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出版者:人民卫生出版社

作者:

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页数:141

译者:

出版时间:2006-11

价格:11.00元

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isbn号码:9787117052269

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• 医学伦理学
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• 医学哲学

医者仁心：生命尊严的守护者 前言 在浩瀚的医学知识体系中，我们追寻着治愈疾病、延长生命的奥秘，然而，在这场与病痛的斗争背后，隐藏着比技术本身更为深刻的考量——生命的尊严、患者的权利、以及医者应有的德行。本书并非一部技术手册，也非病理图鉴，它深入探索的是医学实践中最核心、最触及灵魂的部分：医学伦理。我们将一同踏上一段意义非凡的旅程，审视那些在白色巨塔内，在生死边缘，在无数个体生命故事中不断上演的道德困境与抉择。 第一章：医学伦理的基石——尊重与自主 生命的价值，是医学最根本的出发点。在本章中，我们将拨开迷雾，清晰地阐述“尊重”这一医学伦理的核心原则。尊重，意味着将每一个患者视为一个独立、完整、拥有自主意志的个体，而非仅仅是一个等待被修复的“病例”。我们将深入探讨“知情同意”的真正含义，它不仅仅是签署一份文件，更是建立医患之间信任的基石，是赋予患者在自身健康决策中的最终话语权的体现。 知情同意的深度解析： 我们将从法律、伦理、心理等多个维度，剖析知情同意的构成要素：充分的信息告知（疾病、诊断、治疗方案、预后、风险、替代方案等）、患者的理解能力、以及在无强制、无欺骗下的自愿决策。我们将讨论在特殊情况下（如意识不清、精神障碍、紧急情况）知情同意的替代方案和法律依据，以及如何确保即便在这些情况下，患者的最佳利益依然得到优先考虑。 自主权的边界与保障： 患者的自主权并非绝对，它需要与公共利益、社会责任以及医生的专业判断相平衡。我们将探讨哪些情况可能限制患者的自主权，以及在这些限制下，如何依然最大程度地尊重患者的意愿。同时，我们将关注那些弱势群体，如儿童、老年人、孕妇、囚犯等，他们的自主权如何得到特别的保护，避免被剥削或忽视。 尊严的维护： 生命的尊严，超越了生理的健康与否，它关乎患者的自我认同、人格完整以及内心的感受。我们将讨论如何在医疗过程中，即使面对痛苦、恐惧甚至死亡，也能始终维护患者的尊严。这包括尊重患者的隐私、文化背景、信仰、以及对死亡的态度。 第二章：公平与正义——医疗资源的分配与可及性 在医疗资源日益紧张的今天，如何实现医疗的公平与正义，成为一个不容回避的重大课题。本章将聚焦于资源分配的伦理困境，探讨在有限的条件下，如何做出公正、合理的决策，确保每一个公民都能在需要时获得必要的医疗救助。 资源分配的原则： 我们将审视各种资源分配的理论模型，如“人人平等”、“需求优先”、“效率优先”、“贡献优先”等，并分析它们在实践中的优势与局限。我们将深入讨论，在紧急情况下（如自然灾害、传染病大流行），如何制定公平的医疗资源分配方案，避免基于身份、财富或社会地位的歧视。 医疗可及性的障碍与对策： 经济、地理、信息、文化等因素，都可能成为阻碍医疗可及性的壁垒。我们将分析这些障碍的根源，并探讨如何在政策、技术、社会支持等方面，努力消除这些障碍，让更多人能够享受到优质的医疗服务。例如，我们将讨论远程医疗、基层医疗的建设、医保制度的完善等，如何促进医疗资源的均衡分布。 公共卫生与个体权利的平衡： 在面对传染病等公共卫生危机时，个体权利有时需要为集体利益让步。我们将探讨在疫情管控、疫苗接种等问题上，如何实现公共卫生目标与个体自由的恰当平衡，确保采取的措施既能有效保护公众健康，又不至于过度侵犯公民的基本权利。 第三章：医生的角色与责任——仁爱、诚信与专业 作为连接生命与健康的桥梁，医生肩负着沉重的责任。本章将深入剖析医生的职业伦理，强调仁爱之心、诚信品格与精湛专业知识是合格医生的三大支柱。 仁爱之心：同情与关怀的实践： 医生不仅是技术的执行者，更是患者心灵的慰藉者。我们将探讨如何将“仁爱”融入日常的医疗实践，如何通过倾听、理解、安慰，减轻患者的痛苦，建立良好的医患关系。我们将强调，技术进步不能取代人性的温度，在冰冷的手术刀背后，跳动的是一颗温暖的心。 诚信的承诺：坦诚与透明的沟通： 诚信是医患信任的基石。我们将讨论医生在信息告知、诊断、治疗预后等方面，应秉持的坦诚与透明原则。我们将分析，虚假承诺、隐瞒真相可能带来的严重后果，以及如何建立一个鼓励医生说真话、患者敢于提问的良好沟通环境。 专业的精进与伦理的坚守： 医生的专业知识和技能是救死扶伤的前提，而伦理原则则是专业发展的方向。我们将讨论医生如何不断学习、更新知识，同时在面对利益诱惑、技术挑战时，依然坚守职业道德，将患者的利益放在首位。我们将关注医学界在研究、创新过程中可能出现的伦理问题，以及如何建立有效的监督机制。 第四章：生殖技术与生命起始——伦理的边界与挑战 随着科技的飞速发展，生殖技术以前所未有的方式介入了生命的起源。本章将聚焦于辅助生殖技术、基因编辑等领域，探讨其中蕴含的深刻伦理问题，以及我们应如何审慎地界定生命的边界。 辅助生殖技术的伦理考量： 从试管婴儿到代孕，辅助生殖技术为许多家庭带来了希望，但也引发了一系列伦理争议。我们将讨论卵子、精子、胚胎的捐赠伦理，代孕的合法性与伦理风险，以及如何保护代孕者和新生儿的权益。我们将审视，技术是否应该被用于“定制”婴儿，以及这种“定制”对未来社会可能产生的深远影响。 基因编辑的伦理双刃剑： 基因编辑技术的出现，为治疗遗传性疾病提供了可能，但同时也开启了对人类基因组进行“干预”的潘多拉魔盒。我们将探讨生殖细胞基因编辑与体细胞基因编辑的伦理差异，基因增强与基因治疗的界限，以及如何防止基因歧视和潜在的社会不公。我们将强调，在探索基因奥秘的同时，必须保持对生命本身的敬畏。 生命起始点的界定： 从受精卵到胎儿，生命的起始点在不同的文化、宗教、哲学观念中有着不同的理解。我们将探讨，在医学实践中，如何基于科学认知和伦理共识，界定生命的起始点，并由此推导出对早期胚胎保护的伦理要求。 第五章：生命终点与临终关怀——尊严地告别 生命终有尽头，而如何面对死亡，以及如何给予临终者尊严与关怀，是医学伦理不可或缺的一部分。本章将深入探讨临终关怀的理念与实践，以及在生命最后阶段，我们应如何守护生命的尊严。 安乐死与协助死亡的争议： 面对不可治愈的痛苦，安乐死与协助死亡的议题备受关注。我们将客观分析支持与反对的各种观点，探讨它们背后的伦理依据、法律考量和社会影响。我们将审视，在特定条件下，是否应允许个体有选择尊严死亡的权利，以及如何建立严格的审核与监督机制，防止滥用。 临终关怀的理念与实践： 临终关怀并非放弃治疗，而是以缓解痛苦、提升生活质量为目标，让患者在生命的最后阶段，依然能够感受到爱、尊严和希望。我们将探讨姑息治疗、疼痛管理、心理支持、精神慰藉等临终关怀的重要组成部分，以及如何构建一个全方位、多学科的临终关怀体系。 遗体捐献与器官移植的伦理： 在生命终结之际，遗体捐献与器官移植可以延续生命的价值，但也涉及复杂的伦理问题。我们将讨论遗体捐献的同意机制、器官获取的公平性、器官移植的分配原则，以及如何最大程度地尊重捐献者的意愿和受者的权益。 结语 医学的进步，不仅体现在技术的革新，更在于对生命价值的深刻认知和对人类尊严的坚定守护。本书所探讨的医学伦理，并非一成不变的教条，而是随着社会发展、科技进步而不断演进的智慧与反思。愿每一位从业者，都能以仁爱之心为灯，以专业之技为刃，在面对生命中至关重要的时刻，做出最符合伦理、最彰显人性的抉择，成为真正守护生命尊严的医者。

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这本书带给我的最直观的感受，是一种情绪上的共鸣和对职业操守的重新审视。我并非医护人员，但阅读过程中，我常常将自己代入到临床一线的角色中去体验那种巨大的心理压力和道德张力。作者在描述面对生命终末期病人时，医护人员所承受的“照护疲劳”和“道德伤害”时，文字极其细腻，充满了人性的温度。这让我意识到，伦理学讨论的最终落脚点，永远是活生生的人，而不是冰冷的条文。我尤其对其中关于“同情心”在现代医学中的地位的讨论印象深刻——如何在保持专业距离的同时，不失掉那份最基本的人类关怀？作者通过一系列感人至深的案例，探讨了技术理性对人文关怀的侵蚀，并提出了如何重建医患之间信任关系的可能性路径。这本书读完后，我感觉自己对人性的复杂性有了更深刻的理解，它不是一本让人读完后感觉“变好”的书，而是让你感觉“更清醒、更懂得尊重”的书，这种内化的变化远比记住几个定律更有意义。

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这本书的封面设计得非常有质感，深沉的蓝灰色调让人联想到沉稳和思考，中间的抽象线条仿佛是复杂伦理困境的交织与剖析。拿到手里，首先吸引我的是它扎实的装帧，纸张的触感也相当不错，让人有种捧读经典著作的感觉。我原本以为这种严肃的学术书籍可能会枯燥乏味，但翻开扉页后，那种精心编排的章节结构和清晰的目录布局，立刻打消了我的顾虑。作者似乎非常懂得如何引导读者进入一个复杂的思辨领域，开篇并没有直接抛出那些令人望而生畏的专业术语，而是从一些贴近生活的医学场景入手，比如一个关于生命支持系统决策的场景，这一下子就抓住了我的注意力。我感觉作者的功力很深厚，文字功底毋庸置疑，那种娓娓道来的叙事方式，使得即便是初次接触这个领域的读者，也能感受到一种被温和地牵引着探索未知领域的体验。整本书的排版也相当考究，字体大小适中，段落之间的留白恰到好处，长时间阅读下来眼睛也不会感到疲惫，这对于一本需要深度阅读的书籍来说，是极其重要的细节。

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我是一个对学术性要求较高的人，这本书在理论深度的挖掘上，完全超出了我的预期。它绝不是一本浅尝辄止的入门读物，而是真正深入到了伦理学哲学思辨的核心。书中的一些章节，对特定伦理原则的溯源和演变过程的梳理，简直可以作为研究生阶段的参考资料。比如，在讨论“知情同意”的理论基础时，作者不仅回顾了康德的绝对命令如何被引入医学决策，还对比了后现代思想对主体性理解的修正，这种跨学科、深层次的对话，让原本以为自己有点基础的我，感到既震撼又谦卑。我特别喜欢作者引用和批判的那些经典文献片段，它们被巧妙地融入正文，既保持了论证的学术纯净度，又避免了生硬的罗列。每次读到一个关键性的转折点，我都会有一种豁然开朗的感觉，仿佛透过迷雾看到了清晰的脉络。这本书的价值在于，它不仅告诉你“应该怎么做”，更重要的是，它让你理解“为什么这么做会成为一个问题”。

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这本书的论述逻辑严密得像一台精密的仪器，每一个论点之间都通过严谨的论证链条连接起来，让人不得不佩服作者在构建知识体系上的匠心。我特别欣赏作者在处理那些灰色地带问题时的那种克制和中立。在探讨一些极具争议性的话题时，比如医疗资源分配的不平等性，作者并没有急于站队或给出武断的结论，而是细致地梳理了功利主义、义务论、美德伦理学等不同理论框架下的观点，然后将它们置于现实的医疗实践背景下进行对比分析。这种“两面观”的呈现方式，极大地拓展了我的思维边界。我原以为伦理学就是非黑即白，但这本书教会了我，真正的伦理困境恰恰在于“灰”的层次。阅读过程中，我经常需要停下来，合上书本，在大脑中进行一次“模拟辩论”，试图去理解支持对立观点的理由。书中的案例研究部分尤为精彩，它们并非虚构的空中楼阁，而是深深植根于真实世界中那些令人心碎或引人深思的医疗事件，这使得抽象的原则突然获得了鲜活的生命力和沉甸甸的分量。

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从阅读体验的角度来看，这本书的结构设计简直是教科书级别的范本，它兼顾了学术的严谨性和读者的接受度。作者巧妙地运用了“问题——分析——理论对接——案例回溯——总结反思”的循环结构，保证了每一小节都能形成一个完整的认知闭环。最赞赏的一点是，书中对各种伦理学理论的介绍，并非孤立的知识点堆砌，而是围绕着贯穿全书的几个核心案例不断地迭代和深化。比如，某个原则在器官移植的案例中如何运作，在基因编辑的案例中又遭遇了怎样的挑战，这种“主题追踪”的方式，极大地增强了知识的迁移性和记忆的连贯性。我发现自己不需要频繁地翻回前面的章节去复习定义，因为新的讨论总会自然地重新激活旧的知识点。这本书的阅读过程就像是参加了一场由顶尖学者主持的马拉松式研讨会，信息密度极大，但节奏把握得张弛有度，让人在紧凑的思考之余，也能享受到知识被系统性构建的乐趣。

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