临床药物大典 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:青岛出版社

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出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1995-08-01

价格:316.0

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isbn号码:9787543613409

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• 临床医学
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肿瘤免疫治疗进展与临床实践指南 第一章 绪论：肿瘤免疫治疗的复兴与时代背景 肿瘤免疫治疗（Cancer Immunotherapy）是当前肿瘤学研究领域最激动人心且发展最为迅猛的方向之一。它不再仅仅依赖于传统的细胞毒性药物或放疗对癌细胞进行直接杀伤，而是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别、攻击并清除肿瘤细胞。本章将追溯肿瘤免疫学历史的几次重大浪潮，从早期的非特异性免疫刺激，到如今靶向检查点抑制剂和细胞疗法的蓬勃发展，构建起对整个领域发展脉络的宏观认知。 我们将深入探讨免疫系统与肿瘤微环境（Tumor Microenvironment, TME）之间错综复杂的相互作用。TME 不仅是肿瘤细胞生长的“温床”，更是一个动态的免疫抑制性“堡垒”。本章将详细解析 TME 中关键的免疫细胞组成，包括肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）、调节性T细胞（Tregs）、骨髓来源的抑制性细胞（MDSCs）以及肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的功能与作用机制，阐明肿瘤是如何利用这些细胞构建免疫逃逸机制的。 此外，本章还会概述当前全球肿瘤负担的现状，以及免疫治疗为何能够带来持久的、深刻的缓解（Durable Remission），并成为多种晚期实体瘤和血液系统恶性肿瘤的一线标准治疗方案。理解这些背景，对于把握后续章节中具体治疗方法的临床意义至关重要。 第二章 肿瘤抗原与免疫识别：从“非我”到“自我”的界限 免疫系统能够区分“自我”与“非我”，但肿瘤细胞往往通过一系列变异获得了逃避免疫监视的能力。本章聚焦于肿瘤抗原（Tumor-Associated Antigens, TAAs）的发现、鉴定及其在免疫治疗中的应用价值。 我们将详细阐述肿瘤新抗原（Neoantigens）的产生机制——它们源于体细胞突变，具有高度的个体特异性，是目前最理想的免疫治疗靶点。内容将涵盖生物信息学方法在预测高免疫原性新抗原方面的最新进展，以及如何利用蛋白质组学和转录组学数据来验证这些靶点。 随后，我们将深入探讨抗原提呈过程（Antigen Presentation Pathway）。树突状细胞（Dendritic Cells, DCs）作为最有效的抗原提呈细胞，其成熟、迁移至淋巴结以及向T细胞递呈抗原的关键信号通路将被详尽解析。对于理解DC疫苗的临床挑战与优化策略，掌握这一基础至关重要。 第三章 检查点抑制剂：解锁免疫刹车的革命 检查点抑制剂（Checkpoint Inhibitors, CPIs）无疑是近年来肿瘤免疫治疗中最具颠覆性的技术。本章将聚焦于核心的免疫检查点分子及其拮抗剂。 首先，我们将详细剖析 PD-1/PD-L1 轴和 CTLA-4 轴的结构、功能及其在T细胞活化过程中的调控作用。内容将覆盖各种上市的抗体药物（如 Pembrolizumab, Nivolumab, Ipilimumab 等）的药代动力学特征、作用机制和关键的临床试验数据，涵盖黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、肾细胞癌（RCC）等多个癌种的适应症拓展。 其次，本章将对其他新兴的免疫检查点（如 LAG-3、TIGIT、TIM-3 等）进行系统性梳理，介绍靶向这些“第二代”检查点的抗体药物的临床前研究成果及早期临床试验设计，展望未来联合抑制策略的可能性。 第四章 细胞疗法：重塑免疫战斗力的工程化设计 细胞疗法，特别是嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T Therapy）和T细胞受体T细胞疗法（TCR-T Therapy），代表了对免疫细胞进行基因工程改造的尖端技术。 对于 CAR-T 疗法，我们将从靶点选择、共刺激结构域（如 CD28, 4-1BB）的设计、结构稳定性分析入手，全面解析如何构建高效且安全的CAR结构。临床实践部分将重点阐述其在复发/难治性B细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病（ALL）中的“神迹”般疗效，同时不回避其面临的挑战，如持久性问题、T细胞耗竭以及肿瘤溶解综合征（CRS）和神经毒性（ICANS）的精准管理方案。 TCR-T 疗法部分则侧重于靶向细胞内抗原（Intracellular Antigens）的潜力，解析MHC限制性抗原提呈机制，并讨论实体瘤中应用 TCR-T 疗法的技术瓶颈，如异质性抗原的识别与穿透实体瘤微环境的能力。 第五章 疫苗、细胞因子与溶瘤病毒：激活免疫的传统与创新策略 本章探讨了除直接靶向检查点和工程化细胞外的其他免疫激活策略。 肿瘤疫苗学方面，我们将比较肽段疫苗、树突状细胞疫苗、DNA/RNA 疫苗以及基于新抗原的个体化疫苗的研发进展。核心讨论在于如何克服疫苗接种后的免疫耐受，实现有效的免疫记忆。 细胞因子治疗（如高剂量IL-2、IFN-α）的经典应用与现代优化策略（如半衰期延长技术）将被详细阐述，重点分析其在特定癌种中的获益人群与剂量限制性毒性。 溶瘤病毒（Oncolytic Viruses, OVs）作为一种双重作用的载体，既能直接裂解癌细胞释放肿瘤抗原，又能招募和激活系统性免疫反应。本章将分析当前主流的 OVs 平台（如腺病毒、疱疹病毒），及其与检查点抑制剂联合应用的协同效应。 第六章 临床实践中的挑战与管理：毒性、耐药与生物标志物 免疫治疗的临床转化带来了前所未有的机遇，同时也伴随着独特的挑战。 6.1 免疫相关不良事件（irAEs）的管理： irAEs 涉及多个器官系统，发病机制复杂。本章将提供详细的诊断标准（如 CTCAE 标准），并分系统（皮肤、胃肠道、内分泌、肝脏、神经系统）阐述不同级别 irAEs 的阶梯式治疗方案，包括皮质类固醇、免疫球蛋白以及其他免疫抑制剂的使用指征。 6.2 耐药机制与克服策略： 肿瘤对免疫治疗产生原发性或获得性耐药是临床上的主要障碍。我们将深入剖析已知的耐药机制，包括免疫抑制性 TME 重塑、抗原丢失、信号通路补偿等。基于这些机制，本章将探讨联合治疗（如免疫疗法联合化疗、放疗、靶向药）的最新临床数据和设计原理。 6.3 预测性生物标志物： 寻找能准确预测治疗反应的标志物是优化患者选择的关键。本章将系统评估目前已有的和正在研究的标志物，包括 PD-L1 表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI/dMMR）、免疫浸润特征（如免疫评分）以及循环肿瘤 DNA（ctDNA）的动态变化，并讨论其在不同癌种中的预测效能与局限性。 第七章 未来展望：精准免疫治疗与多模态整合 本章将目光投向肿瘤免疫治疗的未来蓝图，聚焦于实现真正的“精准免疫治疗”。 内容将包括：基于单细胞测序和空间转录组学对 TME 的高分辨率解析，如何利用这些数据指导个体化治疗选择；开发针对实体瘤的更有效递送系统以克服肿瘤异质性和屏障；以及对“冷肿瘤”（Cold Tumors）进行“热化”的创新性策略。 最后，本章将总结多学科团队（MDT）协作在免疫治疗时代的重要性，强调个性化监测、综合管理和长期随访是最大化患者生存获益的关键。

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**评价八：** 作为一名对药物的副作用和安全性格外关注的读者，我希望《临床药物大典》能够在这方面提供足够详尽和可靠的信息。我知道任何药物都可能带来副作用，但了解它们有助于我们更好地预防和应对。我期待这本书能够详细列举每种药物可能出现的常见、少见及罕见的不良反应，并且对这些不良反应的发生率、临床表现以及处理方法进行说明。我希望它能提供一些关于药物过敏性反应的识别和处理指南，以及在发生严重不良反应时，应该如何及时就医。这本书是否能包含一些关于药物长期使用可能带来的潜在风险的讨论，比如抗生素的滥用导致耐药性，或者某些药物长期使用可能增加某种疾病的发病风险？我特别希望它能提供一些关于如何监测药物疗效和安全性的信息，比如需要定期进行哪些实验室检查，或者需要注意哪些临床指标的变化。我希望这本书能够帮助我做出更明智的用药决策，最大限度地降低药物使用的风险，确保用药安全。我期待这本《临床药物大典》能够成为我守护健康的“安全盾牌”。

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**评价三：** 作为一名医学研究爱好者，我对《临床药物大典》的深入程度有着非常高的要求。我希望这本书不仅仅停留在列举药物名称和基本信息层面，而是能够深入挖掘药物作用的分子机制、药代动力学和药效动力学原理。例如，当我看到一个靶向药物时，我希望了解它如何精确地作用于癌细胞的特定靶点，以及它在体内是如何被吸收、分布、代谢和排泄的。这本书是否能提供关于药物相互作用的详细机制分析，例如某些药物如何抑制或诱导肝脏酶，从而影响其他药物的代谢？我非常感兴趣的是，书中是否会介绍一些前沿的药物研发技术，比如基因疗法、RNA干扰技术，或者新型给药系统（如纳米药物）的原理和应用前景。此外，对于药物的有效性评价，我希望它能涉及一些临床试验设计的基本原则，以及如何解读临床试验数据，比如P值、置信区间等概念。了解这些内容，能帮助我更批判性地看待药物的疗效宣称。我也希望书中能包含一些关于药物电阻性的产生机制，以及如何克服药物电阻性的策略。最后，如果这本书能够引导我思考药物开发中的伦理问题，或者药物审批过程中的挑战，那将使它更具深度和价值。我期待这本《临床药物大典》能够满足我作为一名求知者的严苛标准，成为我深入探索药物世界的有力工具。

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**评价一：** 翻开这本《临床药物大典》，首先映入眼帘的是那沉甸甸的分量，仿佛握住了一本厚重的知识宝藏。作为一名对药物学充满好奇的普通读者，我一直渴望能有一个清晰、易懂的渠道来了解那些我们日常接触，甚至在电视广告中反复出现的药物。这本书的封面设计简洁大气，但其内涵却远超我的想象。我最看重的是它能否真正做到“大典”二字所承诺的，即全面且深入地涵盖临床用药的各个方面。我期待它能像一位经验丰富的临床药师一样，为我解答关于药物的种种疑问。例如，当我在新闻中看到某种新药上市，或者在医院门口看到某个熟悉的药物名称时，我希望能迅速找到关于它的详细信息，了解它的主要成分、作用机制、适应症，以及最重要的——那些我最为关心的副作用和禁忌症。这本书是否能提供足够详细的药物相互作用信息，帮助我在日常生活中避免不必要的风险？它是否会讲解不同剂型和给药途径的区别，以及它们对疗效和副作用的影响？我更希望它能包含一些关于药物选择的临床思维，即便我不是专业的医务人员，也能从中窥见一些“为什么”和“如何做”的逻辑。而且，我特别希望这本书能提供一些关于药物研发过程的简要介绍，或者关于药物不良反应监测的机制，这样能让我更全面地理解药物在现代医学中的地位和价值。当然，如果书中能附带一些直观的图表，比如药物分类的树状图，或者常见药物副作用的列表，那将大大提升我的阅读体验和知识的吸收效率。我迫不及待地想知道，这本《临床药物大典》能否真正成为我理解和使用药物的得力助手。

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**评价四：** 对于《临床药物大典》这本书，我最看重的是它的实用性和更新性。在当今这个科技飞速发展的时代，新药不断涌现，旧药的适应症和禁忌症也可能发生变化。我希望这本书能够成为我生活中一个可靠的药物参考工具，能够回答我在实际生活中遇到的各种用药问题。比如，当我从医生那里拿到处方时，我希望能够迅速查阅到这个药物的具体信息，了解它的剂量、用法、疗程，以及可能出现的常见副作用和注意事项。这本书是否能提供关于非处方药（OTC）的详细信息，帮助我自己在药店选择合适的非处方药物，并且知道如何安全地使用它们？我特别希望它能包含一些关于儿童用药的剂量计算方法和注意事项，因为很多药物的成人剂量并不适用于儿童。此外，对于一些常见的药物不良反应，比如过敏反应，这本书是否能提供如何识别和紧急处理的指南？如果书中能提供一些关于如何储存药物的建议，以保证药物的稳定性和有效性，那也将非常有帮助。我希望这本《临床药物大典》能够定期更新，或者至少在内容上能够反映出当前临床用药的主流趋势和最新进展。最终，我希望这本书能让我对药物的了解更加贴近现实，能够为我或我的家人提供安全、有效的用药指导。

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**评价十：** 我希望《临床药物大典》能够不仅仅是一本静态的知识手册，而是一扇通往动态药物世界的大门。我对它的期待，在于它能够提供一些关于药物研发历史、药物发现过程以及未来药物发展趋势的洞察。例如，我希望了解那些改变了医学史的重大药物的发现故事，以及这些药物是如何从实验室走向临床的。这本书是否能介绍一些经典的药物分类方法，以及这些分类方法是如何随着科学的进步而演变的？我特别感兴趣的是，书中是否会探讨一些“冷门”但却具有重要研究价值的药物，或者一些正在研发中的、有望解决当前医学难题的创新药物。此外，我希望它能提供一些关于药物质量控制和仿制药质量评估的信息，确保我们使用的药物是安全有效的。我希望这本《临床药物大典》能够激发我对药物科学的更深层的好奇心，让我能够更主动地去学习和了解药物的最新进展。我期待它能够成为我获取药物知识的“起点”，引领我探索更广阔的药物科学领域，并且让我能够以更科学、更理性的态度来理解和使用药物，从而更好地服务于人类健康。

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**评价二：** 我对《临床药物大典》的期待，更多的是源于它在专业性与可读性之间的平衡。作为一名对医学有初步了解，但又非专业人士的读者，我常常在阅读医学科普文章时，遇到大量晦涩难懂的术语，或者因为信息碎片化而感到困惑。我希望这本“大典”能够提供一种系统化的药物知识体系，让我能够从整体上把握不同类别药物的特点。比如，当我了解到抗生素这个大类时，我希望能够清晰地知道有哪些主要的抗生素分类，它们各自针对的病原体有哪些，以及在临床上选择时有哪些重要的考量因素。这本书是否能提供关于常见疾病的药物治疗方案的概述，并从中引申出对具体药物的讲解？我特别想了解，对于一些慢性病，比如高血压、糖尿病，有哪些经典的药物治疗路径，以及这些药物在不同患者群体中的应用差异。此外，药物的安全性永远是读者最关心的问题。这本书是否能够以一种科学、严谨但又不失易懂的方式，阐述药物的毒副作用，并且提供如何识别和应对这些不良反应的建议？我期望它能涵盖老年患者、儿童、孕妇等特殊人群用药的注意事项，因为这些信息对保障家庭成员的健康至关重要。如果这本书还能在药物经济学方面有所涉及，比如介绍不同药物的性价比，或者一些仿制药与原研药的区别，那将是锦上添花。我希望这本《临床药物大典》能真正成为我通往药物知识殿堂的一把钥匙，让我能更自信、更理性地面对与药物相关的各种情境。

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**评价五：** 我对《临床药物大典》的期待，更多的是基于一种对知识体系构建的渴望。在信息爆炸的时代，我们接触到关于药物的信息来源非常广泛，但往往零散且缺乏系统性。我希望这本“大典”能够为我提供一个清晰的框架，让我能够将零散的药物知识整合起来，形成一个完整的知识体系。比如，我希望它能从药物的化学结构入手，解释不同化学基团如何影响药物的活性和性质。然后，再根据药物的作用靶点或者治疗目的进行分类，详细介绍每个类别药物的作用机制、药理特点以及临床应用。我尤其关注的是，书中是否能通过大量的临床案例或研究数据来佐证药物的疗效和安全性，这样能够增强我阅读的信服力。这本书是否能提供一些关于药物治疗选择的决策树或流程图，帮助我理解在面对特定疾病时，医生是如何权衡利弊，选择最合适的药物的？我也希望它能涵盖一些关于药物过敏原的信息，以及如何进行药物过敏原的检测。此外，关于药物的配伍禁忌，例如静脉输液时需要注意的药物组合，如果能有详细的说明，将极大地提高用药的安全性。我希望这本《临床药物大典》能够成为我学习和理解药物世界的“骨架”，让我能够在其中填充更丰富的细节。

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**评价六：** 我认为一本优秀的《临床药物大典》应该能够满足不同层次读者的需求，而我作为一个希望深入了解药物分子机制的读者，对这本书的深度有着较高的期望。我希望它不仅仅是简单的药物说明书的汇编，而是能够提供关于药物如何与人体内的生物分子发生相互作用的详细解释。例如，当我阅读关于心血管药物的部分时，我希望了解它们是如何作用于心脏的离子通道、受体或者酶，从而影响心率、血压和心肌收缩力的。这本书是否能用清晰的图示来展示药物在细胞内的作用通路，比如信号转导途径？我特别感兴趣的是，书中是否会探讨一些药物的“off-target”效应，即药物除了预期的靶点外，还会影响其他生物分子，从而可能导致意想不到的副作用。我期望它能包含一些关于药物代谢酶（如CYP450酶系）的信息，以及这些酶如何影响不同药物的个体化治疗。此外，如果书中能提供一些关于药物基因组学的信息，例如某些基因变异如何影响个体对特定药物的反应，那将非常有价值。我希望这本《临床药物大典》能够帮助我理解药物作用的“为什么”，而不仅仅是“是什么”。

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**评价七：** 在我看来，一本真正有价值的《临床药物大典》应该能够成为医生、药师以及所有关心药物健康的人的“百科全书”。我对它的要求是内容的全面性、准确性和逻辑性。我希望它能够涵盖几乎所有临床常用药物，并且对每种药物的介绍都做到详尽而精确。这包括药物的化学名称、商品名、分类、作用机制、药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄）、药效学、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用、特殊人群用药（如儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人）、储存条件等。我特别希望它能提供不同国家或地区批准使用的药物信息，以便于跨国交流和学习。这本书是否能包含一些关于药物的最新研究进展和临床实践指南的摘要？我希望它在讲解药物相互作用时，不仅列出可能发生的相互作用，还能解释其发生的机制和临床意义，以及如何规避。此外，对于一些具有复杂用法或需要特殊监测的药物，比如抗凝药、抗肿瘤药，我希望它能提供更详细的操作指导和注意事项。我希望这本《临床药物大典》能够成为我查阅和学习药物知识的“终极参考”，并且能够帮助我形成对药物的全面、系统化的认识。

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**评价九：** 对于《临床药物大典》这本书，我最感兴趣的部分是它关于药物选择和治疗策略的内容。我知道，即使是治疗同一种疾病，医生也可能会选择不同的药物，或者采用不同的治疗方案。我希望这本书能帮助我理解这种选择背后的逻辑。比如，在治疗感染性疾病时，医生是如何根据病原体的种类、药物的敏感性以及患者的具体情况来选择最合适的抗生素的？书中是否会提供一些关于疾病的药物治疗进展和趋势的分析，比如新一代药物的出现如何改变了传统的治疗模式？我希望它能包含一些关于药物联合应用的原则，以及如何通过药物联合来增强疗效或减少副作用。此外，我特别关注书中对特殊人群用药的详尽指导，例如，在老年患者中，由于生理功能的改变，药物的代谢和排泄可能会受到影响，如何调整药物剂量和选择，以确保安全有效的治疗？对于某些疾病，例如慢性疼痛，如何根据患者的疼痛程度和类型，选择合适的镇痛药物，并且如何管理可能出现的药物依赖性？我希望这本《临床药物大典》能够教会我如何“思考”药物，而不是仅仅“记忆”药物，从而能更好地理解和参与到自己的健康管理中。

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