业知识才能理解的领域，而这本书的作用就是将这些信息变得易于接受。例如，它可能是一本关于某个理论体系的深度解读，亦或是对某个学科发展脉络的梳理。我希望书中能够提供清晰的逻辑结构，一步步引导读者深入理解核心内容，而非简单堆砌信息。如果是对某个技术或方法的解读，我希望它能详细说明其原理、应用场景以及优缺点，甚至可以探讨其未来的发展趋势。我尤其关注书中是否会提出一些独到的见解或分析，能够帮助我突破思维定势，或者从一个新的角度去看待问题。一本优秀的解读类书籍，应该能够点亮读者的智慧，引发更深层次的思考。

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这本书给我的第一印象是它的实用性。我推测它可能是一本面向初学者的入门指南，或者是一本为临床医生提供的参考手册。如果是前者，我希望它能用通俗易懂的语言解释复杂的医学概念，避免过多的专业术语，让没有医学背景的读者也能轻松理解。书中是否会包含一些案例分析，通过实际病例来讲解理论知识，这样会更加生动有趣，也更容易加深记忆。如果是后者，我期望它能提供最新的诊疗指南和治疗方案，对于疑难杂症的诊断思路，以及一些非常规的治疗手段的介绍。我特别看重书中是否会提供一些实用的工具或方法，比如一些诊断流程图、评分量表，或者是一些辅助诊断的技巧。毕竟，在实际工作中，快速准确地做出判断和决策是至关重要的。这本书能否帮助我提升临床技能，或者解决工作中的实际问题，是我衡量它价值的重要标准。

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